Este documento presenta información sobre los protectores de la mucosa gástrica. Describe tres niveles de protección de la mucosa gástrica y varios fármacos protectores como el sucralfato, misoprostol, y compuestos de bismuto. Explica los mecanismos de acción, indicaciones, presentaciones y dosis de estos fármacos protectores de la mucosa gástrica.

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO
ALUMNOS:
 Flores Vásquez Alan Roger
 Hernández Texis Diana Guadalupe
 Muñoz Ahuatzin Noé
 Rodríguez Hernández Lucy Zahira
DOCENTE:
Dra. Vilchis Suárez Aztrid
F A R M A C O L O G Í A
GRADO Y GRUPO:3° A

2. PROTECTORES DE LA
MUCOSA GÁSTRICA

3. •El estómago, encargado de digerir los alimentos, es el
primer punto de contacto prolongado del tubo digestivo
para los alimentos y por ello posee importantes
mecanismos de defensa frente a la agresión exógena
(alimentos, agentes tóxicos como alcohol, fármacos). La
barrera mucosa gástrica mantiene la integridad del
epitelio superficial. Los mecanismos de defensa se
pueden clasificar en aquellos localizados a nivel
preepitelial, epitelial y postepitelial.
PROTECCIÓN DEL ESTÓMAGO

4. En cada uno de estos niveles existen importantes mecanismos
encaminados a mantener la homeostasis de la mucosa
Nivel preepitelial.
Secreción de moco y
bicarbonato
Nivel epitelial.
Resistencia del epitelio,
prostaglandinas y
factores de crecimiento.
Nivel postepitelial. Flujo
sanguíneo gástrico.

5. LOS FÁRMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA NO SON IGUALES QUE
LOS MEDICAMENTOS ANTIÁCIDOS (almagato, algeldrato, bicarbonato
sódico,…) NI TAMPOCO utilizan el mismo mecanismo de acción que
los INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (omeprazol,
lansoprazol, pantoprazol,…).
El concepto de protector de la mucosa gástrica se define como la
propiedad de ciertos fármacos de proteger la parte de la mucosa
gástrica localizada bajo el epitelio, más que al propio epitelio, y
evitar la aparición de lesiones hemorrágicas o necróticas tras la
exposición a diferentes agentes nocivos, sin que ello comporte
necesariamente ningún cambio en la actividad secretora gástrica.
También son llamados Citprotectores.

6. MECANISMOS DE ACCIÓN
Se ha observado que estos medicamentos protegen a los
factores de crecimiento presentes en la mucosa del tracto
intestinal (factor de crecimiento epitelial, FC alfa, FC derivado
de las plaquetas, FC fibroblástico) de la degradación ácido-
péptica. Estos factores de crecimiento ejercen acción
agiogénica, mitogénica, trófica, con lo que favorecen re-
epitelización y reaparación de la mucosa dañada.

7. EL GRUPO INCLUYE FÁRMACOS CON
DIFERENTES PRINCIPIOS ACTIVOS:
SUCRALFATO, MISOPROSTOL, SALES
DE BISMUTO.La mayor parte de sucralfato, se mantiene en el tracto gastrointestinal, fijándose en el tejido necrótico
de la úlcera y formando una barrera protectora contra la acción del ácido, la pepsina y la bilis, e inhibe
la actividad de la pepsina.
Son equivalentes a las prostaglandinas endógenas, pero de acción más duradera. En el tracto
intestinal las prostaglandinas más importantes son: PGE1, PGE2 y prostaciclina (PGI2). Sus
derivados sintéticos son:
•Trimoprostil, arbaprostil, emprostil (PGE2)
•Misoprostol(Citotec) y rioprostil (PGE1)
El grupo incluye bismuto coloidal y otras sales de bismuto (subcitrato, subsalicilato,
subcarbonato, subnitrato). Poseen efecto protector local formando una capa sobre la mucosa
digestiva disminuyendo la acción corrosiva del jugo gástrico.

8. INDICACIONES
TERAPEÚTICAS
Úlcera Gástrica
Úlcera activa duodenal
Prevención de ulceras
Gastropatía provocada por aines
Gastritis

9. SUCRALFATO

10. Agente citoprotector
gástrico que está
formado por una sal de
aluminio (hidroxido de
polialuminio) y de un
disacárido llamado
octasulfato de sacarosa

11. FARMACODINAMIA
Se adhiere en el sitio de la
lesión ulcerosa y forma una
capa protectora contra el
ácido clorhídrico, las
pepsinas y sales biliares, lo
que favorece la cicatrizacion.
Además, estimula la síntesis
endógena de las
prostaglandinas en la mucosa
e inhibe la pepsina

12. FARMACOCINÉTICA
•Vía OralA
•Se absorbe solo una pequeña cantidad, aproximadamente
el 3%D
•No se MetabolizaM
•HecesE

13. INDICACIONES
Ulcera duodenal y gastrica
Gastritis
Gastropatía provocada por
aines
Profilaxis de la hemorragia
gastroduodenal debida a úlcera
de estrés en enfermos graves.
CONTRAINDICA
CIONES
Hipersensibilidad

14. REACCIONES
ADVERSAS
Alteraciones gastrointestinales
Nauseas
Diarrea Estrenimiento
Erupcion Cutanea
PRECAUCIONE
S
No recomendado en niños < 14 años
En pacientes con la función renal
gravemente alterada (uremia, pacientes en
diálisis)
Encefalopatía

15. PRESENTACION
ES
Tabletas 1 g
Suspencion 1g por 5ml
DOSIS
1 Tableta cada 8 hrs de 4-8 semanas
- Profilaxis de hemorragia gastrointestinal
debida a úlcera de estrés en enfermos graves: 1
g/4 hrs, oral o por sonda nasogástrica.
Antes de las principales comidas y antes de
acostarse

16. INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS
Puede disminuir la absorción de: tetraciclina, tobramicina,
colistina, amfotericina B, fenitoína, sulpirida, digoxina, cimetidina,
ranitidina, ketoconazol, teofilina de liberación retardada, ácido
quenodeoxicólico, ácido ursodeoxicólico y levotiroxina.
Aumenta la absorción de Al con: medicamentos que contienen
hidrógeno citrato sódico-potásico.

17. MISOPROSTOL

18. FARMACODINAMIA
a) Favorece los mecanismos de defensa naturales de la
mucosa
b) Combina las actividades gástricas y antisecretora y
protectora de la mucosa.

19. FARMACOCINÉTICA
Administración: V.O &
Parenteral
Vida media: 30 min.
•Tracto GastrointestinalA
•HepáticoM
•OrinaE

20. INDICACIONES
TERAPEÚTICAS
Tx y prevención de úlceras duodenales causadas por los AINE
y la inducción de trabajo de parto.
CONTRAINDICACIONES
 Uso durante el embarazo
 Hipersensibilidad a las Prostaglandinas

21. PRESENTACIÓN Y DOSIS
Ovulo de
liberación
prologada
200 µg 1 óvulo/ 24hrs
Tabletas 200µg 400-600 µg 2-8hrs
antes del parto.
Tabletas 100 y 200µg 400-800µg al día.
Ampolletas 120 y 500µg

22. REACCIONES ADVERSAS
GASTRONTESTINALES GINECOLÓGICAS
Diarrea Microrragias
Nauseas Dismenorreas
Vómito Hemorragia vaginal
Dolor abdominal

23. COMPUESTOS
DE BISMUTO

24. FARMACODINAMIA
Forman una capa sobre la mucosa
Disminuyendo la acción corrosiva del ácido
Evitan que los iones H+ pasen al jugo gástrico
Estimulan o inhiben la secreción de
prostaglandinas**
Poseen efectos bactericidas (H. pylori).
** depende del compuesto

25. FARMACOCINÉTICA
•Minima o nula solo un 1%**A
•Minima o nula, depende de la dosis.**D
•Mínimo o nuloM
•Heces (sulfato o sulfito de bismuto)E

26. SUBCITRATO DE
BISMUTO
SUCRATO

27. FARMACODINAMIA
Se convierte en oxicloruro de bismuto y se combina
con el material proteico de la base de la ulcera
formando una cutícula estable

28. FARMACOCINÉTICA
•Minima o nula solo un 1%**A
•Minima o nula, depende de la dosis.**D
•Mínimo o nuloM
•Heces (sulfato o sulfito de bismuto)E

29. INDICACIONE
S
Como protector de la
mucosa gástrica en la
enfermedad acido péptica
En combinación con
antibióticos como
amoxicilina o
metronidazol resulta
efectivo contra H. pylori
CONTRAINDICA
CIONES
Hipersensibilidad
Embarazo y lactancia
Insuficiencia renal

30. REACCIONES ADVERSAS
Las sales d bismuto confieren a las heces un color
negruzco que pudiera simular sangrado en tubo
digestivo
Algunas personas pueden presentar diarrea
INTERACCIONES
En asociación con antimicrobianos: amoxicilina y/o
metronidazol
Los antiacidos y la leche pueden interferir
Deben administrarse 30 min. Antes o después de la
ingesta
Puede alterar la absorción de hierro y sus sales o de

31. PRESENTACIÓ
N
Capsulas: 150, 300 y
500 mg
DOSIS
600 mg – 1.5 g en 2 a 4
dosis 30 min. Antes y/o
después de los alimentos
1 capsula de 500 mg
antes de la comida y otra
antes de la cena
Hasta 8 semanas como
adyuvante de restauración
con intervalos de descanso
iguales
Durante 14 días para

32. SUBSALICILATO DE
BISMUTO
BISMED

33. FARMACODINAMIA
Además de su acción protectora
El subsalicilato de bismuto pasa al intestino delgado,
liberando ac. salicilico (inhibe prostaglandinas
responsables de la inflamación intestinal y estimula
absorción de líquidos)

34. FARMACOCINÉTICA
• Del subsalicilatoA
• Del subsalicilato: [] en plasma 1.8 h a dosis altasD
• Mínimo o nuloM
• Heces (sulfato o sulfito de bismuto)
• Orina (ranitidina)E
Administración: V.
O

35. INDICACIONE
S
Como protector de la
mucosa gástrica.
Controlar la diarrea,
nauseas e indigestión
CONTRAINDICA
CIONES
Hipersensibilidad
NO en niños o
adolescentes que estén en
recuperación de varicela o
gripe.
NO en niños menores de
6 años

36. REACCIONES ADVERSAS
Oscurecimiento de heces
Oscurecimiento temporal de lengua
INTERACCIONES
Al tener subsalicilato, la dosis se mezcla con ac.
acetilsalicílico, puede haber sumbido de oidos
(suspender uso)
Con anticoagulantes, hipoglicemiantes y excretores
de acido úrico

37. PRESENTACIÓ
N
Tabletas masticables:
262 mg
Suspensión: 87.5 mg/5
ml
DOSIS
Adultos: 2 tabletas o 30 ml
c/2 h. Max: 8 dosis en 24
hrs.
Niños de 9-12 años: 1
tableta o 15 ml
De 6-9 años: 2/3 tableta o
10 ml
De 3-6 años: 5 ml
c/4 0 6 hrs.

38. RANITIDINA CITRATO
DE BISMUTO

39. FARMACODINAMIA
Además de su acción protectora
Contiene ranitidina que actúa como antagonista del
receptor H2
FARMACOCINÉTICA
Le corresponde a la ranitidina

40. INDICACIONE
S
Como protector de la
mucosa gástrica.
Tx de ulcera gástrica y
duodenal
Erradicar H. pylori
CONTRAINDICA
CIONES
Hipersensibilidad
Como Tx a largo plazo
Insuficiencia renal

41. REACCIONES ADVERSAS
Oscurecimiento de heces
Alteraciones gastrointestinales
INTERACCIONES
No hay interacciones relevantes

42. PRESENTACIÓ
N
Comprimidos: 400 mg
DOSIS
400 mg dos veces al día
Para Tx de erradicación:
Uso por 7 días con
atibióticos c/12 hrs.