Escala de leonhardt. niños ciegos de 0 a 2 años.

José María Olayo olayo.blogspot.com
Escala de
Leonhardt
Escala de desarrollo de niños ciegos de 0 a 2 años

Es evidente que los bebés y lactantes ciegos siguen un
desarrollo específico condicionado por la ausencia de
visión, un tema importante que ha estado durante
largo tiempo escaso de estudios e informaciones que
arrojaran luz sobre las necesidades del bebé ciego,
sus formas de adaptación a la ceguera, las primeras
diferenciaciones, sus pautas evolutivas, y de forma
especial, en qué grado determinadas conductas
podrían ser indicativas de una buena evolución
o de afectación del desarrollo ...

… ante la ausencia de visión el niño precisa
desarrollar diferentes estrategias para percibir
el espacio con el concurso de otros sentidos), a
una muy probable otorgación de significación
a la voz humana y a los ruidos del entorno, a
una distinta evolución del sentido del tacto,
etc., lo que significa que las pautas de
desarrollo deben ser específicas para ellos.

“Es evidente que la estructuración cerebral del
bebé ciego nunca podrá ser igual a la del bebé
cuyo órgano visual está en perfectas condiciones
fisiológicas. He dicho que "nunca será igual",
ello no significa que sea ni mejor ni peor,
sino que diferente y con las naturales
limitaciones que comporta las ceguera”.
Francesc Miñana
Ex-Director del Centre de Recursos Educatius
"Joan Amades", de la ONCE, en Barcelona

Los parámetros o estándares propios de los niños
con visión son distintos de los parámetros evolutivos
del niño ciego, lo que nos lleva a pensar que la
evaluación o medición de su evolución debe regirse
por items o pautas distintas en ambos casos; el niño
ciego pone en marcha recursos y estrategias sensoriales
distintas de las del vidente para recoger información
de su entorno.
Según algunos estudios, una persona con visión
normal adquiere un 80% de sus conocimientos
a partir de la estimulación visual, y que ésta
estimula a su vez el 80% de sus conductas.

La atención temprana en estos niños ciegos
resulta vital por cuanto que su estimulación y
los tratamientos precoces aconsejados en cada
caso, persiguen lograr el pleno desarrollo de sus
capacidades naturales y de limitar, en lo posible,
las repercusiones de su escasa o nula visión.
Una intervención necesaria y fundamental para
su evolución personal en la que la participación
de la familia resulta trascendental, que comprende
un conjunto de medidas, de orden psicopedagógico,
médico y social, encaminadas a la consecución del
desarrollo del niño sin otras discapacidades que
las estrictamente inherentes a su déficit visual

La existencia de una discapacidad es, en sí misma,
un factor de riesgo para el desencadenamiento
de otras perturbaciones del desarrollo que
se asocian a la discapacidad original.
Son precisamente estas limitaciones añadidas a la
disfunción misma las que deben prevenirse en los
Servicios de Atención Temprana, desde una
intervención cualificada y cuidadosa, porque
es en estos primeros años cuando todavía puede
ser modificable el funcionamiento psíquico.

“Cuando hablamos de niños ciegos, como ya
apuntara Mary Warnock en su Informe (1978), la
atención temprana adquiere especialísima relevancia.
En efecto, la ceguera o deficiencia visual grave
implican una mengua esencial para el niño en
su desarrollo cognitivo, afectivo y social, que
exige una actuación específica y complementaria
que compense tal carencia o deficiencia”.
María Rosa Villalba Simón

La Escala de Leonhardt, o del desarrollo de niños
ciegos de 0 a 2 años, se creó para observar a bebés
y lactantes ciegos congénitos totales, una herramienta
pensada para valorar el desarrollo del bebé ciego,
como una dimensión de la atención precoz que le
sirviera a los profesionales para comprender los
distintos estadios dre su evolución específica ...

… un instrumento útil que tiene como finalidad
última asesorar y orientar a los padres de los
niños ciegos sobre su evolución; niños que
han sido estudiado procedentes del centro
de Atención Precoz incluidos en un programa
de seguimento realizado por sus padres
en el propio entorno familiar.

Un objetivo de la escala que debe lograrse
realizando la evaluación en una situación de
observación global del niño actuando de forma
natural, en ningún caso en situaciones conretas
de test; en la observación, deben plantearse
situaciones interactivas en las que el niño se
desenvuelve con naturalidad con su madre o
persona reconocida por el niño.
Las situaciones y actividades que se den fuera
del natural desenvolvimiento del niño, deben
plantearse de forma lúdica y siempre
adaptadas a su edad mental.

En los primeros meses, la observación de los
diferentes estados del bebé deben orientarse
a conocer las condiciones en las que la
interacción con el niño se produce en los
parámetros óptimos de funcionamiento y
exploración del entorno en el que se mueve.
En los estados en los que el niño se encuentra
intranquilo, irritable o en semivigilia, debe
actuarse en la línea de ofrecerle la posibilidad
de alcanzar una estado de ánimo adecuado; en
caso contrario, debe suspenderse la evaluación
hasta que se logre reestablecer el estado
deseable de participación.

Hay que tener en cuenta que muchos bebés
ciegos muestran una gran irritabilidad en los
primeros meses de su vida; niños muy sensibles
a los estímulos que reciben y que les desbordan
fácilmente, lo que les pone tensos, presentan
hipertonía y pasan de un estado de somnolencia
a una actividad grande, acompañado de
desasosiego y llanto permanente.

“Tanto el bebé como su madre aportan sus propias
capacidades en sus interacciones, y si el niño presenta
grandes dificultades en esta relación, la madre se
halla contínuamente recibiendo un feed-back negativo
en sus intentos, pero el bebé, a su vez, puede estar
recibiendo los efectos de la depresión en que se
halla su madre, afectada por el conocimiento
de la ceguera de su hijo. or tanto, nunca podemos
desligar en nuestro estudio del bebé ciego estos
importnates aspectos, que pueden afectar en
gran medida a los resultados que se obtengan
de la evaluación del desarrollo del niño”.
Mercè Leonhardt
psicóloga

La Escala Leonhardt carece explícitamente de
cualquier intencionalidad comparativa con
relación a grupos de niños videntes.
La Escala dedica una gran extensión al estudio
del desarrollo sensorial auditivo y táctil (70 ítems
35% del total de la escala). Los aspectos del
desarrollo postural, desplazamiento y autonomía
se equilibran con los del desarrollo cognitivo.

En el acto de evaluación se da un peso importante
al recurso a plurievaluadores. Así, los datos pueden
ser obtenidos en situación regular de testing, pero
lo más habitual es una situación de observación
continuada y a partir de la información aportada
por los padres o cuidadores.
La escala constituye un instrumento útil en Atención
precoz, dado la eficacia que supone su uso en el
seguimiento del desarrollo y de la intervención.
La Escala pretende tener un valor preventivo, al
proporcionar señales de alerta en la evolución
del niño desde etapas muy tempranas y eforma
diferenciada, en las distintas áreas de desarrollo.

La Escala Leonhardt consta, en su primera versión
(Leonhardt, 1992), de 173 ítems, los cuales están
organizados en seis parámetros que corresponden
a distintas áreas de desarrollo:
- control postural y motricidad (desarrollo de la
capacidad postural, desplazamiento, deambulación
y autonomía motriz)
- sentido auditivo (reconocimiento y uso significativo
de señales auditivas, voces y ruidos),
- comunicación (interacción social, comunicación y
adquisición del habla),
- sentido táctil (motricidad fina, estímulos táctiles,
manejo de las manos como instrumento de exploración),
- desarrollo cognitivo (comprensión de conceptos
espaciales, temporales, etc.)
- hábitos (autonomía en alimentación, control
de esfínteres, etc.)

1.- Postura - Motricidad
Los cuarenta y dos ítems de esta área se organizan en tres subáreas que
corresponden a tres momentos de la evolución motriz del niño: control
de la postura, de ambulación y adquisición de autonomía.
Subárea Rasgos/Descripción
Postura Conductas relacionadas con el desarrollo
motor básico: control de la postura de la
cabeza, de la columna vertebral, giros,
exploración de manos y pies, etc.
Desplazamiento y Conductas relacionadas con el dominio del
Deambulación espacio: gateo, primeros pasos, desplazamiento
de objetos, subida de peldaños, descenso
de butacas, etc.
Autonomía Conductas de conquista del espacio y de
autonomía frente al mismo: correr, subir y
bajar de un balancín, dar puntapiés de un balón,
abrir puertas y andar por la acera, etc.
Nº de ítems
12
17
13

2.- Sentido auditivo
Esta área consta de 30 ítems, referidos al grado de especialización auditiva
que se requiere en bebés ciegos. La organización en dos subáreas sigue
un criterio de desarrollo cronológico.
Nivel 1 Conductas que se inician en el primer
semestre de vida, aunque su adquisición
puede prolongarse hasta más adelante:
Sigue la voz con la mirada, se inmoviliza
frente a la voz de la madre, sonríe cuando
le hablan, busca boca de la madre, etc.
Nivel 2 Conductas que aparecen a lo largo del
segundo año de vida
Nº de ítems
16
14

3.- Interacción - Comunicación
Esta área consta de 40 ítems que se organizan en tres subáreas.
La primera se refiere a la interacción entre el adulto y el bebé
y al establecimiento del vínculo emocional ente ambos.
La segunda subárea analiza las habilidades del niño para comprender
sus necesidades, la expresión de sentimientos y la comprensión del
código del adulto.
La tercera subárea se centra en el análisis de la adquisición del habla.
Todas las conductas de este apartado se clasifican en:
a) Conductas que ponen de relieve una intencionalidad comunicativa
b) Conductas que requieren comprensión de lo comunicado.

Interacción Conductas de emisión verbal y de conducta
de exploración en busca de relación con el otro:
Vocalizaciones, sonrisa al hablarle, extensión
de brazos al oír voz madre, etc.
Comunicación Expresión gestual y verbal con intención de
establecer diálogo (afectivo, lúdico, verbal)
con el otro.
Adqusición Elementos de la adquisición del habla: repetición
del habla de palabras, comprensión de órdenes complejas,
unión de palabras, comprensión de pronombres,
frases, etc.)
Nº de ítems
11
13
16

4.- Sentido tactil y motricidad fina
En el niño ciego el interés por la realidad y la captación de la
misma debe establecerse en parte por el sentido del tacto.
En esta área se pretende analizar cómo el niño empieza a demostrar
este interés con sus incipientes exploraciones.
Consta de tres niveles.
- Nivel Inicial o de descubrimiento de las manos y primeras exploraciones, mediante
lo cual se aprecia el interés que muestra el niño por explorar.
- El segundo nivel se denomina Objetal y analiza la actividad manipulativa
del niño con objetos.
- El tercer nivel analiza en que medida el niño usa el sentido del tacto y
la recién adquirida motricidad fina para percibir la realidad.

Inicial Conductas relativas al descubrimiento del
propio cuerpo (jugar con las manos, explorar
su cuerpo) o al descubrimiento de objetos por
el tacto (pasarse objetos de mano a mano,
tirar y buscar objetos, buscar objetos caidos, etc.
Objetal Conductas de exploración y reconocimiento
de los objetos.
Mirar con las manos Incremento de la habilidad del tacto (motricidad
fina) y uso de esta habilidad como fuente de
conocimiento y para percibir la realidad.
Nº de ítems
15
12
12

5.- Desarrollo cognoscitivo
Analiza el conocimiento del esquema corporal, la adquisición de
conceptos espaciales, lateralización, organización temporal, concepto
de número, inicio al juego simbólico, representación del objeto
permanente, así como abstracción verbal.
Desarrollo Conductas relativas a:
cognitivo a) Conocimiento del esquema corporal
b) Conceptos espaciales
c) Lateralización
d) Organización temporal
e) Número
f) Juego simbólico
g) Representación de objeto permanente
h) Memoria verbal
Nº de ítems
28

6.- Hábitos
Adquisición de habilidades de autonomía en alimentación,
vestido y control de esfínteres.
Hábitos Hábitos relativos a las conductas de:
a) Comer
b) Vestir
c) Control de esfínteres
Nº de ítems
16

PAUTAS EVOLUTIVAS
Aspectos que han quedado con mayor fuerza de
manifiesto. (Comentarios detallados de cada
ítem pueden ser consultados en el Anexo nº 2.):
� Como sea que la realización de este estudio se
ha llevado a cabo durante un período de seis años,
queremos dejar constancia de la dificultad que
hemos experimentado en muchos momentos, de
poder realizar una recogida sistemática de datos,
debido tanto a pérdidas de población objeto del
estudio como a dificultades presentadas en los
mismos profesionales durante este tiempo.
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/escala_leonhardt_2003.pdf

PAUTAS EVOLUTIVAS
Por ello, tal como se ha visto reflejado, hay una serie
insuficiente de datos en ciertos ítems y, en especial,
hemos de destacar la imposibilidad de poder llevar a
cabo el estudio del área de Hábitos por estos motivos.
No obstante, queda constancia del trabajo realizado
inicialmente en Barcelona, en un estudio de corte
transversal con más de 100 niños ciegos observados
en Atención Temprana y que fueron los inspiradores
de la creación de la Escala Leonhardt.
� Mediante el análisis de cada uno de los ítems, hemos
podido constatar como el niño ciego necesita mayor
tiempo en la realización y consecución de procesos
mentales que los niños sin ningún tipo de
dificultad visual.

PAUTAS EVOLUTIVAS
� No se han observado, en general, diferencias
significativas entre niños prematuros y nacidos a
término, atendidos todos ellos en Servicios de
Atención Temprana.
� Hemos podido observar, también, como existen
unos ritmos distintos de desarrollo en el tiempo,
sin que por ello signifique un retraso en la
evolución de los niños ciegos.
� Asimismo, hacemos constar las diferencias que
presentan los niños ciegos en la forma de conseguir
la realización de los ítems, así como en los
procesos en que se desarrollan las conductas.

PAUTAS EVOLUTIVAS.
1.- Postura- Deambulación- Autonomía.
Se ha podido confirmar como la visión está
íntimamente relacionada con la motricidad,
siendo, por tanto, mayor el tiempo que
necesitan los niños ciegos para poder
desarrollar sus conductas motoras de forma
adecuada y disfrutar, en conjunto, de ella.
- En cuanto a la adquisición del dominio postural
hay escasas diferencias entre los niños ciegos
y los niños con visión.

PAUTAS EVOLUTIVAS.
1.- Postura- Deambulación- Autonomía.
- En los procesos de autonomía del movimiento se
constatan hitos del desarrollo próximos a la de los
videntes en tareas y situaciones en las que no
requieren la representación y el dominio del espacio.
- No obstante, cuando la autonomía y deambulación
implican la representación interna del espacio y
la continuidad de las superficies, los períodos
de adquisición se alargan

PAUTAS EVOLUTIVAS.
3.- Comunicación.
En el desarrollo de la comunicación, destaca la importancia
que adquiere el gesto en el desarrollo de la comprensión;
a la vez que se observa que precisan de mayor tiempo
para descubrir su espacio emocional y manifestarlo.
Presentan una forma específica de reacción y adaptación
a las conductas de otras personas a quienes difícilmente
pueden controlan.
- La falta de visión induce al niño ciego a experimentar
frustraciones al no disponer de un soporte equivalente que le
ayude a poder mostrar la expresión de sus deseos u objetivos.
- Las pautas de adquisición del lenguaje se extiende en el
tiempo dando idea de la dificultad de adquisición de esta
conducta, requiriendo un trabajo explícito por parte
del adulto de todos los procesos de simbolización.

PAUTAS EVOLUTIVAS.
4.- Sentido táctil.
- La exploración táctil precisa ser inicialmente
incentivada por el adulto.
- El niño emplea todos sus recursos como órgano de
percepción y conocimiento (manos, pies, boca).
Esto le ayudará a delimitar un espacio próximo
susceptible de ser conocido y explorado, y superar
el riesgo que supone explorar un espacio más extenso.
- El conocimiento del entorno por medio del tacto pone
al niño en contacto con su realidad concreta y un mundo
tangible que puede ser manipulado y transformado.
- La curiosidad se despierta mediante la exploración táctil
favoreciendo el desarrollo de los procesos de conocimiento.

PAUTAS EVOLUTIVAS.
5.- Desarrollo cognoscitivo.
- La conquista del desarrollo cognoscitivo se construye
sobre los procesos iniciales de desarrollo del sentido
del tacto y de la comprensión del espacio e inicio
de la simbolización. Esto justifica que los primeros
ítems de desarrollo de la escala Leonhardt se
ubique entorno a los 12 meses.
- Destaca la importancia y gran utilidad que adquieren
los ítems de descubrimiento del cuerpo y de situación
del cuerpo en el espacio para el niño ciego.

Consideraciones importantes.
- La Escala Leonhardt permite conocer cuando se inician los
procesos de conocimiento y desarrollo en un niño ciego,
abriendo también nuevas vías no sólo a una mejor
comprensión de estos procesos sino a nuevas investigaciones
complementarias a desarrollar en un futuro.
- Por otra parte, creemos que este estudio puede permitir
a los distintos profesionales que trabajan con bebés e
infantes ciegos a estar alerta en la evolución del niño
y poder introducir en la etapa y tiempo adecuados,
aquellas conductas que el proceso de desarrollo
permite iniciar o trabajar.

- Todo ello, nos indica la importancia que reviste un programa de
Atención Temprana pensado específicamente para bebés ciegos,
y desarrollado en colaboración estrecha con los padres, desde
una experiencia relacional y gratificante para el niño.
- Asimismo, destacar como final, la utilidad de la Escala Leonhardt
como instrumento privilegiado de conocimiento, evaluación y
programa a seguir en Atención Temprana.
Autoras:
María Forms-Santacana. Catedrática de la Universidad de Barcelona,
Facultad de Psicología.Departamento de Personalidad, Evaluación y
Tratamiento.
Mercé Leonhardt. Psicóloga especializada en el desarrollo de niños ciegos
y de baja visión y en atención a familias. Coordinadora de Atención
Temprana del Centro de Recursos Joan Amades, ONCE. Barcelona.
Caterina Calderón. Psicóloga, Profesora del Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento de la Facultad de Psicología de la UB.

“En 1978 leí un libro sobre bebés ciegos y me
dí cuenta de las pocas probabilidades que
tienen de sobrevivir por sí mismos si el medio
no les ayuda. Entonces, empecé a ir por los
hospitales para sensibilizar a los médicos
sobre la idea de que, en estos casos, no
solo hay unos ojos para curar, sino
también una persona por construir”.
Mercé Leonhardt

Mercé Leonhardt
Psicóloga, especializada en la aplicación de la escala
NBAS de T.B. Brazelton con neonatos con déficit visual
y múltiples discapacidades. Pionera de la Atención
Temprana con niños con déficit visual en España,
India (Anantapur), Ucraina y distintos países de
Latinoamérica. Autora de la Escala de Desarrollo
para niños ciegos de 0 a 2 años y de la Batería de
optotipos "ML" Leonhardt de evaluación del
funcionamiento visual para neonatos prematuros y
bebés con discapacidades. Autora de diversos libros
sobre niños con déficit visual como "El bebé ciego".

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http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/escala_leonhardt_once_92.pdf

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/escala_leonhardt_2003.pdf

Guía de aplicación de la Escala Leonhardt para niños
ciegos de 0 a 2 años
Autor: LEONHARDT , Mercè ; FORNS I SANTACANA , María
Resumen: La guía de apliación de la Escala Leonhardt para niños
ciegos de 0 a 2 años, actualizada en 2003 (la original se publicó en
1992), unida al DVD adjunto, tiene como objetivo facilitar a los
profesionales de la atención temprana la aplicación de dicha escala
en la evaluación de bebés e infantes ciegos en los dos primeros años
de vida. Las características básicas de la escala son las siguientes:
ofrece pautas evolutivas de los dominios de postura-motricidad,
sentido auditivo, interacción-comunicación, sentido táctil y
motricidad fina, desarrollo cognitivo y hábitos; rechaza de forma
explícita cualquier intencionalidad comparativa con relación a
grupos de niños videntes; dedica una gran extensión al análisis
del desarrollo auditivo y táctil; da un peso importante al
recurso de plurievaluadores.
Publicación: Madrid : Organización Nacional de Ciegos Españoles
(ONCE). Dirección General. Dirección de Educación , 2007
Edición: 1ª ed.
ISBN: 978-84-484-01
Fecha: 2007
http://riberdis.cedd.net/bitstream/handle/11181/3410/Gu%C3%ADa%20de%20aplicaci%C3%B3n%20Escala%20Leonhardt%20para%20ni%C3%B1os%20ciegos%200-2%20a%C3%B1os.pdf?sequence=1&rd=0031752007626929

El bebé ciego : primera atención : un enfoque psicopedagógico
Autor: LEONHARDT, Mercè ; CANTAVELLA , Francesc pr. ;
GUINEA COMAS , Carme pr.
Resumen: La autora, especialista reconocida internacionalmente,
es coordinadora del Servicio de Atención Precoz del Centro de
Recursos Educativos para Deficientes Visuales de la ONCE en
Cataluña. Ha trabajado con más de cien bebés ciegos, aislando las
diferentes variables asociadas con la etiología del déficit y con los
distintos procesos relacionados a nivel familiar, y ha realizado la
"Escala Leonhardt", primera del mundo en esta especialidad. En
esta obra estudia aspectos tales como la competencia del recién
nacido, la comunicación, la evolución diferencial, o los trastornos
de la personalidad en el niño ciego.
Colección: SS estudios / Colección de psicopedagogía y lenguaje
Publicación: Barcelona [etc.] : Masson 1992
ISBN: 84-311-0628-X
Fecha: 1992

En los zapatos de los niños ciegos. Guía de desarrollo
de 0 a 3 años.
Lucerga, R. y Gastón, E. (2004)
El título del libro trata de sintetizar la idea de que los
niños aprenden en función de sus necesidades y deseos,
y para potenciar su desarrollo hay que ponerse en su lugar.
Publicación: Madrid : Organización Nacional de Ciegos
Españoles, Dirección de Educación 2004
Edición: 1ª ed
ISBN: 84-484-0121-2
Fecha: 2004

http://es.slideshare.net/YESSICACORREAMARTINEZ/el-nio-con-discapacidad-visual

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/intervencion_primeros_avida_ncybv_unenfoque_at-merce_l.pdf

Construir juntos espacios de esperanza : orientaciones para el profesional
de atención temprana a niños con ceguera o deficiencia visual
Autor: GARCÍA-TREVIJANO PATRÓN , Cristina ; LEONHARDT ,
Mercè ; OYARZÁBAL CÉSPEDES , Beatriz ; VECILLA RODRIGO ,
Isabel ; LAFUENTE DE FRUTOS , María de los Ángeles coord.
La presente obra está dirigida a los profesionales que intervienen en la atención
temprana a niños con discapacidad visual. El objetivo es orientarles de forma
práctica y rigurosa, a partir de la gran experiencia de las autoras en este tema,
de las actuaciones que se proponen en cada caso, en función de las necesidades
que presente el niño y los recursos de la familia y el entorno. En cada uno de los
capítulos se aborda, en primer lugar, una explicación teórica que justifica la
intervención que posteriormente se desarrolla
Publicación: Madrid : Organización Nacional de Ciegos Españoles,
Dirección de Educación y Empleo, 2008
Edición: 1ª
ISBN: 978-84-484-02
Fecha: 2008
http://www.once.es/serviciosSociales/index.cfm?navega=detalle&idobjeto=151&idtipo=1

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/bibliografia.htm

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/caidv/interedvisual/ftp/at_a_n_c_o_dv.pdf

http://www.fundacioramonmartibonet.org/notiacutecies/optotipos-ml-leonhardt-para-neonatos-y-nios-con-discapacidad

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