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Técnicas quirúrgicas para hernias inguinales

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PLASTIAS INGUINALES CON TENSIÓN Y SIN TENSIÓN • BARUJ RICARDO LUPIO GARCÍA • RESIDENTE SEGUNDO AÑO • HOSPITAL GENERAL DE XOCO CURSO DE POSGRADO EN CIRUGÍA GENERAL
OBJETIVOS • ¿Sólo deben utilizarse técnicas sin tensión y abandonar los procedimientos anteriores? • ¿Cuál técnica es la mejor? • ¿Es posible utilizar una sola técnica para todos los tipos de hernia inguinal o tiene que individualizarse el procedimiento?
OBJETIVOS • ¿Existe relación entre el tipo de plastia realizado y las complicaciones tempranas o tardías? • ¿Cuántas técnicas debe saber aplicar el cirujano para que se le considere capaz de resolver cualquier tipo de hernia inguinal que se le presente? • Conocer diferentes tipos de plastias
TECNICAS LIBRES DE TENSION VS TECNICAS CON TENSION • LA AHS Y LA EHS SUGIEREN PLASTIAS LIBRES DE TENSION • MENOR INDICE DE RECIDIVAS • MENOR INDICE DE APARICION DE OTRO TIPO DE HERNIA • PLASTIAS CON TENSION (BASSINI Y SHOULDICE) AUMENTAN FRECUENCIA DE HERNIA FEMORALES Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
TECNICAS LIBRES DE TENSION VS TECNICAS CON TENSION • RUTKOW  EL CIRUJANO DEBE DOMINAR UNA O DOS TECNICAS • NYHUS SUGERIA INDIVIDUALIZAR AL PACIENTE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
TECNICAS ABIERTA VS TECNICAS LAPAROSCOPICA • ABIERTA MAYOR VERSATILIDAD • LAPAROSCOPICA MAYOR COSTO Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • ANESTESIA LOCAL Y SEDACION • BENEFICIOS VS OTROS METODOS Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • FUNDAMENTOS ANATOMICOS: • REGION INGUINAL • PLEXO LUMBAR • T12 – L3 • PLEXO ENTRE EL PSOAS Y GRASA PREPERITONEAL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO SUBCOSTAL T12 • DOS RAMAS • ATRAVIESAN OI Y APONEUROSIS DE OE • UNA RAMA A NIVEL DE LA CRESTA ILIACA • UNA RAMA MEDIAL EMERGE ANTES DE QUE LA APONEUROSIS DEL OE ENTRE EN CONTACTO CON EL RECTO ABDOMINAL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO SUBCOSTAL T12 • MUSCULOS DE LA REGION INGUINAL, RECTOS Y PIRAMIDAL • RAMA CUTANEA SENSIBILIDAD DE TERCIO SUPERIOR DE LA INGLE Y PUBIS Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO ILIOHIPOGASTRICO L1 • DISCURRE SOBRE PSOAS Y CUADRADO LUMBAR • A NIVEL DE CRESTA ILIACA PERFORA EL TRANSVERSO • RAMA LATERAL (PIEL POSTEROLATERAL DE NALGA) Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO ILIOHIPOGASTRICO L1 • RAMA ANTERIOR ATRAVIESA EL OI 2CM DENTRO DE ESPINA ILIACA AS Y TERMINAR SUPEROMEDIAL AL ANILLO INGUINAL PROFUNDO ENTE OI Y OE PERFONRANDOLO A NIVEL DEL ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL • INERVA PIEL PUBICA • SE BLOQUEA 3CM MEDIALES A LA EIAS O AL INCIDIR APONEUROSIS DEL OE
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO ILIOINGUINAL L1 • CURSO PARALELO AL N ILIOHIPOGASTRIC (3CM DEBAJO) • PERFORA TRANSVERSO Y OI PARA RECORRER EL CORDON ESPERMEATICO • INERVACION MOTORA DE OI • INERVACION SENSITIVA DE CARA LATERAL DE MUSLO, ESCROTO O LABIOS MAYORES Y PUBIS
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO GENITOFEMORAL L2 • EMERGE MEDIA AL PSOAS DIRECCION CAUDAL • PASA DETRÁS DEL URETERO, CRUZA EL PSOAS • RAMAS GENITAL Y FEMORAL • R. GENITAL ACOMPAÑA ARTERIA ILIACA EXTERNA, PASA A TRAVES DEL O. INGUINAL PROFUNDO
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO GENITOFEMORAL L2 • CARA POSTEROLATERAL DEL CORDON ESPERMATICO • INERVA AL CREMASTER, ESCROTO, PUBIS, LABIOS MAYORES • SE INFILTRA CON REFERENCIA DE VENAS ESPERMATICAS EXTERNAS (LINEA AZUL) • SUELE SECCIONARSE EN LA TECNICA DE SHOULDICE
ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES
TECNICA • PASO DEL N ILIOINGUINAL E ILIOHIPOGASTRICO • 2CM DEBAJO Y 2CM MEDIAL A ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR • SE APLICA CON AGUJA DIRIGIDA PERPENDICULAR AL PASO DE LOS NERVIOS Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
TECNICA • 1. Primera punción en coordinación con el mayor efecto sedante IV. 2. Infiltrar la dermis para marcar así la incisión. 3. Tejido graso y fascias subcutáneas. 4. “Inundar” el canal inguinal con punción de la aponeurosis del oblicuo externo. 5. Infiltración directa de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico. 6. Infiltración del cremáster y el saco herniario. 7. Infiltración directa de la rama genital del nervio genitofemoral
TRATAMIENTO ABIERTA LAPAROSCOPICA ROBOTICA DOLOR INCARCERACION ESTRANGULACION OTRA SINTOMATOLOGIA CIRUGIA
TRATAMIENTO SINTOMATICAS COMPLICADAS CONDUCTA EXPECTANTE COMORBILIDADES ALTO RIESGO ABIERTA ANESTESIA LOCAL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO POSICION RECLINADA DOLOR DISMINUYEN SINTOMAS FAJAS PRESION NO LIMITAN COMPLICACIONES PROTRUSION GRAN VOLUMEN NO SIG GRAN COMORBILIDAD Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
TRATAMIENTO • HERNIAS FEMORALES • MAYOR COMPLICACION 22-45% • HERNIAS INGUINALES • MENOR COMPLICACION 2.8-4.5% • CIRUGIA DE URGENCIA AUMENTA 7 VECES MORTALIDAD Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
REPASO ANATOMICO
REPASO ANATOMICO Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
REPASO ANATOMICO
REPASO ANATOMICO Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
REPASO ANATOMICO
REPASO ANATOMICO Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ORIFICIO MIOPECTINEO O DE FRUCHAUD Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
ORIFICIO MIOPECTINEO O DE FRUCHAUD Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
METODO ABIERTO • MAYOR FRECUENCIA • CON TENSION O SIN TENSION • INCISION OBLICUA U HORIZONTAL • 2 DEDOS DEBAJO Y MEDIALES RESPECTO A ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR • SE EXTIENDE 6 A 8CM Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
METODO ABIERTO • EL TCS  ELECTROCAUTERIO • FASCIA DE SCARPA • FASCIA O. EXTERNO • INCISION PARALELA A FIBRAS • METZENBAUM  N. INGUINAL • CORTE DE APONEUROSIS HACIA ANILLO SUPERFICIAL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
METODO ABIERTO • SE PINZAN COLGAJOS • SE DISECAN FIBRAS DEL O. INTERNO DE LOS COLGAJOS • LIG INGUINAL • N. ILIOHIPOGASTRICO E ILIOINGUINAL • CORDON ESPERMATICO • DISECCION CREMASTER • SACO ANTEROMEDIAL AL CORDON Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
METODO ABIERTO • N. GENITAL SUPERFICIE INFEROLATERAL • SUELO DE CONDUCTO INGUINAL HERNIAS DIRECTAS • EXPLORAR ESPACIO PREPERITONEAL  HERNIAS FEMORALES • IDENTIFICAR DEFERENTE Y ELEMENTOS DEL CORDON • DISECCION ROMA DE SACO DEL CORDON HACIA ANILLO PROFUNDO • VIABILIDAD DEL CONTENIDO
METODO ABIERTO
TECNICAS TECNICAS BASSINI MCVAY SHOULDICE LICHTENSTEIN RUTKOW NYHUS • INDICACIONES PARA TECNICAS CON TENSION • CONTAMINACION DE CAMPO QUIRURGICO • CIRUGIA DE URGENCIA • VIABILIDAD DEL CONTENIDO INCIERTA Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
REPARACION DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • 1890 NUEVO METODO OPERATIVO PARA LA CURA DE LA HERNIA INGUINAL
REPARACION DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PRINCIPIOS: • INCIDIR PARED POSTERIOR DE CONDUCTO INGUINAL • IDENTIFICAR ESPACIO PREPERITONEAL • LIGADURA ALTA DEL SACO
REPARACION DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PRINCIPIOS: • COLGAJO MEDIAL (OI, M TRANSVERSO Y F. TRANSVERSALIS) • COLGAJO LATERAL (TRACTO ILIOPUBICO Y LIG INGUINAL) • AFRONTAR CON SEDA
REPARACION DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PRINCIPIOS: • REFUERZO DE PARED POSTERIOR • RESECCION DEL CREMASTER Y LIG EL SACO • 262 CASOS  RECURRENCIA 2.7% A 6 AÑOS
TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • HERNIAS DIRECTA, INDIRECTA Y FEMORAL • RECIENTEMENTE  INDIRECTAS • ANESTESIA
TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PIEL • TCS Y FASCIAS • APONEUROSIS DE MOE • IDENTIFICAR CORDON O LIG REDONDO • CREMASTER EN DIRECCION DE SUS FIBRAS DE PUBIS A ANILLO INGUINAL PROFUNDO
TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • COLGAJO CREMASTERICO MEDIAL Y LATERAL • A NIVEL DEL ANILLO SE EXHIBEN VASOS QUE DEBEN LIGARSE • INCISION DEL PISO (PARED POSTERIOR) EVITANDO VASOS EPIGASTRICOS • SACO HERNIARIO SE LIGA O REDUCE
TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • COLGAJO MEDIAL (F. TRANSVERSALIS, M. TRASVERSO Y M OBLICUO MENOR) • COLGAJO LATERAL MISMAS CAPAS Y TRACTO ILIOPUBIANO O LIG DE THOMSON • AFRONTAR AMBOS COLGAJOS CON PUNTOS SEPARADOS DE SEDA
TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PUNTOS EN “M” • REFORZANDO Y REPARANDO PARED POSTERIOR DE CONDUCTO INGUINAL • NUEVO ANILLO INGUINAL POFUNDO
TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
RESULTADOS DE PLASTIA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • RECURRENCIA ACTUAL DE 3.8-20% • COMPLICACIONES DE 7 – 10% • 3 DÍAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA • CONVALECENCIA DE 22 DÍAS • RETORNO A ACTIVIDADES DE 27 DÍAS • TERCERA INTERVENCION EN ITALIA (TRABUCCO Y SHOULDICE)
MODIFICACIONES PLASTIA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • TRADUCCION • SUTURA DE PLANO MEDIAL AL LIG INGUINAL • NO INCIDIR LA PARED POSTERIOR • CREMASTER INTACTO • INCISIONES DE RELAJACION
COMPLICACIONES DE PLASTIA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • DOLOR INTENSO • INFECCION • SEROMA • HEMATOMA • HIDROCELE • ATROFIA TESTICULAR Y RECURRENCIA
REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • CIRUJANO Y JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA UNIV DE DAKOTA EEUU • PROCEDIMIENTO QUE RESALTABA: • APO DEL TRANSVERSO Y LIG INGUINAL DIF PLANOS, ALTERA LA ANATOMIA, ERRONEO SUTURARLOS
REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PROCEDIMIENTO QUE RESALTABA: • PLANO QUE CORRESPONDE A AP DEL TRANSVERSO Y F. TRANSVERSALIS ES EL LIG COOPER
REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PROCEDIMIENTO QUE RESALTABA: • AFRONTAR AL ARCO DEL TRANSVERSO AL LIG COOPER AMERITA INCISIONES DE DESCARGA EN VAINA DE LOS RECTOS
REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • EN 1939 PRESENTO SU TESIS SOBRE HERNIAS • ESTABLECIO QUE LA INSERCIO DE LA F TRANSVERSALIS Y DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN ERA EL LIG COOPER • INICIALMENTE PARA HERNIAS DIRECTAS
TECNICA QUIRURGICA DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • ANESTESIA • INCISION POR PLANOS • OBLICUO MAYOR • CORDON Y CREMASTER • INCISION DEL CREMASTER • VISUALIZAR DEFECTO, SACO Y PARED POSTERIOR
TECNICA QUIRURGICA DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • DESCRIPCION ORIGINAL INCISION DE FASCIA TRANSVERSALIS • EXPOSICION DE VENA FEMORAL •
REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • MODIFICACION A LA TECNICA DE BASSINI CON 3 DIFERENCIAS: • 1. USO DE ALAMBRE • 2. SUTURA CONTINUA • 3. EXCLUSION DE PERIOSTIO EN LA PRIMERA SUTURA • MOVILIDAD TEMPRANA
REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • INCISION 2-3CM DE LA LINEA QUE UNE AL PUBIS CON LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR • INFILTRACION DE LOS NERVIOS • DISECCION DE APONEUROSIS DEL OBLICUO EXTERNO • N. ILIOINGUINAL, ILIOHIPOGASTRICO Y GENITOFEMORAL
REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • INCISION CREMASTER • IDENTIFICACION DE SACO EL CUAL SE DISECA O REDUCE • SECCION DEL MUSCULO CREMASTER DEJANDO MUÑON • APERTURA DE LA FASCIA TRANSVERSALIS 1CM POR ARRIBA DEL LIG INGUINAL
REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • INCISION DE FASCIA TRANSVERSALIS • ESPACIO DE BOGROS • DISECCION DE ESPACIO PREPERITONEAL • CREAR 2 FLAPS
RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • 1 SUTURA DE IDA DEL PUBIS AL OIP • APROXIMAR HOJA SUPERIOR DE F TRANSVERSALIS EN PORCION MAS PROFUNDA (ARCO APONEUROTICO DEL TRANVERSO) • AL FLAP INFERIOR DE F TRANSVERSALIS • SE INCLUYE EL MUÑON DEL CREMASTER (REFUERZA OIP)
RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • 1 SUTURA DE VUELTA • DESDE EL OIP SE APROXIMA EL BORDE LIBRE DE LA F TRANSVERSALIS AL TRACTO ILIOPUBICO
RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • SEGUNDA SUTURA DE OIP A PUBIS • APROXIMAR BORDE INFERIOR DEL OBLICUO INTERNO (TENDON CONJUNTO) CON LIGAMENTO INGUINAL • 2 SUTURA DE VUELTA • DESDE PUBIS A OIP • AFRONTAR O INTERNO SOBRE APONEUROSIS DE O EXTERNO
RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • SE SUTURA BORDES APONEUROSIS DE OBLICUO EXTERNO • EL CABO MEDIAL DEL CREMASTER ES ANCLADO A TUBERCULO PUBICO • CIERRE POR PLANOS
COMPLICACIONES DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • INFECCION • HEMATOMA • HIDROCELE • ATROFIA TESTICULAR • DISEYACULACION • INGUINODINIA
REPARACION DESARDA
TECNICAS SIN TENSION • PRINCIPIOS DE LA PLASTIA SIN TENSION REFORZAMIENTO CON TEJIDO FUERTE (MALLA) EFECTO TAPON ENDURECIMIENTO DEL PERITONEO REDISTRIBUCION DE LA PRESION ABDOMINAL CIERRE OPCIONAL DEL DEFECTO HERNIARIO
TECNICAS SIN TENSION • PRINCIPIOS DE LA PLASTIA SIN TENSION Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
TECNICAS SIN TENSION • TIPOS: SIN SUTURA O DE GILBERT CISNEROS LICHTENSTEIN STOPPA TAPON CONICO O DE RUTKOW TRABUCCO KUGEL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
REPARACION DE STOPPA
REPARACION DE STOPPA • SE CONSIDERA UNA DISECCION ADECUADA CUANDO
REPARACION DE STOPPA
MODIFICACION DE WANTZ A LA REPARACION DE STOPPA
REPARACION DE LICHTENSTEIN
REPARACION TECNICA DE MESH PLUG
REPARACION TECNICA DE MESH PLUG
REPARACION TECNICA DE MESH PLUG
REPARACION TECNICA DE MESH PLUG
REPARACION TECNICA DE MESH PLUG
TECNICA DE GILBERT PHS Y UHS
BIBLIOGRAFÍA • 1.Schwartz's Principles of Surgery. F. Brunicardi, Dana Andersen, Timothy Billiarand David Dunn; 10th ed. New York. McGraw-Hill, 2014. ISBN-13: 978- 0071796750 • 2. Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0

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Técnicas quirúrgicas para hernias inguinales

  • 1. PLASTIAS INGUINALES CON TENSIÓN Y SIN TENSIÓN • BARUJ RICARDO LUPIO GARCÍA • RESIDENTE SEGUNDO AÑO • HOSPITAL GENERAL DE XOCO CURSO DE POSGRADO EN CIRUGÍA GENERAL
  • 2. OBJETIVOS • ¿Sólo deben utilizarse técnicas sin tensión y abandonar los procedimientos anteriores? • ¿Cuál técnica es la mejor? • ¿Es posible utilizar una sola técnica para todos los tipos de hernia inguinal o tiene que individualizarse el procedimiento?
  • 3. OBJETIVOS • ¿Existe relación entre el tipo de plastia realizado y las complicaciones tempranas o tardías? • ¿Cuántas técnicas debe saber aplicar el cirujano para que se le considere capaz de resolver cualquier tipo de hernia inguinal que se le presente? • Conocer diferentes tipos de plastias
  • 4. TECNICAS LIBRES DE TENSION VS TECNICAS CON TENSION • LA AHS Y LA EHS SUGIEREN PLASTIAS LIBRES DE TENSION • MENOR INDICE DE RECIDIVAS • MENOR INDICE DE APARICION DE OTRO TIPO DE HERNIA • PLASTIAS CON TENSION (BASSINI Y SHOULDICE) AUMENTAN FRECUENCIA DE HERNIA FEMORALES Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 5. TECNICAS LIBRES DE TENSION VS TECNICAS CON TENSION • RUTKOW  EL CIRUJANO DEBE DOMINAR UNA O DOS TECNICAS • NYHUS SUGERIA INDIVIDUALIZAR AL PACIENTE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 6. TECNICAS ABIERTA VS TECNICAS LAPAROSCOPICA • ABIERTA MAYOR VERSATILIDAD • LAPAROSCOPICA MAYOR COSTO Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 7. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • ANESTESIA LOCAL Y SEDACION • BENEFICIOS VS OTROS METODOS Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 8. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 9. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • FUNDAMENTOS ANATOMICOS: • REGION INGUINAL • PLEXO LUMBAR • T12 – L3 • PLEXO ENTRE EL PSOAS Y GRASA PREPERITONEAL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 10. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO SUBCOSTAL T12 • DOS RAMAS • ATRAVIESAN OI Y APONEUROSIS DE OE • UNA RAMA A NIVEL DE LA CRESTA ILIACA • UNA RAMA MEDIAL EMERGE ANTES DE QUE LA APONEUROSIS DEL OE ENTRE EN CONTACTO CON EL RECTO ABDOMINAL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 11. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO SUBCOSTAL T12 • MUSCULOS DE LA REGION INGUINAL, RECTOS Y PIRAMIDAL • RAMA CUTANEA SENSIBILIDAD DE TERCIO SUPERIOR DE LA INGLE Y PUBIS Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 12. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO ILIOHIPOGASTRICO L1 • DISCURRE SOBRE PSOAS Y CUADRADO LUMBAR • A NIVEL DE CRESTA ILIACA PERFORA EL TRANSVERSO • RAMA LATERAL (PIEL POSTEROLATERAL DE NALGA) Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 13. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO ILIOHIPOGASTRICO L1 • RAMA ANTERIOR ATRAVIESA EL OI 2CM DENTRO DE ESPINA ILIACA AS Y TERMINAR SUPEROMEDIAL AL ANILLO INGUINAL PROFUNDO ENTE OI Y OE PERFONRANDOLO A NIVEL DEL ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL • INERVA PIEL PUBICA • SE BLOQUEA 3CM MEDIALES A LA EIAS O AL INCIDIR APONEUROSIS DEL OE
  • 14. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO ILIOINGUINAL L1 • CURSO PARALELO AL N ILIOHIPOGASTRIC (3CM DEBAJO) • PERFORA TRANSVERSO Y OI PARA RECORRER EL CORDON ESPERMEATICO • INERVACION MOTORA DE OI • INERVACION SENSITIVA DE CARA LATERAL DE MUSLO, ESCROTO O LABIOS MAYORES Y PUBIS
  • 15. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO GENITOFEMORAL L2 • EMERGE MEDIA AL PSOAS DIRECCION CAUDAL • PASA DETRÁS DEL URETERO, CRUZA EL PSOAS • RAMAS GENITAL Y FEMORAL • R. GENITAL ACOMPAÑA ARTERIA ILIACA EXTERNA, PASA A TRAVES DEL O. INGUINAL PROFUNDO
  • 16. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES • NERVIO GENITOFEMORAL L2 • CARA POSTEROLATERAL DEL CORDON ESPERMATICO • INERVA AL CREMASTER, ESCROTO, PUBIS, LABIOS MAYORES • SE INFILTRA CON REFERENCIA DE VENAS ESPERMATICAS EXTERNAS (LINEA AZUL) • SUELE SECCIONARSE EN LA TECNICA DE SHOULDICE
  • 17. ANESTESIA LOCAL EN LAS HERNIAS INGUINALES
  • 18. TECNICA • PASO DEL N ILIOINGUINAL E ILIOHIPOGASTRICO • 2CM DEBAJO Y 2CM MEDIAL A ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR • SE APLICA CON AGUJA DIRIGIDA PERPENDICULAR AL PASO DE LOS NERVIOS Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 19. TECNICA • 1. Primera punción en coordinación con el mayor efecto sedante IV. 2. Infiltrar la dermis para marcar así la incisión. 3. Tejido graso y fascias subcutáneas. 4. “Inundar” el canal inguinal con punción de la aponeurosis del oblicuo externo. 5. Infiltración directa de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico. 6. Infiltración del cremáster y el saco herniario. 7. Infiltración directa de la rama genital del nervio genitofemoral
  • 21. TRATAMIENTO SINTOMATICAS COMPLICADAS CONDUCTA EXPECTANTE COMORBILIDADES ALTO RIESGO ABIERTA ANESTESIA LOCAL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 22. TRATAMIENTO NO QUIRURGICO POSICION RECLINADA DOLOR DISMINUYEN SINTOMAS FAJAS PRESION NO LIMITAN COMPLICACIONES PROTRUSION GRAN VOLUMEN NO SIG GRAN COMORBILIDAD Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 23. TRATAMIENTO • HERNIAS FEMORALES • MAYOR COMPLICACION 22-45% • HERNIAS INGUINALES • MENOR COMPLICACION 2.8-4.5% • CIRUGIA DE URGENCIA AUMENTA 7 VECES MORTALIDAD Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 25. REPASO ANATOMICO Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 27. REPASO ANATOMICO Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 29. REPASO ANATOMICO Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 30. ORIFICIO MIOPECTINEO O DE FRUCHAUD Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 31. ORIFICIO MIOPECTINEO O DE FRUCHAUD Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 32. METODO ABIERTO • MAYOR FRECUENCIA • CON TENSION O SIN TENSION • INCISION OBLICUA U HORIZONTAL • 2 DEDOS DEBAJO Y MEDIALES RESPECTO A ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR • SE EXTIENDE 6 A 8CM Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 33. METODO ABIERTO • EL TCS  ELECTROCAUTERIO • FASCIA DE SCARPA • FASCIA O. EXTERNO • INCISION PARALELA A FIBRAS • METZENBAUM  N. INGUINAL • CORTE DE APONEUROSIS HACIA ANILLO SUPERFICIAL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 34. METODO ABIERTO • SE PINZAN COLGAJOS • SE DISECAN FIBRAS DEL O. INTERNO DE LOS COLGAJOS • LIG INGUINAL • N. ILIOHIPOGASTRICO E ILIOINGUINAL • CORDON ESPERMATICO • DISECCION CREMASTER • SACO ANTEROMEDIAL AL CORDON Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 35. METODO ABIERTO • N. GENITAL SUPERFICIE INFEROLATERAL • SUELO DE CONDUCTO INGUINAL HERNIAS DIRECTAS • EXPLORAR ESPACIO PREPERITONEAL  HERNIAS FEMORALES • IDENTIFICAR DEFERENTE Y ELEMENTOS DEL CORDON • DISECCION ROMA DE SACO DEL CORDON HACIA ANILLO PROFUNDO • VIABILIDAD DEL CONTENIDO
  • 37. TECNICAS TECNICAS BASSINI MCVAY SHOULDICE LICHTENSTEIN RUTKOW NYHUS • INDICACIONES PARA TECNICAS CON TENSION • CONTAMINACION DE CAMPO QUIRURGICO • CIRUGIA DE URGENCIA • VIABILIDAD DEL CONTENIDO INCIERTA Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 38. REPARACION DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • 1890 NUEVO METODO OPERATIVO PARA LA CURA DE LA HERNIA INGUINAL
  • 39. REPARACION DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PRINCIPIOS: • INCIDIR PARED POSTERIOR DE CONDUCTO INGUINAL • IDENTIFICAR ESPACIO PREPERITONEAL • LIGADURA ALTA DEL SACO
  • 40. REPARACION DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PRINCIPIOS: • COLGAJO MEDIAL (OI, M TRANSVERSO Y F. TRANSVERSALIS) • COLGAJO LATERAL (TRACTO ILIOPUBICO Y LIG INGUINAL) • AFRONTAR CON SEDA
  • 41. REPARACION DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PRINCIPIOS: • REFUERZO DE PARED POSTERIOR • RESECCION DEL CREMASTER Y LIG EL SACO • 262 CASOS  RECURRENCIA 2.7% A 6 AÑOS
  • 42. TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • HERNIAS DIRECTA, INDIRECTA Y FEMORAL • RECIENTEMENTE  INDIRECTAS • ANESTESIA
  • 43. TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PIEL • TCS Y FASCIAS • APONEUROSIS DE MOE • IDENTIFICAR CORDON O LIG REDONDO • CREMASTER EN DIRECCION DE SUS FIBRAS DE PUBIS A ANILLO INGUINAL PROFUNDO
  • 44. TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • COLGAJO CREMASTERICO MEDIAL Y LATERAL • A NIVEL DEL ANILLO SE EXHIBEN VASOS QUE DEBEN LIGARSE • INCISION DEL PISO (PARED POSTERIOR) EVITANDO VASOS EPIGASTRICOS • SACO HERNIARIO SE LIGA O REDUCE
  • 45. TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • COLGAJO MEDIAL (F. TRANSVERSALIS, M. TRASVERSO Y M OBLICUO MENOR) • COLGAJO LATERAL MISMAS CAPAS Y TRACTO ILIOPUBIANO O LIG DE THOMSON • AFRONTAR AMBOS COLGAJOS CON PUNTOS SEPARADOS DE SEDA
  • 46. TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PUNTOS EN “M” • REFORZANDO Y REPARANDO PARED POSTERIOR DE CONDUCTO INGUINAL • NUEVO ANILLO INGUINAL POFUNDO
  • 47. TECNICA QUIRURGICA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 48. RESULTADOS DE PLASTIA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • RECURRENCIA ACTUAL DE 3.8-20% • COMPLICACIONES DE 7 – 10% • 3 DÍAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA • CONVALECENCIA DE 22 DÍAS • RETORNO A ACTIVIDADES DE 27 DÍAS • TERCERA INTERVENCION EN ITALIA (TRABUCCO Y SHOULDICE)
  • 49. MODIFICACIONES PLASTIA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • TRADUCCION • SUTURA DE PLANO MEDIAL AL LIG INGUINAL • NO INCIDIR LA PARED POSTERIOR • CREMASTER INTACTO • INCISIONES DE RELAJACION
  • 50. COMPLICACIONES DE PLASTIA DE BASSINI Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • DOLOR INTENSO • INFECCION • SEROMA • HEMATOMA • HIDROCELE • ATROFIA TESTICULAR Y RECURRENCIA
  • 51. REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • CIRUJANO Y JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA UNIV DE DAKOTA EEUU • PROCEDIMIENTO QUE RESALTABA: • APO DEL TRANSVERSO Y LIG INGUINAL DIF PLANOS, ALTERA LA ANATOMIA, ERRONEO SUTURARLOS
  • 52. REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PROCEDIMIENTO QUE RESALTABA: • PLANO QUE CORRESPONDE A AP DEL TRANSVERSO Y F. TRANSVERSALIS ES EL LIG COOPER
  • 53. REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • PROCEDIMIENTO QUE RESALTABA: • AFRONTAR AL ARCO DEL TRANSVERSO AL LIG COOPER AMERITA INCISIONES DE DESCARGA EN VAINA DE LOS RECTOS
  • 54. REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 55. REPARACION DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • EN 1939 PRESENTO SU TESIS SOBRE HERNIAS • ESTABLECIO QUE LA INSERCIO DE LA F TRANSVERSALIS Y DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN ERA EL LIG COOPER • INICIALMENTE PARA HERNIAS DIRECTAS
  • 56. TECNICA QUIRURGICA DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • ANESTESIA • INCISION POR PLANOS • OBLICUO MAYOR • CORDON Y CREMASTER • INCISION DEL CREMASTER • VISUALIZAR DEFECTO, SACO Y PARED POSTERIOR
  • 57. TECNICA QUIRURGICA DE MCVAY Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • DESCRIPCION ORIGINAL INCISION DE FASCIA TRANSVERSALIS • EXPOSICION DE VENA FEMORAL •
  • 58. REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • MODIFICACION A LA TECNICA DE BASSINI CON 3 DIFERENCIAS: • 1. USO DE ALAMBRE • 2. SUTURA CONTINUA • 3. EXCLUSION DE PERIOSTIO EN LA PRIMERA SUTURA • MOVILIDAD TEMPRANA
  • 59. REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • INCISION 2-3CM DE LA LINEA QUE UNE AL PUBIS CON LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR • INFILTRACION DE LOS NERVIOS • DISECCION DE APONEUROSIS DEL OBLICUO EXTERNO • N. ILIOINGUINAL, ILIOHIPOGASTRICO Y GENITOFEMORAL
  • 60. REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 61. REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • INCISION CREMASTER • IDENTIFICACION DE SACO EL CUAL SE DISECA O REDUCE • SECCION DEL MUSCULO CREMASTER DEJANDO MUÑON • APERTURA DE LA FASCIA TRANSVERSALIS 1CM POR ARRIBA DEL LIG INGUINAL
  • 62. REPARACION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • INCISION DE FASCIA TRANSVERSALIS • ESPACIO DE BOGROS • DISECCION DE ESPACIO PREPERITONEAL • CREAR 2 FLAPS
  • 63. RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • 1 SUTURA DE IDA DEL PUBIS AL OIP • APROXIMAR HOJA SUPERIOR DE F TRANSVERSALIS EN PORCION MAS PROFUNDA (ARCO APONEUROTICO DEL TRANVERSO) • AL FLAP INFERIOR DE F TRANSVERSALIS • SE INCLUYE EL MUÑON DEL CREMASTER (REFUERZA OIP)
  • 64. RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • 1 SUTURA DE VUELTA • DESDE EL OIP SE APROXIMA EL BORDE LIBRE DE LA F TRANSVERSALIS AL TRACTO ILIOPUBICO
  • 65. RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 66. RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • SEGUNDA SUTURA DE OIP A PUBIS • APROXIMAR BORDE INFERIOR DEL OBLICUO INTERNO (TENDON CONJUNTO) CON LIGAMENTO INGUINAL • 2 SUTURA DE VUELTA • DESDE PUBIS A OIP • AFRONTAR O INTERNO SOBRE APONEUROSIS DE O EXTERNO
  • 67. RECONSTRUCCION DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • SE SUTURA BORDES APONEUROSIS DE OBLICUO EXTERNO • EL CABO MEDIAL DEL CREMASTER ES ANCLADO A TUBERCULO PUBICO • CIERRE POR PLANOS
  • 68. COMPLICACIONES DE SHOULDICE Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0 • INFECCION • HEMATOMA • HIDROCELE • ATROFIA TESTICULAR • DISEYACULACION • INGUINODINIA
  • 70. TECNICAS SIN TENSION • PRINCIPIOS DE LA PLASTIA SIN TENSION REFORZAMIENTO CON TEJIDO FUERTE (MALLA) EFECTO TAPON ENDURECIMIENTO DEL PERITONEO REDISTRIBUCION DE LA PRESION ABDOMINAL CIERRE OPCIONAL DEL DEFECTO HERNIARIO
  • 71. TECNICAS SIN TENSION • PRINCIPIOS DE LA PLASTIA SIN TENSION Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 72. TECNICAS SIN TENSION • TIPOS: SIN SUTURA O DE GILBERT CISNEROS LICHTENSTEIN STOPPA TAPON CONICO O DE RUTKOW TRABUCCO KUGEL Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0
  • 74. REPARACION DE STOPPA • SE CONSIDERA UNA DISECCION ADECUADA CUANDO
  • 76. MODIFICACION DE WANTZ A LA REPARACION DE STOPPA
  • 83. TECNICA DE GILBERT PHS Y UHS
  • 84. BIBLIOGRAFÍA • 1.Schwartz's Principles of Surgery. F. Brunicardi, Dana Andersen, Timothy Billiarand David Dunn; 10th ed. New York. McGraw-Hill, 2014. ISBN-13: 978- 0071796750 • 2. Hernias de la pared adbominal, Juan Carlos Mayagoitia Gonzalez, 3ª edición Mexico D.F. Edit Alfil, 2015. ISBN 978--607--741--126--0