Funcion Hipotalamo-Hipofisiario- Adrenal Clasificacion de la insuficiencia adrenal Etiologia : Enfermedad de Addison Fisiopatologia Manifestaciones clinicas Crisis adrenal Diagnostico de acuerdo a su clasificacion Tratamiento de acuerdo su clasificacion

1. INSUFICIENCIA ADRENAL
JENNIFER JIMENEZ FERNANDEZ

2. CONTENIDO
 Funcion Hipotalamo-Hipofisiario- Adrenal
 Clasificacion de la insuficiencia adrenal
 Etiologia : Enfermedad de Addison
 Fisiopatologia
 Manifestaciones clinicas
 Crisis adrenal
 Diagnostico de acuerdo a su clasificacion
 Tratamiento de acuerdo su clasificacion

3. DEFINICION
 Es tambien conocida como insuficiencia suprarrenal, es un sindrome de la deficiencia hormonal
atribuible a una enfermedad primaria de las glandulas suprarrenales o causada por una amplia variedad
de desordenes del eje hipotalamo –hipofisis- adrenal, que llevan a que estan glandulas dejen de
producir sus hormonas como es debido, con secrecion insuficiente de glucocorticoides,
mineralocorticoides y androgenos.
 La producción suprarrenal deficiente de glucocorticoides o mineralocorticoides da por resultado
insuficiencia adrenocortical, que es la consecuencia de destrucción o de disfunción de la corteza
(insuficiencia adrenocortical primaria, o enfermedad de Addison) o consecutiva a secreción deficiente de
ACTH por la hipófisis (insuficiencia adrenocortical secundaria). La terapia con glucocorticoide es la causa
más común de insuficiencia adrenocortical secundaria.

4. FUNCION HIPOTALAMO-HIPOFISIARIO-ADRENAL

5. CLASIFICACION
FISIOLOGICO IA Central
IA 1ria
Efermedad de
Addison
IA 2ria IA 3ria

6. ETIOLOGIA

7. ENFERMEDAD DE ADDISON : ISUFICIENCIA ADRENAL PRIMARIA
Causa:
Adrenalitis adrenocortical con atrofia renal
(Adrenalitis autoinmunitaria)
Enfermedad rara 35 a 140 / 1,000,000 Hb.
Frencuente en mujeres / 3ra- 5ta decada de
vida.
(Sx de Schmidt)
Sx poliglandular autoinmunitario Tipo 2
Sx Poliglandular autoinmunitario Tipo 1
Trastorno autosomico recesivo / Frc. Ninez
Mutacion del gen regulador autoinmunitario
(AIRE)
Se acompana: -Hipoparatiroidismo
-Candidiasis mucocutanea
-Insuficiencia Suprarrenal
CAUSA PRINCIPAL

8. FISIOPATOLOGIA

9. MANIFESTACIONES CLINICAS
 IA 1ria y IA 2ria > Disminucion de glucocorticoides
Insufisiencia Adrenal 1ria: Enfermadad de Addison
 Disminucion de glucocorticoides
 Disminucion de mineralocorticoides: Hipoaldosteroidismo
 Disminucion androgenos > Perdida vello y libido
 Hiperpigmentacion: Debido al aumento de ACTH por la
hormona propiomeneralocortina
 Mecanismo inmunologicos: Vertiligo, anemia perniciosa
Insufisiencia Adrenal central:
 Disminucion glucocorticoides
 NO hiperpigmentacion
 NO Hipoaldosteroidismo
Puede ser: #1 Asintomatica y #2 Crisis Adrenal
Todo depende si es:
Insuficiencia Adrenal primaria o Central
Clinica Insuficiencia
A. 1ria
Insuficiencia
A. Central
Hiperpigmentacion +++ ---
Alteracion
hidroelectrolitico
+++ +/--
Diarrea / Vomitos ++ ++
Hipotension +++ +/--
Hipoglusemia ++ +++
Sensibilidad
Insulina
++ ++

10. MANIFESTACIONES CLINICAS

11. Alopecia
Sx. Poliglandular autoinmunitario
1
Hiperpigmentacion / Vetiligo/ Distrofia
ectodermica
Distrofia ectodermica en unas
Candidiasis acompanada de
hiperpigmentacion en mucosa Hipotension otostatica

12. CRISIS ADRENAL

13. DIAGNOSTICO
IA 1ria y 2ria:
1.Cortisol plasmatico basal
2.Prueba de estimulacion- 250ug/dl
ACTH
IA 2ria
Prueba de Metopirona

14. TRATAMIENTO
Corticoides
Vida media corta: Hidrocortisona.
2 a3 dosis diarias divididas
Vidia media prolongada: DXM o Prednisona.
Dosis unica
Efectos secundarios: Gastritis, insomnio e
irritabilidad
Mineralocorticoides:
Fludrocortisona. Dosis unica
Se controla: Medicion TA y electrolitos
Efectos secundarios: Hipopotasemia, edema, HTA,
cardiomegalia e Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Insufisiencia
primaria:
Insufisiencia
secundaria:
Solo glucocorticoides
Crisis
adrenal:
Embolizacion de Hidrocortisona
a 10mg/h o bolos 100mg/6-8h
im o iv
Complicacion: Reducir
corticoides
1-3 dias, luego dosis oral 3-4 dias
• Deficit de Na y H2O:
Adm 1-3 L solucion salina
isotonica al 0,9% o Suero
Emergencia medica.
Tx inmediato!!!
Nos concentraremos
Fluidos
Esteroides
Glucosa

15. Gracias
Si alguien desea una buena salud, primero debe preguntarse si está listo
para eliminar las razones de su enfermedad. Solo entonces es posible
ayudarlo.
Hipócrates de Cos