1. Ansiolíticos, antidepresivos y
vida sexual
Dr. Amador González Muñoz
Psiquiatra

2. Ansiolíticos y vida sexual
• Sólo existen reportes:
- Diazepam
- Alprazolam
- Clonazepam
- Clordiazepóxido
- Buspirona

3. Ansiolíticos y vida sexual
• Hallazgos contradictorios:
- Diazepam y Alprazolam: Deseo sexual
hipoactivo; retraso en la eyaculación
- Ansiolíticos e hipnóticos: DFE
m: Benzodiazepinas aumentan el deseo
h: Diazepam aumenta el deseo

4. Ansiolíticos y vida sexual
• Deseo sexual hipoactivo, DFE, anorgasmia
Mecanismo desconocido:
- Probable asociación de sedación con
relajación muscular excesiva
Buspirona--- deseo sexual hipoactivo
DFE y anorgasmia

5. Antidepresivos y vida sexual
• Mayor frecuencia de disfunción sexual:
- ISRS - IRSN - Tricíclico Serotoninérgico
• Menos efectos:
-Bupropion - Mirtazapina -Trazodone

6. Antidepresivos y vida sexual
• MC - comunicación espontánea 15-20 %
- cifras reales 55-60 %
• Incumplimiento terapéutico
abandono del tto. 40-50 %

7. Antidepresivos y vida sexual
Mecanismos fisiopatológicos
a. Incremento en 5HT circulante
b. Activación de receptores 5HT 2ª
(deseo y orgasmo)
c. Alteración en funcionamiento del
ON(mediador en la erección)
d. Activación adrenérgica en receptores
periféricos (DFE)

8. Antidepresivos y vida sexual
e. La DA facilita la función sexual mediada por el
sistema mesolímbico
f. La 5HT inhibe el deseo sexual, la eyaculación
y el orgasmo mediada por receptores 5HT2a
g. La NA interviene en el inicio y
mantenimiento de la actividad sexual;

9. Antidepresivos y vida sexual
el equilibrio NA-sistema colinérgico= Erección;
Fármacos con acción anticolinérgica y/o
bloqueadores de receptores alfa1 alteran la
excitación y por consiguiente la erección.

10. Antidepresivos y vida sexual
• ISRS
- Disfunción sexual secundaria; principal
problema de su uso clínico; elevada frecuencia
y duración.
- A largo plazo constituyen el efecto colateral
más frecuente

11. Antidepresivos y vida sexual
• ISRS
-Disfunciones son mas frecuentes en los
hombres
- A mayor dosis mayor prevalencia
- Mas frecuentes: deseo sexual
hipoactivo, retardo
eyaculatorio(+50%), anorgasmia

12. Antidepresivos y vida sexual
• Fluoxetina
- DFS entre 20 y 75 %
-M: Deseo sexual hipoactivo y disfunción
orgásmica
-H: Deseo sexual hipoactivo, DFE, retardo
eyaculatorio, anorgasmia

13. Antidepresivos y vida sexual
• Sertralina
15,5 % DFS en hombres:
- Deseo sexual hipoactivo
- Retardo eyaculatorio; retardo en el orgasmo;
anorgasmia
- La función sexual tiende a mejorar a los tres
meses de tto.

14. Antidepresivos y vida sexual
• Paroxetina
- Deseo sexual hipoactivo - DFE
- Retraso en eyaculación y orgasmo
- Anorgasmia
- Mayor incidencia de DFS que fluoxetina y
sertralina

15. Antidepresivos y vida sexual
• …Paroxetina
- 5 % se recuperan sin disminuir la dosis o
retirar el tto.
- Uso terapéutico en eyaculación precoz al
igual que la sertralina

16. Antidepresivos y vida sexual
• Citalopram
- H: Deseo sexual hipoactivo
DFE
Trastornos eyaculatorios
- M: Deseo sexual hipoactivo
Anorgasmia

17. Antidepresivos y vida sexual
• Duales
- Duloxetina
- Deseo sexual hipoactivo 4 %
- DFE 1-5 %
- Retardo eyaculatorio 3 %
- Anorgasmia 3 %

18. Antidepresivos y vida sexual
• Venlafaxina
- Deseo sexual hipoactivo
- DFE 6 %
- Alteración en eyaculación y/o orgasmo 12 %

19. Antidepresivos y vida sexual
• Agomelatina vs ISRS
Incidencia de DFS
H: 2,7 % Agomelatina 8,8 % ISRS
M: 0,6 % Agomelatina 2,0 % ISRS

20. Antidepresivos y vida sexual
Manejo de la DFS inducida por antidepresivos
a. Utilizar AD con baja probabilidad de producir
DFS
b. Remisión espontánea( 20 % a los 6 m)
c. Reducción de la dosis ( 50 % de la dosis-75 %
de mejoría)

21. Antidepresivos y vida sexual
d. Cambio por otro antidepresivo de menor
afectación:
-Mirtazapina; mejoría 70-90 %
- Bupropion; mejoría 70 % junto con
aumento en el deseo sexual
- Trazodone

22. Antidepresivos y vida sexual
e. Tto. Farmacológico de la DFS inducida por AD
- Inhibidores de la fosfodiesterasa: 69 % de
efectividad en DFE inducida por AD
(sildenafil, vardenafil, tadalafil)
- Ciproheptadina
- Trazodone

23. Antidepresivos y vida sexual
f. “ Vacación del AD”
- Retirar dosis o reducirla 50% dos dias x s
- Útil con paroxetina y sertralina ; no con
fluoxetina

24. • Bibliografía:
-APA,DSM-IV-TR, Criterios diagnósticos, 2005
-Wikinski y Jufe, El Tratamiento Farmacológico en
Psiquiatría, Ed. Panamericana, 2005
- Stern, Herman y Slavin, Psiquiatría en la Consulta de
Atención Primaria: Bases Prácticas. Ed. Mc Graw-Hill-
Interamericana,2005
-Salazar, Peralta y Pastor, Tratado de Psicofarmacología.
Bases y Aplicación Clínica, 2ª.edición,tomo 3.Ed.
Panamericana,2010

25. Muchas Gracias