Palpación general de las partes blandas de la caja torácica- Semiología

1. Palpación general de las partes
blandas y de la caja torácica
Alteraciones de la
sensibilidad
Dolor torácico-palpación:
Exan piel , tejido celular ,
subcutáneo , músculos ,
cartílagos y huesos
(dolor torácico)
Síndrome de Tietze:
Ostecondritis condrocostal condroesternal –
Diagnostico diferencial
La isquemia miocárdica aguda)
Fracturas y fisuras costales (traumatismos , tos
seca y persistentes estornudos , metástasis
costales)
prov: Dolor pleural
Neuralgias intercostales:
Hiperestesia cutánea
Dolor exquisito a la presión N intercostal
superficial presión hacia los planos óseos.
Puntos dolorosos de Valleix.(v,l,e)

2. Frémito o roce pleural:
Vibración especial – carácter
patológico,
org: Roce de ambas hojas
pleurales inflamadas
Palp: inspiración
Rig: infraaxilar - inframamaria
Frémito Brónquico o roncus
palpables:
Por secreciones espesas que
obstruyen el árbol
traqueobronquial, se modifican
con la tos.
Adenopatías:
Patologías apa respiratorios
Cáncer broncogeno avanzado
TB
Tumores del mediastino
Edema en esclavina –
síndrome mediastinico
Tumefacción mamaria
Diagnostico diferencial entre
ginecomastia y lipomastia.

3. Elasticidad torácica:
Es una maniobra escaso valor
semiológico
Edad y sexo del paciente
Explo: colocando una palma de
la mano por delante y otra
diametralmente opuesta por
detrás, comprimiendo al final
de la expiración tratando de
acércalas
Expansión torácica:
La expansión respiratoria con la
inspiración se colocan
simétricamente ambas manos
en los vértices, en las bases( del
y detr) y regio infraclaviculares
del tórax.
Alteración de la expansión
torácica
Bilateral: dism. Enfisema
pulmonar
Unilateral: dism. uni sínfisis
pleural , atelectasia pulm
unilateral , derrame plural
masivo , neumotórax rotal
Localizada: Dism. Region del
tórax Tb , cáncer de pulmón y
derrames pequeños

4. Vibraciones vocales
Se originan en las cuerdas vocales, son
transmitidas por la columna traqueal y
bronquial hasta el parénquima
pulmonar que vibra y transmite estas
vibraciones a través de la pleura y la
pared hasta alcanzar la superficie del
tórax.

5. Aumento de las vibraciones VV:
• Condensaciones del tejido pulmonar
• Permeabilidad bronquial hasta el foco de condensación
• Contacto del foco con la pared torácica
• Síndrome de condensación o consolidación con la luz bronquial
permeable
• Menos frecuencia cavidad pulmonar voluminosa. ( caverna
tuberculosa)

6. • En los tubos aéreos: luz bronquial se haya obstruida
• Atelectasia – síndrome de condensación bronquio obstruido
• En los pulmones: el enfisema - Dism de la capacidad vibrátil del parenq.
• Entre el pulmón y la pared engrosamiento (paquipleuritis) (derrame
pleural) ( neumotórax parcial)
• En la pared: obesidad marcada y enfisema ( por rigidez)
Disminución de las vibraciones VV:

7. Abolición de las vibraciones VV:
Las mismas condiciones fisiopatológicas que
generan disminución de las VV determina ,
cuando actúan en grado mayor , su abolición
Derrames pleurales voluminosos y
neumotórax total

8. Percusión:
Al percutir se hacen vibrar
cuerpos elásticos que emiten
ondas sonoras
Teoría de la percusión
topográfica , sonidos del
resultado de la vibración de
los órganos ubicados en una
zona limitada , forma de
semiesfera , cuya base
corresponde a la suprf del
tórax punto mas profundo a
cm
Teoría De la caja de
resonancia, establece que el
tono percutorio refleja la
libertad de la pared corporal
para vibrar.