HIPERTENSION

1. Programa de Prevención de
Enfermedades Cardiovasculares
(ECV)
Sara Reyero Serret

2. Índice
1. Datos Epidemiológicos
2. Funcionamiento normal, posibles
trastornos-tipos
3. Factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular
4. Población: captación; Desarrollo:
sesiones; Evaluación; Presupuesto
Qué: Cómo:
1. Importancia
2. Sistema
cardiovascular
3. Modelo de
Génesis
4. Programa
Índice

3. 1. Importancia
Fuente La Organización Mundial de
la Salud (OMS)
Contenido Las ECV son la principal causa de
muerte en todo el mundo.
Fuente Datos en España: Centro
Nacional de Epidemiología
Contenido Mortalidad por enfermedades
España, 2002.

4. 1. Importancia
Ejemplo concreto: en infarto agudo de
miocardio:
La incidencia de infarto agudo de miocardio
(IAM) en la población española de 35 a 64
años es de las más bajas del mundo y que
está estabilizada. Sin embargo, los datos que
provienen de las estadísticas de morbilidad
hospitalaria indican que el número de
pacientes dados de alta vivos o fallecidos con
el diagnóstico de CI pasó de 30.032 en 1977 a
94.124 en 1993.

5. Las causas de las EVC son conocidas, son los "factores de
riesgo” que son modificables y son los responsables de un
gran número de casos producidos.
1. Importancia
Fuente La Organización Mundial de la
Salud (OMS)
Contenido Las ECV reducen gravemente los
ingresos y los ahorros de los
pacientes y de sus familias.
Las ECV suponen una gran carga
para las economías de los países
puesto que son la primera causa
de morbilidad en forma de días de
hospitalización y jornadas
laborables perdidas.

6. Sistema cardiovascular: ¿¿Cómo funciona??
Corazón Arterias
Mediante contracción y
relajación impulsa la sangre
por todo el organismo.
Trayecto de la sangre:
•Desde el ventrículo derecho
a los pulmones donde la
sangre se llena de oxígeno.
•Desde los pulmones la
sangre oxigenada regresa a la
aurícula izquierda y de allí
pasa al ventrículo izquierdo
y desde éste al organismo por
las arterias.
•La sangre desprovista de
oxígeno llega por las venas a
la aurícula derecha.
Transportan la sangre
oxigenada, el oxígeno se difunde
por las células. Vasos cada vez
menores: De arterias a
arteriolas a capilares que son
los que conectan con las venas.
Venas
El dióxido de carbono y otros
deshechos pasan a la sangre.
Ésta regresa al corazón a
través de las venas,
empezando por dos vénulas
minúsculas y finalizando en la
aurícula derecha superior del
corazón.

7. Consecuencias: angina de pecho (dolor intenso en el
pecho), infarto de miocardio (muerte de tejido coronario
por falta de oxígeno en el miocardio)
El problema más grave del
sistema cardiovascular,
desde el punto de vista de
la incidencia, son las
cardiopatías isquémicas• Se producen como
consecuencia de la
aterosclerosis en las
arterias coronarias. Es la
lesión del interior de la
arteria y de la consiguiente
acumulación de lípidos-
placas ateromatosas-que
calcifican ocluyendo las
arterias coronarias.
Problemas ¿¿Por qué??

8. Modelo de Génesis
3. Factores de riesgo
Edad
Sexo
Colesterol
Consumo tabaco
y/o cafeína
Historia familiar
de enfermedades
cardiovasculares
Diabetes
Factores
inherentes o fijos
Factores
tradicionales
Factores
comportamen-
tales
Hipertensión
Obesidad
Patrón conducta
tipo A
Ejercicio físico
Dieta saludable
Apoyo social

9. Factores inherentes:
Sobre estos factores no podemos prevenir
• Edad: Más edad, mayor riesgo
Edad (años) 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64
Incidencia de
eventos
coronarios
6% 12% 17% 24% 40%
• Sexo: por debajo de los 50 años, las mujeres
tienen menor riesgo, por encima, el mismo
• Historia familiar: antecedentes con problemas
cardiovasculares, mayor riesgo
• Diabetes: doble de riesgo que en personas sin
diabetes

10. Factores tradicionales:
• Colesterol: lípido con importantes funciones
en el organismo. Se une a proteínas para
circular, formando lipoproteínas como LDL
(fuerte relación positiva con los trastornos
cardiovasculares) y HDL (relación negativa). Un
colesterol LDL por encima de 240 mg/dl supone
alto riesgo.
Colesterol
(mg/dl)
Menos de
194
194-
218
219-
240
241-
268
Mas de
269
Incidencia de
eventos
coronarios
14.9% 11.9% 15.8% 25.7% 31.7%

11. Factores tradicionales:
• Hipertensión: es el factor de riesgo más
importante de las enfermedades
cardiovasculares. Es la elevación crónica de la
presión sanguínea en las arterias, tanto de la
sistólica como de la diastólica como de ambas.
La OMS ha establecido unos valores-criterio:
presión sanguínea sistólica igual o superior a
160 mmHg (ya factor de riesgo: 130 mmHg) y
diastólica igual o superior a 95mmHg.
Presión sistólica
(mmHg.)
Menos de
119
120-
129
130-
139
140-
149
Mas de
150
Incidencia de
eventos coronarios
14.1% 17.2% 17.2% 21.2% 30.3%

12. Factores tradicionales:
• Obesidad: no es factor de riesgo independiente
pero está asociado a hipertensión y a diabetes
Factores comportamentales:
• Consumo de tabaco: predisposición dos o tres
veces mayor de enfermedades cardiovasculares
que los no fumadores. Pero está asociado a otros
factores y depende mucho del número de cigarrillos
al día.
No
fumador
Ex
fumador
Fumador pipa-
puro
Fumador cigarrillos
(cigarrillos/día)
Menos 10 10 20
Más de 20
8.4% 10% 10.8% 8.5% 16.1% 18.5%
27.7%

13. Factores comportamentales:
• Consumo de cafeína: la ingesta de varias tazas
de café al día aumenta el riesgo a sufrir
enfermedades cardiovasculares
• Patrón de conducta tipo A: se agruparon en esta
clasificación a aquellas personas fuertemente
competitivas, agresivas, hostiles, orientadas hacia
su trabajo y con una sensación persistente de
urgencia o prisa-impaciencia. Actualmente se cree
que hay componentes principales causales con el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares como
la competitividad y la impaciencia, la reactividad
psicofisiológica y la hostilidad.

14. Factores comportamentales:
• Apoyo social: el bajo apoyo social incrementa
drásticamente la vulnerabilidad de sufrir eventos
coronarios.
Nivel de apoyo social Alto Medio Bajo
Incidencia de eventos coronarios 13.7% 30.1% 56.2%
• Dieta: es uno de los elementos clave de riesgo de
enfermedades cardiovasculares. Relacionada
también con el incremento o reducción de otros
factores de riesgo cardiovascular: obesidad,
hipertensión o nivel de colesterol. Riesgo cuando:
grasas animales saturadas, sodio, azúcar.
• Ejercicio físico: vida sedentaria es un factor de
riesgo, sin embargo si se realiza actúa como factor
protector.

15. 4. Programa:
Captación:
1. Mediante folletos explicativos del
problema y programa a aquellos que
vayan a las farmacias del distrito donde
vamos a desarrollar el programa y que
compren algún medicamento para:
hipertensión, colesterol, etc.
2. Mediante anuncio en los paneles de
información de los centros culturales.
Aquella que
tenga alguno de
los factores de
riesgo que son
los que pueden
causar
ateroesclerosis
(y deriva en
cardiopatías).
Población diana:Población en
riesgo:
Programa
Una muestra de la población en riesgo.

16. 4. Programa:
Bloques:
Ejercicio físico: inscripción en actividades
deportivas de los centros.
Alimentación-dieta
Reducción de estrés: relajación y solución
de problemas.
Control y mediciones.
1. Reducir la
mortalidad por
problemas
cardiovasculares
en concreto por
cardiopatías
isquémicas.
2. Llevar a cabo la
concienciación en
la población diana
sobre el riesgo
que corren y
promover hábitos
de vida
saludables.
En los Centros Culturales Galileo Galilei y
Conde Duque (zona Chamberí ,Madrid):
Acciones:Objetivos:
Programa
A lo largo de un curso académico,
trimestralmente (en cada trimestre un
grupo distinto), con periodicidad semanal.

17. Primer bloque: Primera sesión: INTRODUCCIÓN:
Objetivos:
-Crear conocimiento de las enfermedades
cardiovasculares y los factores de riesgo.
-Concienciar sobre la importancia de la prevención con
datos epidemiológicos.
Técnicas:
-Se pasará un cuestionario que va a medir el grado de
conocimientos sobre enfermedades cardiovasculares.
-Se expondrá un breve resumen de los aspectos que
vamos a tratar con diapositivas
-Se pondrá un vídeo que se discutirá posteriormente.
-Se dará información sobre objetivos del programa,
duración y forma de llevarlo a cabo. Se entregará un
calendario en el que se especificará de forma resumida
el contenido de las sesiones

18. Segundo bloque (1 sesión en grupo y cada semana
posteriormente cada participante): Segunda sesión: A
BAILAR:
-Primero se pasará un cuestionario sobre el estilo de
vida de los participantes: si se practica deporte y con
qué frecuencia, los alimentos que más se toman, la
sensación de estrés, el grado de satisfacción/bienestar.
-Breve exposición de los beneficios del deporte con
técnicas de carácter grupal.
-El terapeuta citará actividades sencillas que también
son deporte y que son útiles.
-Información por parte de los entrenadores de las
actividades de los centros con los horarios.
-Inscripciones.

19. Tercer bloque: Tercera, cuarta y quinta sesión: QUÉ
RICO Y QUÉ BIEN ME SIENTO:
Tercera sesión
-Los primeros 10 minutos se van a dejar para revisar
los contenidos del día anterior y resolución de
problemas.
-Explicación de técnicas para el control: realización de
registros y contrato conductual. Se establecerán (con
recompensas individuales y grupales, de forma de
economía de fichas donde el premio final será el regalo
de un ipod deportivo)
-Información qué es una dieta equilibrada: pirámide
nutricional y los diferentes tipos de alimentos: hidratos,
grasas, proteínas.
-Se pasarán unas tablas con los índices de masa
corporal medios y se pedirá que cada uno calcule el
suyo

20. Tercer bloque: Tercera, cuarta y quinta sesión: QUÉ
RICO Y QUÉ BIEN ME SIENTO:
Cuarta y Quinta sesión
-Los primeros 10 minutos se van a dejar para revisar
registros y distribuir fichas.
-El nutricionista va a poner dietas en función de la
complicación que se tenga (hipertensión, diabetes,
colesterol, etc.), del índice de masa corporal y de
necesidades individuales.
-Se propondrán recetas que sean saludables y
sencillas de cocinar: en la pizarra ingredientes y los
pasos y se ilustrarán con fotos.
-Además se recomendarán libros de recetas.
-Se ampliará el uso de los registros de la actividad
física para registrar el cumplimiento de la dieta y se
recordará que también forma parte del contrato con
premio final libros de receta.

21. Cuarto bloque: Sexta, Séptima y Octava sesión:
CALMADO:
Objetivo: reducción del estrés. Técnicas: respiración y
relajación muscular y en la técnica de resolución de
problemas. Sexta sesión:
-Primeros 10 minutos: se revisarán los registros y se
repartirán fichas.
-Se explicará la técnica de respiración: actuación del
terapeuta. Después se pedirá a los participantes que se
pongan en una colchoneta, se tumben y lleven a cabo el
proceso previamente explicado mientras que el
terapeuta va repitiendo las instrucciones (fase de
inspiración- fase espiración)
-Después se plantearán individualmente problemas de
la vida que provocan ansiedad. Se darán posibles
soluciones de forma grupal (en un folio problema y
soluciones)

22. Cuarto bloque: Sexta, Séptima y Octava sesión:
CALMADO: Séptima sesión:
-Se dejarán 10 minutos de revisión de registros, se
repartirán fichas y se resolverán dudas y problemas.
-Se explicará la técnica de relajación muscular (4
grupos musculares: extremidades superiores, cara y
cuello, tronco y extremidades inferiores). Primero con
una demostración del terapeuta y después cada
participante lo pone en práctica con instrucciones del
terapeuta. Sólo se ensayarán extremidades superiores
y cabeza y cuello (tronco y extremidades inferiores en la
siguiente sesión)
-Se continuará con la técnica de resolución de
problemas. Cada participante elegirá la solución que se
pueda poner mejor en marcha y que resuelva el
problema. Luego llevarán a cabo un plan de acción
subdividiéndola en sub-acciones.

23. Cuarto bloque: Sexta, Séptima y Octava sesión:
CALMADO: Octava sesión:
-Se dejarán 10 minutos de revisión de registros, se
repartirán fichas y se resolverán dudas y problemas.
-Se continuará con la técnica de relajación muscular.
Primero con la demostración del terapeuta y después
cada participante lo pone en práctica con instrucciones
del terapeuta. Se ensayarán grupos musculares de
tronco y extremidades inferiores.
-Se llevarán a cabo role-playing de los problemas
elegidos y de las soluciones (plan de acción).
-Se animará a ponerlo en práctica durante la semana.

24. Quinto bloque: Novena sesión: CON CONTROL
Objetivo: aprender a usar o revisar el uso de aparatos
de medición en los casos de diabetes, hipertensión y
colesterol.
-Primeros 10 minutos de revisión de registros, de
reparto de fichas y de resolución de dudas y problemas.
-Diabetes: se explicará la importancia que tiene
controlarse los niveles de azúcar y se explicará cómo
Se propondrá hacerse el análisis con diferentes
alimentos y buscar información en Asociación de
Diabéticos de Madrid.
-Hipertensión: la importancia de llevar a cabo un control
y de cómo y cuándo deben llevarlo a cabo. Explicar los
tipos de aparatos: esfigmomanómetro de mercurio,
manómetro electrónico y sus ventajas y desventajas.
Proponer su uso.
-Colesterol: se propondrá llevar a cabo análisis de
sangre de forma regular, se informará de páginas de
Internet y centros de salud cercanos.

25. Quinto bloque: Novena sesión: CON CONTROL
-Se pasarán los cuestionarios de evaluación de
conocimientos y de los hábitos de vida que se pasaron
en las primeras sesiones para la comparación pre-post
de evaluación del programa.
Además se pasará una hoja de evaluación de la
realización del programa con el nivel de satisfacción de
los participantes en relación a la puesta en marcha, a la
explicación de las técnicas, a la labor de los
especialistas, etc.
-Se finalizará con una merienda.

26. Dos tipos:
-Mediante
entrevista con
participantes tras
un mes y tres
meses de la
finalización del
programa sobre
hábitos de vida.
-Mediante la
continuidad de
asistencia a
actividades
deportivas.
-Comparación pre-post de los
cuestionarios rellenos en las
primeras sesiones y en las finales
sobre nivel de conocimiento y
hábitos de vida
-Grado de satisfacción de los
participantes mediante la hoja final
de evaluación de la puesta en
marcha del programa.
Evaluación a corto plazo:Evaluación a
largo plazo:
Evaluación

27. Costes:Recursos:
Presupuesto
200 Folletos distribuidos en
8 farmacias
0.10€x200= 10€
8 Cartas con el programa
solicitando colaboración
0.43€x8= 3.5 €
12 Carteles plastificados (8
en farmacias y
4 en los centros culturales)
5€x12= 60€
1 Profesional en nutrición 30€x3horas= 900€
2 Psicólogos 40€x10sesionex3=1200x2= 2400€
Instalaciones y actividades
deportivas
Cedidas por los centros= 0€
Material didáctico: vídeos,
diapositivas, fotocopias con
información,cuadernos,
bolígrafos.colchonetas.
Regalos:contrato
conductual
120€
70€
TOTAL 2753,50€

28. Financiación:
Presupuesto
60 participantes con
aportación total de 22€
60x22x3= 1320€
Subvención Ayuntamiento 1433.5€
TOTAL 2753.5€

29. Muchas Gracias