La enfermedad de Addison es causada por la destrucción progresiva de las glándulas suprarrenales, lo que resulta en déficit de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos. Esto puede deberse a una autoinmunidad donde los linfocitos T atacan las células de las glándulas suprarrenales. Los síntomas incluyen melanodermia, hipotensión, fatiga, pérdida de peso y alteraciones electrolíticas. El tratamiento consiste en reemplazar los glucocorticoides, mineralocorticoides y
Cuadernillo depresion para trabajar a nivel clinico
addison.pptx
1. cursa como un síndrome constitucional con
melanodermia e hipotensión.
Insuficiencia de hormonas
corticosuprarrenales
2.
3. La enfermedad de Addison se debe a la
destrucción progresiva de las suprarrenales
Debe alcanzar a más de 90% de las glándulas para
que la insuficiencia se manifieste.
Bilateral.
4. La mitad de los pacientes tiene anticuerpos
circulantes contra las suprarrenales.
La destrucción autoinmunitaria de la glándula
probablemente es secundaria a los linfocitos T
citotóxicos.
5. Algunos anticuerpos ocasionan insuficiencia
suprarrenal al bloquear la unión de la ACTH con
sus receptores.
ANTÍGENOS SUPRARRENALES ESPECÍFICOS contra los
que pueden dirigirse los autoanticuerpos :
21-hidroxilasa (CYP21A2)
Enzima de escisión de la cadena lateral.
6. Algunos pacientes tienen también anticuerpos contra:
TIROIDES
PARATIROIDES
TEJIDO GONADAL
Existe mayor incidencia de:
TIROIDITIS LINFOCÍTICA CRÓNICA
INSUFICIENCIA OVÁRICA
PREMATURA
DIABETES MELLITUS
HIPOTIROIDISMO O
HIPERTIROIDISMO.
2 O MÁS
.
7. Gen mutante situado en el cromosoma 6, y se
relaciona con los alelos B8 y DR3 de los
antígenos leucocíticos humanos (human
leukocyte antigen, HLA).
8. NO existencia de
niveles mínimos de
CORTISOL
EVITA que se realice:
feed-back hipófiso-
hipotalámico
AUMENTARÁ la
producción de CRH-
ACTH
9. SEPARACIÓN
de ACTH de
su precursor
hipofisario:
pro-
opiomelanoc
ortina
Producción
de b-
lipotropina,
contiene
una
secuencia
melanocito
estimulante
(3,13)
junto a la
ACTH
11. Destrucción de la zona
glomerular
Niveles de renina
plasmática y angiotensina
II
Destrucción
Déficit en la secreción de
MINERALOCORTICOIDE
S
ALDOSTERON
A
28. Déficit de andrógenos. A la depleción de
andrógenos se debe la pérdida del vello axilar
y pubiano y la caída del cabello, la
oligomenorrea y la inhibición de la líbido en
ambos sexos.
4. Otros síntomas. Son infrecuentes, pero
están descritos, la paraplejía espástica, la
parálisis simétrica ascendente, las
calcificaciones del cartílago auricular y el
signo de Rogoff (dolor en el ángulo
costovertebral) .
29. CRISIS ADDISONIANA AGUDA
de
Administración
glucocorticoides.
Corrección de la
deshidratación, hipovolemia
y anomalías
de los electrolitos.
Tratamiento de trastornos
precipitantes.
30. Crisis addisoniana
A) Cortisol (hidrocortisona)
Cortisol parenteral soluble
(hemisuccinato o fosfato de
hidrocortisona).
31. Se añade reemplazo de mineralocorticoides en forma de
fludrocortisona,
Efecto mineralocorticoide.
Actúa en tubulos distales, incrementa la excreción de potasio
e hidrogeniones y la resorción de sodio y agua.
32. B) Líquidos intravenosos
Se administran glucosa y solución
salina iv. Corregir disminución de
volumen, hipotensión e
hipoglucemia.
La hipopotasemia y la acidosis
usualmente se corrigen con
cortisol y reemplazo de volumen.