automatismo cardiaco

1. AUTOMATISMO CARDIACO
MR1 SOTO BALBIN KATHERINE

2. GENERALIDADES
• Todos los miocitos cardíacos en el
corazón embrionario tienen
propiedades de marcapasos.
• Algunos conservan la capacidad de
marcapasos y generan impulsos de
forma espontánea.
• Dos o tres sitios de automaticidad,
ubicados a 1 o 2 cm del propio nódulo
SA, sirven junto con el nódulo SA como
un complejo de marcapasos auricular.
AUTOMATICIDAD RITMICIDAD

3. SISTEMA DE EXITACION Y CONDUCCION
• Cuando el nódulo SA y los demás componentes del complejo marcapasos
auricular se extirpan o destruyen, las células marcapasos del nódulo
auriculoventricular (AV) suelen convertirse en el marcapasos de todo el
corazón.
• Las fibras de Purkinje que constituyen el sistema de conducción
especializado de los ventrículos también poseen automaticidad
• Cuando la unión AV no puede conducir el impulso de las aurículas a los
ventrículos, los marcapasos idioventriculares en la red de fibras de
Purkinje inician la excitación y las contracciones ventriculares. Tales
contracciones ocurren con una frecuencia de solo 30 a 40 latidos por
minuto (latidos/min). Estas frecuencias bajas generalmente no son
suficientes para permitir que el corazón bombee un gasto cardíaco
adecuado.
FRECUENCIA DE DESCARGA
NODO SA 70- 80
NODO AV 40-60
FIBRAS DE PURKINJE 30-40

4. NÓDULO SINOAURICULAR
• Se encuentra en el surco donde
la vena cava superior se une a la
aurícula derecha
• Mide unos 8 mm de largo y 2 mm
de grosor.
• Dos tipos de células principales:
(1) Células pequeñas y redondas que
tienen pocos orgánulos y miofibrillas
(2) Células delgadas en forma de
huso

5. POTENCIAL DE ACCION NODO SA POTENCIAL DE ACCION EN EL MIOCARDIO
• FASE 0: ASCENDENCIA MENOS PRONUNCIADA
• NO SE MANTIENE UNA MESETA
• FASE 3: REPOLARIZACION MAS GRADUAL
• FASE 4 : POTENCIAL TRANSMEMBRANA ES MENOS NEGATIVO
• CANALES HCN INGRESO DE NA Y SALIDA DE K ( NA> K) ---DESPORALIZACION LENTA
• PREPOTENCIAL- AUTOMATISMO

6. BASE IONICA DE LA AUTOMATICIDAD
• Tres corrientes iónicas:
• Corriente de entrada If “ corriente
de marcapaso “ inducida por
hiperpolarización
• Corriente de calcio, I Ca (100-
150mseg)
• Corriente K+, IK
• La base iónica para la automaticidad en las células del marcapasos del nódulo AV
parece similar a la de las células del nódulo SA.
• En las fibras cardíacas de Purkinje, la automaticidad se puede detectar en dos rangos
de voltaje, de -60 a -100 mV(corriente de K + dependiente del voltaje y el tiempo ) y
de -50 a 0 Mv(depende de I K e I Ca) .

7. FRECUENCIA DE ACTIVACION DEL MARCAPASO
• Un período de excitación a alta frecuencia deprime la automaticidad de las células marcapasos.
• Esta extrusión excesiva de Na + se opone a la despolarización gradual de la célula marcapasos
durante la fase 4

8. REGULACION AUTONOMA
• B-ADRENERGICOS: AUTOMATICIDAD DEL
NODO SA Y FIBRAS DE PURKINJE
• AUMENTAN LAS 3 CORRIENTES IONICAS
• ACETILCOLINA: estimulacion de canales
de K + específicos que están controlados
por los receptores colinérgicos (I K,ACh ).

9. CONDUCCION AURICULAR
• Desde el nódulo SA, el impulso
cardíaco se propaga radialmente
por la aurícula derecha
• Una vía especial, la banda
miocárdica interauricular
anterior (o haz de Bachmann ),
conduce el impulso desde el nódulo
SA directamente a la aurícula
izquierda.
• Velocidad de conducción de
aproximadamente 1 m/s

10. CONDUCCION AURICULO VENTICULAR
• El potencial de acción cardíaco avanza a lo largo de
las vías internodales en la aurícula y finalmente llega
al nódulo AV
• Este nódulo mide aproximadamente 22 mm de largo,
10 mm de ancho y 3 mm
• Situado posteriormente en el lado derecho del tabique
interauricular y está circunscrito por el ostium del
seno coronario.
• Las células redondas son más escasas y predominan las
células fusiformes.
• Regiones funcionales:
• (1) la región AN, la zona de transición entre la aurícula y
el resto del nódulo; (2) la región N, la porción media del
nodo AV; y (3) la región NH, la zona en la que las fibras
nodales se fusionan gradualmente con el haz de His

11. CONDUCCION VENTRICULAR
• El haz de His pasa por el lado derecho del
tabique interventricular durante
aproximadamente 1 cm y luego se divide en
las ramas derecha e izquierda.
• La rama izquierda principal del haz se divide
en una división anterior delgada y una división
posterior gruesa
• La rama derecha del haz y las dos divisiones de
la rama izquierda del haz finalmente se
subdividen en una red compleja de fibras
conductoras denominadas fibras
de Purkinje, que se ramifican sobre las
superficies subendocárdicas de ambos
ventrículos.

12. FIBRAS DE PURKINJE
• Las fibras de Purkinje son las células más anchas del
corazón,
• Diámetro de 70 a 80 μm
• El gran diámetro explica en parte la mayor velocidad de
conducción (1 a 4 m/s)
• En general, la fase 1 es más prominente en los potenciales
de acción de las fibras de Purkinje
• La duración de la meseta (fase 2) es más prolongada.
• Muchas activaciones prematuras de las aurículas que se
conducen a través de la unión AV son bloqueadas por el largo
período refractario de las fibras de Purkinje.
• Por lo tanto, no logran provocar una contracción prematura
de los ventrículos.