Trastornos de las glándulas suprarrenales

1. TRASTORNOS DE LAS
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Hiperadrenalismo e hipoadrenalismo
Sergio Fragoso Saavedra
Grupo 3104

2. 2

3. HIPERADRENALISMO
3

4. HIPERALDOSTERONISMO
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Adenoma adrenocortical en un paciente con
hiperaldosteronismo.

5. HIPERALDOSTERONISMO
5
Definición
 Síndrome que se caracteriza por la secreción excesiva de aldosterona
por la corteza suprarrenal.
I. Hiperaldosteronismo primario: incremento de la producción de
aldosterona, el cual es independiente del sistema renina-angiotensina.
II. Hiperaldosteronismos secundario: la secreción de aldosterona es
estimulada por una producción excesiva de renina.

6. HIPERALDOSTERONISMO
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Fisiopatología
Hiperaldosteronismo primario
Etiología
Adenoma cortical
productor de
aldosterona
(síndrome de Conn)
Idiopática
Hiperplasia adrenal
bilateral
Hiperplasia adrenal
unilateral
Carcinoma
adrenocortical
Familiar
Tipo I (sensible a
glucocorticoides)
Tipo II (insensible a
glucocorticoides)

7. HIPERALDOSTERONISMO
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Fisiopatología
Hiperaldosteronismo primario
Secreción excesiva de
aldosterona
Incremento en
reabsorción renal de
agua y de sodio
Aumento en la
excreción renal de
potasio y de
hidrogeniones
Hipervolemia
Hipertensión
Hipocalemia y
alcalosis metabólica
Supresión de la
producción de renina

8. HIPERALDOSTERONISMO
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Fisiopatología
Hiperaldosteronismo primario

9. HIPERALDOSTERONISMO
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Fisiopatología
Hiperaldosteronismo primario:
Expansión
del fluido
extracelular
Péptido
atrial
natriurético
Fenómeno
de
“escape”
Se evita el
edema

10. HIPERALDOSTERONISMO
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Fisiopatología
Hiperaldosteronismo primario
La hipocalemia prolongada provoca:
 Nefropatía hipocalémica y resistencia a la ADH
 Intolerancia a la glucosa

11. HIPERALDOSTERONISMO
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Fisiopatología
Hiperaldosteronismo primario
Otros efectos fisiopatológicos:
 Hipertrofia cardiaca
 Intolerancia a la glucosa
 Tetania

12. HIPERALDOSTERONISMO
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Fisiopatología
Hiperaldosteronismo secundario
 Resultado de la excesiva producción de renina por el
aparato yuxtaglomerular. Causas:
 Isquemia renal
 Disminución del volumen intravascular
 Trastornos que causan pérdida de sodio
 Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular (síndrome de
Bartter).
 Tumores secretores de renina.

13. 13

14. HIPERALDOSTERONISMO
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Manifestaciones clínicas
 Poliuria (especialmente nocturna)
 Polidipsia (especialmente nocturna)
 Debilidad muscular
 Calambres
 Parálisis muscular intermitente
 Arritmias
 Parestesias
 Hipotensión ortostática
 Atonía intestinal
Hipocalemia

15. HIPERALDOSTERONISMO
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Manifestaciones clínicas
 Tetania
 Miopatía proximal
 Parálisis hipocaliémica
 Edema (raramente)
 Mareo
 Náuseas
 Vómitos
 Confusión
 Temblor de manos
Alcalosis metabólica

16. HIPERALDOSTERONISMO
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Manifestaciones clínicas
 Irritabilidad
 Cefalea
 Visión borrosa
 Fatiga
 Xerostomía
 Pérdida de masa muscular
Intolerancia a la glucosa

17. HIPERALDOSTERONISMO
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Manifestaciones clínicas: semiología
 Poliuria: ¿Orina más?
 Polidipsia: ¿Tiene más sed?
 Calambres: ¿Le dan calambres?
 Parestesias: ¿Siente “hormigueo” en alguna parte de su cuerpo?
 Hipotensión ortostática: ¿Se marea en el momento de ponerse de
pie?
 Cefalea: ¿Le duele la cabeza?
 Mareo: ¿Se marea?

18. HIPERALDOSTERONISMO
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Manifestaciones clínicas: semiología
 Fatiga: ¿Se siente más cansado de lo normal?
 Xerostomía: ¿Siente su boca seca?

19. TUMORES DE LA MÉDULA
SUPRARRENAL
(FEOCROMOCITOMAS)
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20. FEOCROMOCITOMAS
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Definición
 Tumor de las células
cromafines de la médula
suprarrenal o de sitios
extramedulares
(paraganglioma).
 Producción excesiva de
catecolaminas
(adrenalina,
noradrenalina o ambas).

21. FEOCROMOCITOMAS
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Síndromes endocrinológicos que se
asocian con feocromocitomas
•Neoplasia endocrina múltiple
•Neurofibromatosis tipo 1
•Síndrome de von Hippel-Landau
•Paragangliomas

22. FEOCROMOCITOMAS
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Fisiopatología
 La mayoría liberan norepinefrina.
 En el 50% de los pacientes, las manifestaciones clínicas ocurren de
manera episódica o paroxística.
 La mayoría son benignos; sólo el 10% son malignos.

23. FEOCROMOCITOMAS
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Fisiopatología
 La liberación de catecolaminas al
torrente sanguíneo provoca la elevación
de la presión arterial Receptores
α y β1.
 Complicaciones: retinopatía
hipertensiva, infartos al miocardio,
edema pulmonar, infartos cerebrales,
hemorragias intracraneales o embolias.

24. 24

25. 25

26. FEOCROMOCITOMAS
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Fisiopatología

27. FEOCROMOCITOMAS
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Manifestaciones clínicas
 Síntomas propios de la hipertensión
 Diaforesis
 Taquicardia
 Palpitaciones
 Cefalea
 Intolerancia al calor
 Pérdida de peso
 Nerviosismo
 Palidez facial
 Fatiga
 Debilidad

28. FEOCROMOCITOMAS
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Manifestaciones clínicas
 Poliuria
 Nocturia
 Polidipsia
 Polifagia
 Glucosuria
Hiperglucemia

29. FEOCROMOCITOMAS
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Manifestaciones clínicas: semiología
 Diaforesis: ¿Suda mucho?
 Palpitaciones: ¿Puede sentir el latido de su corazón?
 Intolerancia al calor: ¿Siente usted más calor que los demás?
 Pérdida de peso: ¿Ha perdido peso?
 Glucosuria: ¿Ha notado un olor dulce en su orina?

30. HIPOADRENALISMO
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31. INSUFICIENCIA ADRENAL PRIMARIA
(ENFERMEDAD DE ADDISON)
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32. ENFERMEDAD DE ADDISON
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Definición
 Enfermedad autoinmune caracterizada por la síntesis inadecuada de
corticosteroides y de mineralocorticoides.
 Es más común en mujeres.
 Hiponatremia
 Hipercalemia

33. ENFERMEDAD DE ADDISON
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Fisiopatología
 Se debe, en la mayoría de los casos, a una destrucción autoinmune de
la corteza adrenal.
 Las manifestaciones clínicas se deben a deficiencias de cortisol,
aldosterona y de esteroides androgénicos.
 Autoinmune e idiopático.

34. 34

35. ENFERMEDAD DE ADDISON
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Manifestaciones clínicas
 Debilidad
 Fatigabilidad
 Hiperpigmentación de la piel
 Despigmentación de la piel
 Anorexia
 Náusea
 Vómito
 Diarrea

36. ENFERMEDAD DE ADDISON
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Manifestaciones clínicas
 Pérdida de vello axilar y púbico
 Fatiga
 Confusión mental
 Apatía
 Psicosis
 Confusión
 Vértigo
 Síncope
 Somnolencia
 Visión borrosa
En mujeres (pérdida de
caracteres sexuales
secundarios)
Síntomas de la hipoglucemia
Síntomas de la hipotensión

37. ENFERMEDAD DE ADDISON
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38. 38

39. 39

40. ENFERMEDAD DE ADDISON
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Manifestaciones clínicas: semiología
 Anorexia: ¿Tiene falta de apetito?
 Vértigo: ¿Siente que todo a su alrededor le da vueltas?
 Náusea: Desde que está enfermo, ¿ha tenido náusea?
 Vómito: Desde que está enfermo, ¿ha tenido vómito?
 Diarrea: Desde que está enfermo, ¿ha tenido diarrea?
 Somnolencia: ¿Le da más sueño?
 Síncope: ¿Se ha desmayado?

41. INSUFICIENCIA ADRENAL
SECUNDARIA
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