TRAUMATOLOGÍA Resumen del abordaje de la displasia de cadera por etapas de vida. Diagnóstico clínico y radiológico y tratamiento convencional. Bibliografía: Ramos-Vértiz

1. DISPLASIA DE
CADERA
DE LA MATA FLORES, Jorge
TRAUMATOLOGÍA
Y ORTOPEDIA

2. AFECCIONES
ORTOPÉDICAS
MÁS
COMUNES DE
CADERA
 0-3ā: DLC, artritis
 3-10ā: coxalgia, Perthes, sinovitis
transitoria
 13-16ā: epifisiólisis del
adolescente
 >40ā: artrosis

3. DISPLASIA
LUXANTE DE
CADERA
 Antes llamada luxación congénita de
cadera.
 La enf. Determina una
INCONGRUENCIA entre acetábulo y
cabeza de fémur.
 0.1 – 3% ; 12% si ♀ en presentación
podálica
 ♀ : ♂ :: 4 : 1
 Influencia heredofamiliar
 Endémica en regiones de Italia, Francia,
Checoslovaquia.
 (Chile): Incidencia 2 – 3% ; antecedente
en 15 – 18% artroplastias totales en >65ā

4. DISPLASIA
LUXANTE DE
CADERA
 IMPORTANTE: Dc yTto precoz:
 Ideal: 1° año
 Bien tratable: <3ā
 Tto con mal pronóstico: 3 – 15ā
 No tratar: >15ā sin molestias
 Cadera “luxable” a temprana edad
 Curación espontánea (sub)luxación

6. DX <3 meses
Signo del salto de Ortolani
Maniobra de Barlow

7. DX
<3 meses
RxVon Rosen (placa no
posición correcta, pero para
fines didácticos)

8. TTO
<3 meses
Férula de Frejka Arnés de Pavlik

9. TTO
<3 meses
 Mala reducción  tracción
 Buena reducción sin oblicuidad  3 meses
adicionales
 Buena reducción con oblicuidad  1 mes
adicional de aparato nocturno

10. DX
3 – 6m
 Sx importante: contractura de músculos
aductores (imposibilita Ortolani y Barlow) 
limitación de la abducción.
 Resultado normal <3 meses de edad no
descarta.
 Puede presentar (sub)luxaciones.
 Edad de aparición de núcleo cefálico 3 – 8
meses (6m). Retardo en luxación.
 CLÍNICA
 Signo de Peter Bade
 Acortamiento de miembro y signo Galeazzi
 Signo de bombeo
 Palpación de cabeza (lux. Anterior)

11. DX
3 – 6m
Mediciones de Hilgenreiner

12. DX
3 – 6m

13. TTO
3 – 6m
 No contractura  Frejka o Pavlik
 No reducción  tracción
 Contractura  tracción 15d  aparato
 Artrografía +/- tenotomía  yeso posición
humana 2m  aparato
 Reducción  Frejka nocturno 1 – 3 años

14. DX
6 – 18 m
 Abducción limitada
 Signos de luxación
 Retardo de deambulación (>1ā)
 Signo deTrendelemburg
 Marcha claudicante
 Marcha de pato (DLC bilateral)

15. DX
6 – 18 m
• Líneas de Ombredonne
• Triada de Putti
• Arco cérvico-obturador de
Shenton

16. TTO
6 – 18 m
 Tracción continua:
 Aflojamiento progresivo de vasos
 Distensión progresiva de músculos, ligamentos
y cápsula
 Facilita maniobras Qx.
 Reducción forzada o extemporánea  necrosis
avascular.
 Tto. Incruento: Frejka, Pavlik
 Reducción Qx: en casos de reducción muy
difícil o fracasada.

17. DX
18 meses – 8
años (6 en
bilaterales)
 Luxaciones irreductibles
 Techo
 Istmo capsular
 Cabeza fémur

18. TTO
18 meses – 8
años (6 en
bilaterales)
 Qx de entrada: reposner cabeza y esperar
estimulación acetabular natural.
 Osteotomías:
 Salter
 Chiari
 Acetabuloplastía deWilson
 Con o sin corrección de:
 Oblicuidad del techo >30°
 Anteversión de la cabeza >30°

19. >15 años
 No tratar, así sea unilateral o bilateral, si no
hay molestias ni dolores.
 Dolores intensos o crónicos molestos 
artroplastia total.