Presentación Artà
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Presentació de la Associació Defensa de la Sanitat Pública IB a Artà. Polítiques públiques de salut a nivell local. Per José Manuel Aranda
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Presentación Artà
- 1. Políticas publicas de salud a nivel local. El enfoque de promoción de salud José Manuel Aranda Medico de familia. Alcudia
- 2. La salud no es solo cosa de médicos y de medicinas PRIMERA IDEA
- 3. La salud como negación de la enfermedad y la muerte
- 5. Alimentación no saludable Inactividad física Consumo nocivo de alcohol Consumo tabaco Enf cardiovasc Enf cardiovasc CáncerCáncer DM IIDM II EPOCEPOC Salud Mental Salud Mental Enf musc- esqueletic Enf musc- esqueletic Estrés 5
- 6. 6 Pirámides poblacionales de España. Proyecciones 2012-2052
- 7. ¿Pero cuales son las “causas de las causas”? Las enfermedades crónicas tienen “causas cercanas”: Alimentación no saludable. Inactividad física Consumo de alcohol Consumo de tabaco Estrés
- 8. Contexto socieconómico Entorno medioambiental Alimentación no saludable Inactividad física Consumo nocivo de alcohol Consumo tabaco Enf cardiovasc Enf cardiovasc CáncerCáncer DM IIDM II EPOCEPOC Salud Mental Salud Mental Enf musc- esqueletic Enf musc- esqueletic Estrés 8 Determinantes de la salud
- 9. EL IMPACTO DE LOS DETERMINANTES DE SALUD Impacto estimado de los Determinantes de Salud en el estado de salud de la población Fuente: Canadian Institute for Advanced Research. Health Canada. Population and Public Health Branch, AB NWT 2002. Entorno social y económico 50% Sistema de salud 25% Entorno físico 10% Biología/ Genética 15%
- 10. ¿Que estamos haciendo ahora?
- 11. Gasto sanitario total/ persona/ año
- 17. Este camino lleva a una sociedad medicalizada y dependiente. Hay que cambiar la orientación de las políticas de salud
- 18. ¿es esto un error casual?
- 19. El principal determinante de la salud es la desigualdad social SEGUNDA IDEA
- 20. Mortalidad infantil Esperanza de vida Embarazo adolescente Consumo de drogas Violencia Tabaquismo Sedentarismo Morbilidad cardiovascular Movilidad social Fracaso escolar Población reclusa Enfermedades mentales
- 25. La medicina para la desigualdad social es la política TERCERA IDEA
- 26. La salud como vida gozosa
- 27. Esperanza de vida y años de vida en buena salud, por sexo Source: Eurostat Statistics Database; Joint Action: EHLEIS (2012) Esperanza de vida Esperanza de vida con limitación de la actividad Esperanza de vida con buena salud Mujeres Hombres
- 28. ENFERMEDAD Y MUERTE SALUD COMO GOZO Y BIENESTAR ORESPONSABILIDAD Y RESPONSABILIDAD SOCIAL PODERAMIENTO ILIENCIA DES SOCIALES DE APOYO UIDAD IVOS EN SALUD
- 29. Nuestra forma de vivir tiene muchos elementos saludables que hay que proteger CUARTA IDEA
- 30. Se puede hacer política de salud desde los Ayuntamientos QUINTA IDEA
- 31. Bienestar emocional Actividad física Prevención tabaco Centros deportivos con programas para mejorar la salud Paseos organizados por vecinos Parques y rutas para caminar e ir en bici Asociación de un barrio que organiza talleres de cómo comer más sano Huertos activos Comedores Escuelas/Institutos /Universidades Centro que ofrezca talleres para dejar de fumar Escuelas/Institutos /Universidades Ayuntamiento: Normativa y ordenanzas Instituciones culturales que ofrecen ocio saludable Centros juveniles Redes informales de cuidadores Grupos de apoyo Escuelas/Institutos /Universidades ONGs Centros de salud Centros de mayores Servicios sociales Centros educativos Mapa de recursos comunitarios Fragilidad Escuelas infantiles/ludotecas Escuelas de padres y madres Centros culturales con actividades para familias Centros de mayores donde se desarrollen programas de actividad física Otros recursos transversales Prevención consumo nocivo de alcohol Alimentación saludable Parentalidad positiva [31]
- 32. Políticas locales: un proyecto de activos en salud que sea • Intersectorial • Con la participación de los ciudadanos • Que luche contra las desigualdades (etnia, clase social, genero, edad, ubicación) • Que genere consenso social • A largo plazo
- 33. GRACIAS POR VUESTRA ATENCION
Notas del editor
- Además sabemos que las principales causas de que se tenga una peor salud son las enfermedades crónicas, especialmente en los últimos años de vida. Estas enfermedades crónicas, tanto a nivel mundial como en nuestro entorno, tienen unos determinantes y factores de riesgo comunes y abordarlos de forma conjunta e integradora va a mejorar tanto el impacto de las acciones de promoción y prevención como su eficiencia. De hecho, la ONU en 2011, acordó establecer como objetivo para el año 2025 una reducción del 25% en la mortalidad por estas enfermedades. Para ello, se estableció la estrategia “cuatro por cuatro”, es decir, priorizar el abordaje de los cuatro principales factores de riesgo (alimentación no saludable, inactividad física, consumo de alcohol y consumo de tabaco) que son los factores de riesgo principales para las cuatro principales enfermedades crónicas: enfermedad cardiovascular, cáncer, diabetes y enfermedad respiratoria crónica. Promover estilos de vida saludable es una tarea compleja. Aunque la adopción de unos estilos de vida saludables puede parecer que es una decisión individual, hay muchos factores externos que nos hacen elegir uno u otro comportamiento, por lo que centrarse exclusivamente en lo individual resultaría ineficaz. Debemos trabajar para crear un entorno social y medioambiental adecuado donde estas opciones saludables sean fáciles de elegir, que “las elecciones más sanas sean las más fáciles” (OMS). Por ejemplo: si los ciudadanos tienen cerca parques o polideportivos donde poder hacer actividad física de manera agradable será más probable que se animen a hacerla.
- Actualmente en nuestro país hay 8,2 millones de personas por encima de los 64 años, un 57% de las cuales son mujeres. Para el año 2050, este grupo supondrá el 37% de la población, con una alta tasa de dependencia. Según las previsiones, el segmento de población que más aumenta en los próximos años es el de mayores de 80 años , fenómeno denominado “envejecimiento del envejecimiento” A nivel de la Unión Europea, se estima un crecimiento del gasto sanitario de 1,5 puntos del PIB para el 2060 en la UE-25. Según esta misma estimación, en España esta cifra se situaría en 1,6 puntos más del PIB. El impacto del envejecimiento en la calidad de vida de la población, así como en el gasto sanitario público, se podría reducir a la mitad si el crecimiento en la esperanza de vida en buena salud es proporcional al crecimiento de la esperanza de vida media.
- Este gráfico de Dahlgren y Whitehead, en capas de cebolla, sirve para ver los factores que influyen en la salud y que llamamos determinantes sociales de la salud: En el centro en color blanco están los factores que no pueden modificarse: la edad, el sexo y factores genéticos. En amarillo claro los estilos de vida que adoptamos: si no son saludables van a contribuir de forma más directa las enfermedades crónicas; serían las causas cercanas de estas enfermedades crónicas. Sin embrago, como ya hemos dicho otros factores como las redes sociales y el entorno comunitario (en amarillo oscuro) , las condiciones de vida y de trabajo (en naranja), y finalmente, el entorno macropolítico (en marrón), influyen en qué estilos de vida tenemos y , por tanto, estos factores son las “causas de las causas”, que influyen en las causas cercanas y en su desigual distribución en la población. Mientras que la edad, el sexo y la carga genética no pueden modificarse, los determinantes sociales son susceptibles de modificarse con estrategias públicas efectivas, para que todas las personas puedan desarrollar su máximo potencial de salud independientemente de su situación social u otras circunstancias determinadas por factores sociales. Y para esto, los municipios que están donde la gente vive y trabaja pueden trabajar para favorecer estos entornos saludables. Por ello, para reducir los principales factores de riesgo y sus determinantes sociales es necesario tener un enfoque poblacional que va más allá de las intervenciones que se realicen desde al ámbito de la salud, y va a requerir de la inclusión de políticas de otros sectores (educación, urbanismo, bienestar social, etc).
- Además sabemos que las principales causas de que se tenga una peor salud son las enfermedades crónicas, especialmente en los últimos años de vida. Estas enfermedades crónicas, tanto a nivel mundial como en nuestro entorno, tienen unos determinantes y factores de riesgo comunes y abordarlos de forma conjunta e integradora va a mejorar tanto el impacto de las acciones de promoción y prevención como su eficiencia. De hecho, la ONU en 2011, acordó establecer como objetivo para el año 2025 una reducción del 25% en la mortalidad por estas enfermedades. Para ello, se estableció la estrategia “cuatro por cuatro”, es decir, priorizar el abordaje de los cuatro principales factores de riesgo (alimentación no saludable, inactividad física, consumo de alcohol y consumo de tabaco) que son los factores de riesgo principales para las cuatro principales enfermedades crónicas: enfermedad cardiovascular, cáncer, diabetes y enfermedad respiratoria crónica. Promover estilos de vida saludable es una tarea compleja. Aunque la adopción de unos estilos de vida saludables puede parecer que es una decisión individual, hay muchos factores externos que nos hacen elegir uno u otro comportamiento, por lo que centrarse exclusivamente en lo individual resultaría ineficaz. Debemos trabajar para crear un entorno social y medioambiental adecuado donde estas opciones saludables sean fáciles de elegir, que “las elecciones más sanas sean las más fáciles” (OMS). Por ejemplo: si los ciudadanos tienen cerca parques o polideportivos donde poder hacer actividad física de manera agradable será más probable que se animen a hacerla.
- Media por encima de los 3.000 dólares/persona/año
- Algunas cosas las hacemos francamente mal….gastamos MUCHO en farmacia. Lo peor: Está infrapresupuestado, por lo que siempre hay déficit, alto gasto en farmacia, APS infrafinancaida frente a especializada.
- La sobremortalidad por las desigualdades sociales es, en este momento, de unos 30.000 muertos de mas al año. Después del tabaco es la causa que supone mayor mortalidad. (se hace aplicando las tasas de los grupos mas favorecidos socialmente a todas las clases sociales. Así se calculan las defunciones excesivas)
- España es uno de los países europeos con una esperanza de vida más elevada al nacimiento: 82,4 años (84,9 en mujeres y 78,7 en hombres). Sin embargo, este aumento medio de años de vida no se asocia a una buena calidad de la misma. Por ello, si nos fijamos en los años de vida en buena salud, en color azul, la situación varía y otros países de nuestro entorno nos aventajan en la esperanza de vida con buena salud. En la última Encuesta Nacional de Salud de 2011, el 79,4% de los hombres y el 76,4% de las mujeres refieren que su estado de salud es bueno o muy bueno, cifras que en los mayores de 65 años bajan al 45% y 38%, respectivamente, lo que demuestra una clara diferencia de género. De hecho, la meta principal de la estrategia es aumentar en dos años la esperanza de vida en buena salud. Source: Eurostat Statistics Database; Joint Action: EHLEIS (2012). Lyfe expectancy and health life years at birth, by gender, 200-10 average
- ¿Y qué tipo de recursos se incluyen en el mapa? Recursos de organizaciones instituciones o entidades: centros de salud, centros deportivos, centros culturales… Recursos de asociaciones: tanto formales (grupos, asociaciones, voluntarios) como informales (redes informales de cuidadores, de práctica del deporte). Recursos físicos de un área: calles peatonales, carriles bici, espacios verdes, espacios naturales próximos… En la diapositiva se presentan distintos ejemplos de recursos que promocionan las salud de la población para los factores priorizados en la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención. Cada municipio tendrá autonomía para adaptarlo a su contexto local.