3. mdsurg.pe
Deposiciones mal formadas (consistencia) o con aumento de frecuencia (“urgencia”), >3-4
v/dia, que persiste > 4 semanas
“pseudodiarrea” = aumento en la frecuencia y NO en la forma.
Compromete al 1-5% de la población.
Dieta, medicación, cirugías, radioterapia,
Distinguir entre tipo funcional vs orgánico
9. mdsurg.pe
• Deposiciones malformadas asociadas a dolor
abdominal
• Al menos 3 veces al mes, por los últimos 3 mes
previos
• Diarrea funcional: cambios similares sin presentar
dolor abdominal prominente
• No signos de alarma + criterios de Roma : tto
empírico
• Si fracasa: hacer tests
10. mdsurg.pe
• Perdida de peso : malabsorción o malignidad
• Fatiga y sudoración: linfoma,
• Anemia: NM
• Poco volumen + Tenesmo y sangrado: proctitis
• Mayor volumen, menos frecuente: Intestino delgado
• Esteatorrea: malabsorción
• Descatar VIH, strongyloides
11. mdsurg.pe
• Roma IV
• Pacientes que cumples los criterios + ausencia de signos de alarma: terapia empírica
• Deposiciones mal formadas >25% de episodios y deposiciones B:1-2 <25%
• E : 75%
• En pacientes que cumplen criterios de Roma IV no son útiles los ex. De lab.
• Sin embargo: E. celiaca : Prevalencia es 4 veces mas que en personas sin SII
• Colitis microscópica: 1-10% en SII
12. mdsurg.pe
• Fructuosa (limite de absorcion), lactosa
Sustancias capaces de producir
diarrea en un intestino normal
• Deficiencia de lactasa
Comida que puede producir
diarrea sobre una condición de
base
• Sd intestino corto, insuficiencia pancreática
Intestino alterado
Intolerancia ideosincrática
Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides Monosaccharides
and Polyols (FODMAP) mejoro los síntomas en 75% de SII
* Grasa: puede desencadenar la diarrea
13. mdsurg.pe
• Radioterapia: puede inducir diarrea incluso años después
• 1.5 -6 años después, incluso mas
• FR: bajo IMC, cirugía abdominal, pélvica, tiempo
• Daño enterocitos, vasos, área fibrosa submucosa,
• Vagotomia, sobrecrecimiento bacteriano >10 (5)
• Malabsorcion ácido biliar: no se absorbe en ileon (radiación, Crohn, reseccion)
14. mdsurg.pe
• Osmotic gap : <50 mOsm/kg : secretora / > 75 mOsm/kg : osmótico
• 290 mOsm/kg - 2(Na[feces]+K[feces])
• Esteatorrea: Malabsorcion, insuficiencia pancreática, SIBO
• Estudio cuantitativo es ideal : 48-72 hr
• Lactoferrima / calprotectina
• Quimiotripsina y elastasa fecal
• TSH, hemograma,
• Tomografía / entero Resonancia
• Colonoscopia :15-31% diagnostico especifico
• No recomendado en <45 años sin signos de alarma (AGA)
• Endoscopia alta + biopsias : E. Celiaca / Giardia
