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- 1. DESARROLLO EMBRIOLÓGICO Y ANATOMÍA DE LAS MAMAS DRA. ANTONIETA DÍAZ DR. JAIR BERRIOS DR. DANIEL ESPINOZA Universidad Central de Venezuela Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Pediátrico Dr. Elías Toro Servicio de Cirugía
- 2. CRESTAS DE ECTODERMO CRESTAS MAMARIAS O LINEAS MAMARIAS Carlson, B. Embriología humana y biología del desarrollo. Editorial El Sevier 5ta edición. Pág. 164 - 165
- 3. YEMAS MAMARIAS • PLACODAS MAMARIAS • neurregulina-3 • INVAGINACIONES EPITELIALES • Hormona relacionada con la hormona paratiroidea -> BMP-4 Carlson, B. Embriología humana y biología del desarrollo. Editorial El Sevier 5ta edición. Pág. 164 - 165
- 4. YEMAS MAMARIAS • TEJIDO ADIPOSO -> FORMA DE LOS CONDUCTOS • FORMA VS FUNCIÓN • PUBERTAD Carlson, B. Embriología humana y biología del desarrollo. Editorial El Sevier 5ta edición. Pág. 164 - 165
- 5. ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA SITUACIÓN • BORDE LATERAL DEL ESTERNÓN • LÍNEA AXILAR MEDIA • 3 A 7 COSTILLA DESCRIPCIÓN • SEMIESFERA CON VÉRTICE • SURCO SUBMAMARIO • FORMA Ruiz Liard, A. Latarjet, M. Anatomía Humana. Editorial Medica Panamericana 4ta Edición 10ma reimpresión. 2021. Pág. 1664-1671
- 6. ESTRUCTURA REVESTIMIENTO CUTÁNEO Areola Pezón TEJIDO SUBCUTANEO Hojas conjuntivas fibrosas : Ligamento suspensorio de la mama o de Cooper Fibras musculares lisas Ruiz Liard, A. Latarjet, M. Anatomía Humana. Editorial Medica Panamericana 4ta Edición 10ma reimpresión. 2021. Pág. 1664-1671
- 7. GLÁNDULA MAMARIA MASA OVAL DE CARA POSTERIOR Y CARA ANTERIOR ERIZADA CIRCUNFERENCIA -- > COLA DE SPENCER LÓBULO GLANDULAR MAMARIO Lobulillos Conducto galactóforo Ruiz Liard, A. Latarjet, M. Anatomía Humana. Editorial Medica Panamericana 4ta Edición 10ma reimpresión. 2021. Pág. 1664-1671
- 8. TEJIDO ADIPOSO RETROMAMARIO • TEJIDO ADIPOSO RETROGLANDULAR • CAPA MEMBRANOSA DE TEJIDO SUBCUTÁNEO • FASCIA DEL MUSCULO PECTORAL MAYOR Ruiz Liard, A. Latarjet, M. Anatomía Humana. Editorial Medica Panamericana 4ta Edición 10ma reimpresión. 2021. Pág. 1664-1671
- 9. IRRIGACIÓN Y DRENAJE • ARTERIA AXILAR Y SUS RAMAS • Arteria torácica lateral • ARTERIA TORÁCICA INTERNA • ARTERIAS INTERCOSTALES • RED SUBCUTÁNEA O CIRCULO VENOSO DE HALLER Ruiz Liard, A. Latarjet, M. Anatomía Humana. Editorial Medica Panamericana 4ta Edición 10ma reimpresión. 2021. Pág. 1664-1671
- 10. DRENAJE LINFÁTICO • GRUPO EXTERNO -> GANGLIOS AXILARES ANTERIORES (PECTORALES) • GRUPO INTERNO -> GANGLIOS MAMARIOS INTERNOS • GRUPO INFERIOR -> GANGLIOS AXILARES CON UN TRAYECTO RETROPECTORAL Bouchet, A., Cuilleret, J. Anatomía descriptiva, topográfica y funcional Tórax. Editorial Medica Panamericana. 1er Edición 1 reimpresión. 1985. Pág. 101 - 102
- 11. “ ” GRACIAS
Notas del editor
- El primer indicio morfológico de su desarrollo es la aparición de 2 bandas de engrosamiento ectodérmico denominadas Crestas Mamarias, que discurren a lo largo de las paredes ventrolaterales en los embriones de ambos sexos a la 6ta semana Las Crestas poco después de formarse desaparecen quedando solo las porciones torácicas, que sufren una fragmentación y las áreas remanentes forman el primordio de las glándulas mamarias
- Las placodas mamarias se forman por la agregación y proliferación de células ectodérmicas bajo la influencia de Neurregulina-3 asociándose a mesodermo fibroblastico y adiposo Se forman de 16 a 24 brotes que darán origen a pequeñas yemas solidas y que por efecto de la hormona relacionada con la hormona paratiroidea incrementa la sensibilidad en el mesénquima a BMP-4 la cual por un lado estimula la formación de mas invaginaciones y por otro estimula la expresión del Factor de transcripción Msx-2 que inhibe la formación de folículos pilosos en la región del pezón.
- La interacción con el componente adiposo del mesénquima es responsable de la forma característica del sistema de conductos mamarios Aunque el mesodermo controla el patrón de ramificación del epitelio, las propiedades funcionales son intrínsecas de este. Los conductos mamarios desarrollan un patrón de ramas característico del epitelio de las glándulas pero sus células producen alfa lactoalbumina Hacia el final de la vida prenatal, los brotes epiteliales están canalizados y forman los conductos galactóforos. Los canales se abren en pequeñas fosas epiteliales que poco después se convierten en el pezón por la proliferación mesenquimatosa subyacente. Al nacer, los conductos galactóforos no tienen alveolos y por lo tanto tampoco aparato secretor El sistema sencillo de los conductos se mantiene hasta que se ve expuesto a un medio hormonal rico de estrógeno, el cual en conjunto a la hormona del crecimiento y la similar a la insulina estimula la proliferación de los conductos mamarios asi como el aumento del tejido adiposo que sirve de relleno.
- Formaciones simétricas en relación a la línea media ubicada en la pared anterior y superior del torax, representando una característica sexual secundaria en las mujeres En cada hemitórax podemos ubicarla entre el borde lateral del esterno, hacia la línea media, y desde la 3ra a la 7ma costilla Forma por su limite inferior con la pared torácica subyacente el Surco Submamario La forma puede variar enormemente según la raza, la edad, el momento del ciclo menstrual, la gestación o la lactancia.
- La glándula esta cubierta por una capa de piel fina y móvil que se continua con la piel del tórax, el centro o vértice es una zona redondeada y pigmentada, es decir, la areola, y en su centro se encuentra el pezón. A grandes rasgos la areola varia en color según la raza y la edad, teniendo en su superficie ciertos puntos sobresalientes que representan las Glandulas areolares o de Morgagni La piel de la areola y el pezón esta tapizado en profundidad por fibras musculares lisas que son atravesadas por glándulas sudoríparas y sebáceas y a nivel del pezón por los conductos galactóforos El tejido adiposo se extiende desde la cara posterior de la dermis hasta la cara anterior de la glandula mamaria y se encontrara tabicada por hojas conjuntivas fibroticas que constituyen el denominado ligamento suspensorio de la mama o ligamento de cooper
- La glándula mamaria como tal es una masa de forma ovalada de espesor central cuya cara posterior es aplanada y su cara anterior se encuentra erizada por la presencia de unas crestas fibroglandulares a donde llega el Ligamento de Cooper. Su forma circular es variable a expensa de las prolongaciones, de la cual la mas importante es el proceso axilar o cola de Spencer que se dirige hacia arriba y afuera con dirección al hueco axilar rodeando el borde anterior del pectoral mayor. En términos generales podemos encontrar de 15 a 20 lóbulos glandulares, de forma cónica y con independencia funcional. Estos lóbulos están conformados por lobulillos los cuales contienen a los acinos o alveolos. Así mismo de cada lóbulo emerge un conducto galactóforo el cual se dirige hacia el pezón, pero antes de llegar a este sufre una pequeña dilatación: La ampolla o el seno galactóforo, en donde se almacena la secreción láctea.
- La capa membranosa se encuentra separada de la fascia del musculo pectoral mayor por intermedio de un tejido adiposo laxo que desempeña función en el plano de deslizamiento.
- La arteria axilar emite múltiples ramas que abordan la glándula por la parte lateral, entre ellas la mas importante es la arteria mamaria lateral La arteria torácica interna emite uno o varios ramos que penetran el espacio intercostal y abordan la glándula por su polo superomedial Las arterias intercostales, por medio de sus ramos perforantes, emite irrigación accesoria a la glándula abordándola por su parte medial. Este sistema arterial hace una red supramamaria de la cual salen ramas que discurren por el ligamento de Cooper, hacia los tabiques interlobares, lobulillos y acinos De manera inversa, el drenaje venoso forma una red venosa subcutáneo por debajo de la areola, también conocido como circulo venoso de Haller del cual surgen ramas que desembocan en la vena axilar o la vena mamaria interna. Algunos ramos pueden termina en la vena yugular externa, en la cefálica o en las abdominales superficiales. El plano profundo desemboca en las venas intercostales o en el sistema de las ácigos.
- Hay literaturas que describen un doble circulo linfático, subareolar y retromamario, del cual surgen los diferentes drenajes Tenemos un Grupo mamario interno que va a los ganglios axilares pectorales por medio de 2 a 4 troncos superficiales y un tronco profundo, luego de esta estacion asciende a los ganglios axilares centrales en el borde inferior de la axila. El grupo mamario interno va a drenar la parte medial de la glándula y se dirige perforando el espacio intercostal hacia los ganglios mamarios internos, adosados a los vasos homónimos Los linfáticos mamarios inferiores se originan en la parte profunda de la glándula, penetran el musculo pectoral y ascienden por detrás de este hasta los ganglios axilares centrales. El recorrido retropectoral justica la extirpación del musculo en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama