aporte nutricioal en pacientes hospitalizados

1. JOHANNA STEPHANIE LATORRE MOYA
ENFERMERA
APORTE NUTRICIONAL

2. • Es la provisión de nutrientes
mediante infusión a través de una
vía venosa y con catéteres
específicos.
• El objetivo de la NP, es mantener la
salud y aportar la nutrición siempre
que las necesidades no logren ser
administradas completamente por
la vía enteral.
NUTRICION PARENTERAL

3. NUTRICION PARENTERAL
NP TOTAL NP PARCIAL
CUANDO CONSTITUYE EL
UNICO APORTE DE
NUTRIENTES
• CATETER VENOSO
CENTRAL
EXISTE LA NUTRICION
PARENTERAL PERO AUN
RECIBE UN APORTE ENTERAL
MUY POBRE.
• CATETER PERIFERICO

4. INDICACIONES
• Indicada para prevenir o corregir los
efectos de la malnutrición, en
pacientes incapaces de obtener
aportes suficientes por vía enteral en
un periodo de tiempo de 5 a 7 días, o
antes si hay una malnutrición previa.
• Pacientes con alteraciones del tracto
digestivo que impiden la alimentación
enteral.

5. DURACION DE LA NUTRICION PARENTERAL
• No debe instaurarse por periodos
inferiores a una semana.
• Deberá mantenerse hasta que se
consiga una adecuada transición a ala
alimentación enteral.
• Cuando el aporte parenteral alcance
2/3 de los requerimientos enterales
estimados.

6. COMPOSICION DE
NUTRICION
PARENTERAL COMPOSICION NP
• Líquidos y electrolitos
• Aminoácidos: 1,0-1,5 g/kg/dia
• Hidratos de carbono:
dextrosa 4 kcal/g.
• Lípidos: 9kcal/g
• Minerales: calcio- fosforo
• Vitaminas: hidro y
liposolubles.
• oligoelementos: zinc,
magnesio…
Los
requerimientos
de cada paciente
varían con la
edad, el peso,
estado de
hidratación y
patología de
base.

7. ACCESO VASCULAR PARA NP
• ACCESO VENOSO PERIFERICO:
Son de corta duración, permiten
soluciones con osmolaridad máxima
de 600- 800 MOS y concentraciones
de glucosa inferiores al 10%.
La NP se utiliza solo por vía periférica
cuando es complementaria a la
enteral, requerimientos bajos e
imposibilidad de vías centrales.

8. • ACCESO VENOSO CENTRAL
Para la administración de nutrición
parenteral completa se requiere un catéter
venoso central o canulación de una vía
periférica con drums.
Toda NP con osmolaridad superior a
800mOsm, debe administrarse por esta vía.
• CALCULO DE LA OSMOLARIDAD
Osm = (% dextrosa x 50) t (% aminoácido x
100) + 2 (# mEq catiônico/litro)

9. NUTRICION ENTERAL
La nutrición enteral es una técnica de
soporte nutricional que consiste en
administrar los nutrientes directamente
en el tracto gastrointestinal mediante
sonda.
No se acepta conceptualmente como
nutrición enteral la administración oral
de fórmulas artificiales

10. INDICACIONES DE NUTRICION ENTERAL
La nutrición enteral está indicada en todos los casos en los que
el paciente requiere soporte nutricional individualizado y no
ingiere los nutrientes necesarios para cubrir sus
requerimientos. Será necesaria en las siguientes situaciones
clínicas:
• Cuando el TGI no es capaz de utilizar óptimamente los
nutrientes si son administrados por vía oral: diarrea grave,
síndrome de intestino corto.
• Si las necesidades están muy aumentadas y el paciente no es
capaz de cubrirlas con la ingesta (pacientes quemados, mal
nutridos).

11. • Cuando el paciente no tolera la
ingesta por alteraciones
hemodinámicas (cardiopatías) o
respiratorias (broncodisplasia).
• Cuando el paciente no es capaz de
deglutir: por alteraciones
orofaríngeas.
• Si el paciente no es capaz de tomar
alimentos especiales de mal sabor e
imprescindibles (aminoacidopatías).

12. ELECCION DE LA VIA
• SONDA NASOGASTRICA U OROGASTRICA:
Cuando se considere que la nutrición
enteral va a ser de corta duración .
• SONDA TRANSPILORICA: si la tolerancia
gástrica esta disminuida se debe instaurar
una sonda trans pilórica que puede ser
naso-duodenal o naso-yeyunal.
• GASTROSTOMIA: Si el programa se prevé
prolongado o no habiéndose previsto que
se prolongara (más de 46 semanas). Está
indicada en situaciones en que no es
posible la utilización gástrica durante un
tiempo prolongado.

13. TIPOS DE FORMULA
POR PRESENTACION DE LOS NUTRIENTES
• Poliméricas: Los macronutrientes están enteros sin
hidrolizar.
• Peptídicas: Cuando las proteínas están
hidrolizadas. Normalmente parte de los lípidos
están en forma de triglicéridos de cadena media
(TCM) y suelen ser fórmulas exentas de lactosa,
utilizando dextrinomaltosa como hidrato de
carbono.
• Elemental: Proteínas en forma de aminoácidos.
Parte de las grasas en forma de TCM y dextrinas
más hidrolizadas.

14. POR LA DENSIDAD ENERGÉTICO-
PROTEICA
• Estándar: 1 Kcal./ml.
• Hipercalórica: 1,5-2 Kcal./ml.
• Hipercalórica - hiperproteica:
hipercalórica con un contenido
proteico igual o superior al 18%
del valor calórico total

15. TIPOS DE ADMINISTRACION DE NE
• NUTRICIÓN ENTERAL FRACCIONADA
Se realiza en estómago, es muy simple, requiere
escaso material, da movilidad al paciente y el
estímulo anabólico es mejor.
• NUTRICIÓN ENTERAL CONTINUA
Permite la administración de mayor volumen de
alimentos y favorece la tolerancia digestiva.
Cuando la utilizamos para recuperar una
malnutrición o en caso de enfermedad con
fracaso de órgano, administramos la nutrición
enteral a débito continuo únicamente durante la
noche; este sistema permite mantener si es
posible una ingesta oral diurna.

16. JEVITY
• COMPOSICION:
Carbohidratos: 55.6 %
Proteínas: 15.5 %
Grasas: 29.2 %
Densidad Calórica: 1.05 kcal/mL
Aporte de Macronutrientes Específicos: fuente de
proteínas: caseinato de sodio 87.1% y calcio 12.9%, fuente
de carbohidratos: maltodextrina 100% y fibras 17.6; fuente
de lípidos: aceite de girasol con alto contenido de ácido
oleico 30%, aceite de canola 30%, aceite de maíz 20%, TCM
20%, emulsificante 4% PI: 8.2%, MI: 55.2%, SAT: 26.5%
Aporte de Otros Nutrientes Específicos: L- carnitina 8.4 g
en 100 mL taurina 10 g %. FOS: 0.70 g/100 mL
• PRESENTACION:
Envase semirrígido conteniendo 1000 mL de fórmula
líquida sin sabor lista para usar. Pronto para colgar

17. • Recomendación de consumo: agitar bien el envase
antes de abrir. Tapar y refrigerar una vez abierto y
descartar si no se utiliza dentro de las 24 horas.
Evitar la contaminación durante su preparación y
empleo. Administrar por sonda por bomba.
• Conservación: a temperatura ambiente en lugar
seco y protegido de la luz, luego de colgado utilizar
dentro de 24 horas o tapar y refrigerar hasta 48
horas
• Contraindicaciones: no administrar por vía
parenteral
• Osmolaridad: 300 mOsm/L

18. ENSURE
• Maltodextrina, caseinato de
calcio, sacarosa, aceites
vegetales, fructooligosacáridos,
minerales, aislado de proteína
de soya, sabor artificial a
vainilla. Vitaminas.

19. GLUCERNA
• COMPOSICION
Maltodextrina, caseinato de calcio, aceites
vegetales, fructosa, maltitol. minerales
,polisacárido de soya, fructo-oligosacáridos
(fos), saborizante artificial. vitaminas , m-
inositol, l-carnitina, acesulfame potásico y
taurina.
Es alimentación especializada, diseñada para
personas con diabetes, ya que esta probado
clínicamente que ayuda a mejorar el control
de glucosa en sangre, así como, triglicéridos,
presión arterial y el peso corporal.

20. DIETAS
• HIPOGRASA
Constituyen una dieta normal en la cual se restringe
la cantidad de grasa a 50 grs. diarios y se puede
restringirse hasta 25 grs.
INDICACIONES :
Se emplea en las afecciones del hígado, vesícula
biliar, y afecciones de vías hepáticas.
BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA
calorias 1,845
proteinas 80 grs.
grasa 45 grs
hidrato de carbono 280 grs.

21. • HIPERPROTEICA
Es una dieta normal, en la cual el tenor proteico se
incrementa a unos 40 - 60 grs. diarios. Las proteínas
deben ser de alto valor biológico. El valor calórico
debe ser suficiente para cubrir las necesidades
energéticas del paciente.
INDICACIONES:
Se prescribe en todos los casos en que es preciso
reponer un déficit de proteínas sanguíneas y
tisulares, pacientes con TBC pulmonar , pacientes en
estado de desnutrición.
BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA
calorias 2,790
proteinas 120 grs.
grasas 90 grs.
hidratos de carbono 375 grs.

22. • HIPOGLUSIDA
Estas dietas se calculan de acuerdo a las
necesidades individuales, una dieta hipoglucida
por lo
general contiene 100 a 250 grs. de hidratos de
carbono diarios.
INDICACIONES:
Esta indicado en la diabetes mellitus, obesidad,
epilepsia ,etc.
BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA :
calorias 1,260
proteinas 63 grs.
grasas 56 grs.
hidrato de carbono 126 grs.

23. • HIPOSODICA
El sodio que ingerimos en la alimentación habitual
procede del contenido en el propio alimento, es el sodio
de constitución; y el cloruro sódico (sal común) que
añadimos en la mesa o en la cocina, es sodio de adicción.
En la alimentación habitual consumimos de 10 a 15 g de
cloruro sódico (sal común) que equivalen a 3.900 a
5.900 mg de sodio. (1 g de cloruro sódico (sal común) =
390 mg de sodio).
La dieta hiposódica Contiene de 1.500 a 2.000 mg de
sodio al día
(equivale a un máximo de 5 g de cloruro sódico (sal
común) al día)

24. BIBLIOGRAFIA
• MORENO, Villares José Manuel y Gutiérrez, Junquera Carolina. Nutrición
parenteral. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP. Hospital Universitario 12
de Octubre. Madrid. Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Majadahonda, Madrid España. Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parenteral.pdf
• LAMA, More Rosa. Nutrición enteral. Protocolos diagnóstico-terapéuticos
de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP.
Hospital Infantil Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid.
Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/nutricion_enteral.pdf
• HOSPITAL ANDAHUAYLAS HUGO PESCE PESCETTO. Departamento de
nutrición. Dietas especiales. Peru. Disponible
en:http://hospitalandahuaylashpp.gob.pe/pdf/DIETAS-ESPECIALES.pdf