La niña presenta edema en la cara y los pies desde hace una semana, así como diarrea durante 10 semanas. Su abuela menciona que la niña ha estado comiendo nylon durante 4 semanas. Los diagnósticos realizados incluyen exceso de volumen de líquidos relacionado con el edema y deterioro de la integridad cutánea también relacionado con el edema.
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Edema en cara y pies con diarrea
1. Motivo de consulta:
Edema en cara y pies de 1 semana de
evolución con diarrea de 10 semanas de
evolución
2. Historia del padecimiento:
Abuela refiere que su nieta ingiere nylon hace 4 semanas
que ya no quiere comer y el cuadro se acompaña de diarrea
3. Antecedentes personales:
Médicos: sin antecedentes.
Quirúrgicos: sin antecedentes.
Traumatológicos: sin antecedentes
4. Estilo de vida:
Hábitos y costumbres: paciente se
encuentra al lado de su abula todo el tiempo
Hábitos alimenticios:
Desayuno: huevos atoles frijol papillas arroz
5. DATOS SUBJETIVOS
Mi hija le duele el estómago.
Ella ha estado comiendo nylon.
Tiene diarrea y no se le quita.
Pues en la noche viera que no duerme mucho
Ella come, pero muy poco.
Ya la regañamos que no coma nylon, pero no cuando vemos ya lo ha comido, caso
entiende.
La mama de ella comía nylon también.
La mama de ella falleció le dio lo mismo tenía mucha diarrea, y ya no dio tiempo
para traerla al hospital.
Por eso traemos a la nena porque la diarrea no se le quita.
Ya le dimos remedios, pero ni así mejora.
Es la única hija que tengo
El medico dice que es necesario que se quede internada para tratarle la
enfermedad.
Mi nena no había padecido tanto, solo le daba resfriado o dolor de estómago, pero
se le quitaba con el remedio que mi mama le daba.
6. DATOS OBJETIVOS
Edema generalizado
Edema palpebral
Distención abdominal
Diarrea
Deshidratada
Quejumbrosa
Con signos vitales dentro de los parámetros normales
Lámpara en mal estado
Come nylon
Madre fallece por diarrea
Peso 13.65 kg
Talla 87cm
Consciente
No duerme bien por las noches.
Alimentación inadecuada
Mala Higiene personal
7. Diagnósticos etiológicos
Diagnostico Real.
Exceso de volumen de líquidos relacionado con edema.
Deterioro de la integrad cutánea relacionada con edema.
Diagnostico Potencial.
Alto riesgo de infección relacionado con defensas primarias
inadecuadas.
Alto riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionados con
diarrea.
Diagnostico Posible.
Posible alteración de la nutrición relacionada con incapacidad
para ingerir.
Alteración de la protección relacionada con desnutrició
8. DX Real: Deterioro de la integrad cutánea relacionada con edema.
Dx de enfermería/ nanda: exceso de volumen de líquidos relacionado
con alteración de los mecanismos reguladores de la eliminación.
Ejes de criterios de
fenómenos
Factores
relacionados /
riesgo
Diagnostico
con ejes
seleccionados
Acciones/medi
os
Resultados
Foco: ser humano, la
mala alimentación del
niño.
Factores
generales que
afectan a los
padres.
Dolor intenso en
miembros
inferiores por la
edema.
Foco: riesgo de
fallecimiento.
Tipo de acción:
aliviar
Inicio:
Usuario, afrontar las
terapias
correspondientes.
Intervención:
Resultado final:
Usuario,
recuperado.
Juicio: disposición Juicio: si Objetivo: dolor.
Frecuencia: continuo Lugar corporal:
Renal
Medio: plan
educacional,
cuidados
especiales.
Duración: moderado Dx CIPE:
nefropatía
membranosa.
Intervención
acción:
Mejorar el
estado de salud
de la paciente.
Cumplir con la
ordenes
medicas a la
hora
correspondiente
.
Topología: total
Lugar corporal:
Renal.