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Alteraciones de las glándulas suprarrenales

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Trastornos de las glándulas suprarrenales

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Alteraciones de las glándulas suprarrenales

  1. 1. TRASTORNOS DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES Hiperadrenalismo e hipoadrenalismo Sergio Fragoso Saavedra Grupo 3104
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  3. 3. HIPERADRENALISMO 3
  4. 4. HIPERALDOSTERONISMO 4 Adenoma adrenocortical en un paciente con hiperaldosteronismo.
  5. 5. HIPERALDOSTERONISMO 5 Definición  Síndrome que se caracteriza por la secreción excesiva de aldosterona por la corteza suprarrenal. I. Hiperaldosteronismo primario: incremento de la producción de aldosterona, el cual es independiente del sistema renina-angiotensina. II. Hiperaldosteronismos secundario: la secreción de aldosterona es estimulada por una producción excesiva de renina.
  6. 6. HIPERALDOSTERONISMO 6 Fisiopatología Hiperaldosteronismo primario Etiología Adenoma cortical productor de aldosterona (síndrome de Conn) Idiopática Hiperplasia adrenal bilateral Hiperplasia adrenal unilateral Carcinoma adrenocortical Familiar Tipo I (sensible a glucocorticoides) Tipo II (insensible a glucocorticoides)
  7. 7. HIPERALDOSTERONISMO 7 Fisiopatología Hiperaldosteronismo primario Secreción excesiva de aldosterona Incremento en reabsorción renal de agua y de sodio Aumento en la excreción renal de potasio y de hidrogeniones Hipervolemia Hipertensión Hipocalemia y alcalosis metabólica Supresión de la producción de renina
  8. 8. HIPERALDOSTERONISMO 8 Fisiopatología Hiperaldosteronismo primario
  9. 9. HIPERALDOSTERONISMO 9 Fisiopatología Hiperaldosteronismo primario: Expansión del fluido extracelular Péptido atrial natriurético Fenómeno de “escape” Se evita el edema
  10. 10. HIPERALDOSTERONISMO 10 Fisiopatología Hiperaldosteronismo primario La hipocalemia prolongada provoca:  Nefropatía hipocalémica y resistencia a la ADH  Intolerancia a la glucosa
  11. 11. HIPERALDOSTERONISMO 11 Fisiopatología Hiperaldosteronismo primario Otros efectos fisiopatológicos:  Hipertrofia cardiaca  Intolerancia a la glucosa  Tetania
  12. 12. HIPERALDOSTERONISMO 12 Fisiopatología Hiperaldosteronismo secundario  Resultado de la excesiva producción de renina por el aparato yuxtaglomerular. Causas:  Isquemia renal  Disminución del volumen intravascular  Trastornos que causan pérdida de sodio  Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular (síndrome de Bartter).  Tumores secretores de renina.
  13. 13. 13
  14. 14. HIPERALDOSTERONISMO 14 Manifestaciones clínicas  Poliuria (especialmente nocturna)  Polidipsia (especialmente nocturna)  Debilidad muscular  Calambres  Parálisis muscular intermitente  Arritmias  Parestesias  Hipotensión ortostática  Atonía intestinal Hipocalemia
  15. 15. HIPERALDOSTERONISMO 15 Manifestaciones clínicas  Tetania  Miopatía proximal  Parálisis hipocaliémica  Edema (raramente)  Mareo  Náuseas  Vómitos  Confusión  Temblor de manos Alcalosis metabólica
  16. 16. HIPERALDOSTERONISMO 16 Manifestaciones clínicas  Irritabilidad  Cefalea  Visión borrosa  Fatiga  Xerostomía  Pérdida de masa muscular Intolerancia a la glucosa
  17. 17. HIPERALDOSTERONISMO 17 Manifestaciones clínicas: semiología  Poliuria: ¿Orina más?  Polidipsia: ¿Tiene más sed?  Calambres: ¿Le dan calambres?  Parestesias: ¿Siente “hormigueo” en alguna parte de su cuerpo?  Hipotensión ortostática: ¿Se marea en el momento de ponerse de pie?  Cefalea: ¿Le duele la cabeza?  Mareo: ¿Se marea?
  18. 18. HIPERALDOSTERONISMO 18 Manifestaciones clínicas: semiología  Fatiga: ¿Se siente más cansado de lo normal?  Xerostomía: ¿Siente su boca seca?
  19. 19. TUMORES DE LA MÉDULA SUPRARRENAL (FEOCROMOCITOMAS) 19
  20. 20. FEOCROMOCITOMAS 20 Definición  Tumor de las células cromafines de la médula suprarrenal o de sitios extramedulares (paraganglioma).  Producción excesiva de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina o ambas).
  21. 21. FEOCROMOCITOMAS 21 Síndromes endocrinológicos que se asocian con feocromocitomas •Neoplasia endocrina múltiple •Neurofibromatosis tipo 1 •Síndrome de von Hippel-Landau •Paragangliomas
  22. 22. FEOCROMOCITOMAS 22 Fisiopatología  La mayoría liberan norepinefrina.  En el 50% de los pacientes, las manifestaciones clínicas ocurren de manera episódica o paroxística.  La mayoría son benignos; sólo el 10% son malignos.
  23. 23. FEOCROMOCITOMAS 23 Fisiopatología  La liberación de catecolaminas al torrente sanguíneo provoca la elevación de la presión arterial Receptores α y β1.  Complicaciones: retinopatía hipertensiva, infartos al miocardio, edema pulmonar, infartos cerebrales, hemorragias intracraneales o embolias.
  24. 24. 24
  25. 25. 25
  26. 26. FEOCROMOCITOMAS 26 Fisiopatología
  27. 27. FEOCROMOCITOMAS 27 Manifestaciones clínicas  Síntomas propios de la hipertensión  Diaforesis  Taquicardia  Palpitaciones  Cefalea  Intolerancia al calor  Pérdida de peso  Nerviosismo  Palidez facial  Fatiga  Debilidad
  28. 28. FEOCROMOCITOMAS 28 Manifestaciones clínicas  Poliuria  Nocturia  Polidipsia  Polifagia  Glucosuria Hiperglucemia
  29. 29. FEOCROMOCITOMAS 29 Manifestaciones clínicas: semiología  Diaforesis: ¿Suda mucho?  Palpitaciones: ¿Puede sentir el latido de su corazón?  Intolerancia al calor: ¿Siente usted más calor que los demás?  Pérdida de peso: ¿Ha perdido peso?  Glucosuria: ¿Ha notado un olor dulce en su orina?
  30. 30. HIPOADRENALISMO 30
  31. 31. INSUFICIENCIA ADRENAL PRIMARIA (ENFERMEDAD DE ADDISON) 31
  32. 32. ENFERMEDAD DE ADDISON 32 Definición  Enfermedad autoinmune caracterizada por la síntesis inadecuada de corticosteroides y de mineralocorticoides.  Es más común en mujeres.  Hiponatremia  Hipercalemia
  33. 33. ENFERMEDAD DE ADDISON 33 Fisiopatología  Se debe, en la mayoría de los casos, a una destrucción autoinmune de la corteza adrenal.  Las manifestaciones clínicas se deben a deficiencias de cortisol, aldosterona y de esteroides androgénicos.  Autoinmune e idiopático.
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  35. 35. ENFERMEDAD DE ADDISON 35 Manifestaciones clínicas  Debilidad  Fatigabilidad  Hiperpigmentación de la piel  Despigmentación de la piel  Anorexia  Náusea  Vómito  Diarrea
  36. 36. ENFERMEDAD DE ADDISON 36 Manifestaciones clínicas  Pérdida de vello axilar y púbico  Fatiga  Confusión mental  Apatía  Psicosis  Confusión  Vértigo  Síncope  Somnolencia  Visión borrosa En mujeres (pérdida de caracteres sexuales secundarios) Síntomas de la hipoglucemia Síntomas de la hipotensión
  37. 37. ENFERMEDAD DE ADDISON 37
  38. 38. 38
  39. 39. 39
  40. 40. ENFERMEDAD DE ADDISON 40 Manifestaciones clínicas: semiología  Anorexia: ¿Tiene falta de apetito?  Vértigo: ¿Siente que todo a su alrededor le da vueltas?  Náusea: Desde que está enfermo, ¿ha tenido náusea?  Vómito: Desde que está enfermo, ¿ha tenido vómito?  Diarrea: Desde que está enfermo, ¿ha tenido diarrea?  Somnolencia: ¿Le da más sueño?  Síncope: ¿Se ha desmayado?
  41. 41. INSUFICIENCIA ADRENAL SECUNDARIA 41

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