Utilidad de la punción aspiración con aguja fina. Casos clínicos.

1. PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON
AGUJA DELGADA ( PAAF ) EN EL
HOSPITAL GENERAL LA VILLA
DRA. MARZIA BEZZERRI COLONNA
SERVICIO DE ANATOMÍA
PATOLÓGICA

2. ASPECTOS HISTÓRICOS
• EN 1838 MULLER REALIZA LAS PRIMERAS
PUNCIONES
• EN 1904 COMENZARON UNOS MÉDICOS INGLESES
( GANGLIOS )
• 1926 ESTADOS UNIDOS ( CABEZA Y CUELLO )
• 1930 LA PRIMERA PUBLICACIÓN
“ EL DIAGNÓSTICO DE TUMORES POR ASPIRACIÓN”
POR STEWART
• LOS EUROPEOS TRABAJARON E INSISTIERON EN EL
MÉTODO DE PUNCIÓN

3. J. MULLER

4. JAMES EWING

5. LEOPOLD KOSS

6. VENTAJAS
• MÉTODO RÁPIDO Y ECONÓMICO
• CONFIABLE EN MÉDICOS ENTRENADOS
• PROCEDIMIENTO FÁCIL Y SEGURO
• ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
• ES MÍNIMAMENTE INVASIVO

7. DESVENTAJAS
• ESTRUCTURAS A PUNCIONAR DE UBICACIÓN
• PROFUNDA.
• TUMORES MALIGNOS DE PARTES BLANDAS
• SARCOMAS.
• PRESENCIA DE AMPLIAS ZONAS DE
NECROSIS
• FIJACIÓN Y ADECUADA COLORACIÓN
• AUSENCIA DE DATOS CLÍNICOS

10. INDICACIONES PARA BAAF
• LESIONES PALPABLES Y NO PALPABLES
• ( ULTRASONIDO )
• GLÁNDULAS SALIVALES
• GANGLIOS LINFÁTICOS
• GLÁNDULA TIROIDES
• MAMA
• “PARTES BLANDAS”

11. PROCEDIMIENTO

12. N N
N
UN MOVIMIENTO
UNIDIRECCIONAL
VARIOS MOVIMIENTOS
MULTIDIRECCIONALES
V VV
EL OBJETIVO DEL MÉTODO ES OBTENER CANTIDAD YCANTIDAD Y
CALIDADCALIDAD DEL MATERIAL PUNCIONADO.
NO SI

17. CLASIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
• INADECUADO
• BENIGNO
• SOSPECHOSO
• MALIGNO

18. EXTENDIDO EN MONOCAPA

19. EXTENDIDO NO ADECUADO, PARA SU
INTERPRETACIÓN

22. CASO 1
• MUJER DE 40 AÑOS, DIABÉTICA, QUE
INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
DIFICULTAD RESPIRATORIA.
• SE PALPA EN MAMA IZQUIERDA UNA LESIÓN
INDURADA.
• EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA SOLICITA
UNA BAAF, PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO
DE MALIGNIDAD.

36. DIAGNÓSTICO
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE,
DE GLÁNDULA MAMARIA
IZQUIERDA.

38. CASO 2
• MUJER DE 42 AÑOS CON LESIÓN PALPABLE
EN LÓBULO IZQUIERDO DE GLÁNDULA
TIROIDES.
• SE REALIZA BAAF BAJO GUÍA CON
ULTRASONIDO.

44. DIAGNÓSTICO
• NEOPLASIA FOLICULAR DE LÓBULO IZQUIERDO
DE GLÁNDULA TIROIDES
• DESCARTAR CON TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO: ADENOMA
FOLICULAR VS CARCINOMA FOLICULAR.
• ES IMPOSIBLE HACER DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL CON CITOLOGÍA.

47. CASO 3
• MUJER DE 32 AÑOS CON LESIÓN EN
GLÁNDULA PARÓTIDA.
• SE REALIZA BAAF.

55. DIAGNÓSTICO
• ADENOMA PLEOMORFO “CELULAR” DE
GLÁNDULA PARÓTIDA, DERECHA.

57. CASO 4
• MUJER DE 53 AÑOS DE EDAD CON LESIÓN
PALPABLE EN GLÁNDULA PARÓTIDA
• SE REALIZA BAAF

68. DIAGNÓSTICO
• TUMOR DE WARTHIN DE GLÁNDULA
PARÓTIDA, DERECHA.

71. CASO 5
• MUJER DE 51 AÑOS CON LESIÓN PALPABLE
EN MAMA DERECHA, EN CUADRANTE
INFERO-EXTERNO
• SE REALIZA BAAF EN CONSULTA EXTERNA.

78. DIAGNÓSTICO
• FIBROADENOMA DE GLÁNDULA MAMARIA
DERECHA

80. CONCLUSIONES
• “ACTUALMENTE EL PATÓLOGO DEBE
ACERCARSE AL PACIENTE PARA MEJORAR
LOS DIAGNÓSTICOS, Y ASÍ HA EMERGIDO EL
TÉRMINO DE PATÓLOGOS
INTERVENCIONISTAS”.
• DRA. PATRICIA ALONSO DE RUIZ