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Programas de Salud Ocupacional
     SEREMI de Salud Región
       DE LA ARAUCANIA
PLAN DE NORMALIZACIÓN
                 LEY 16.744
“ Seguro contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y
            Enfermedades Profesionales”
¿Qué es el Plan de Normalización de la Ley 16.744?
Es un Plan intrasectorial e intersectorial diseñado para ser ejecutado
en las SEREMI, en la Red asistencial pública, ISL y FONASA con el
objeto de mejorar y regularizar el acceso, prestaciones médicas y
económicas contempladas en la Ley 16.744 y velar por el resguardo
de los recursos públicos, evitando el subsidio cruzado.
Se propone elaborar y establecer las bases para la instalación de un
sistema de pesquisa, registro y notificación de los accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales en la red asistencial pública y
la COMPIN, así como las metodologías para el registro de gastos y
control del subsidio cruzado en la materia.
ADMINISTRACIÓN
• Los Servicios, las SEREMI y el ISL (Ex INP),
  respecto de los trabajadores de las
  entidades empleadoras que no estén
  adheridas a una Mutualidad;
• Las Mutualidades
• Los administradores delegados.
Decreto Supremo Nº 101
                          Artículo 15°

CORRESPONDERÁ, PRINCIPALMENTE, A LOS SERVICIOS:

•   a) Otorgar las prestaciones médicas a los afiliados a que se refiere el artículo 9° de
    la ley (Obreros);

•   b) Administrar el producto de las cotizaciones y demás recursos que le corresponda
    o deban entregársele en la forma y para los fines señalados en la ley y en los
    reglamentos;

•   c) Emitir los informes a que estuvieren obligados, al INP cuyos afiliados atiendan, y
    los antecedentes que sean necesarios para el otorgamiento de las prestaciones que
    a ellos correspondan y, con fines estadísticos y de control;

•   d) Desempeñar todas las funciones de atención médica que les encomiendan la ley
    y los reglamentos.
Decreto Supremo Nº 101
                                Artículo 15°

CORRESPONDERÁ, PRINCIPALMENTE, A LAS SEREMI:

•   e) Ejercer las funciones de fiscalización que les atribuye la ley y sus
    reglamentos;
•   f) Requerir de los demás organismos administradores, administradores
    delegados y organismos intermedios o de base, los antecedentes e
    informaciones para fines estadísticos, según lo prescribe el inciso tercero
    del artículo 76 de la ley;
•   g) Administrar el producto de las cotizaciones y demás recursos que les
    corresponda o deban entregárseles en la forma y para los fines
    señalados en la ley y en los reglamentos;
•   h) Emitir los informes a que estuvieren obligadas, en relación a los
    afiliados al INP; y
•   i) Otorgar los subsidios por incapacidad temporal a los afiliados a que se
    refiere el artículo 9° de la ley.”
Decreto Supremo Nº 101
                    INP


•   Determinar y conceder las prestaciones de orden económico
•   Organizar y mantener coordinación con los Servicios y las SEREMI
•   Disponer la suspensión del pago de las pensiones
•   Organizar fuentes permanentes de información técnica tanto en lo
    nacional como en lo internacional;
SITUACIÓN ACTUAL:
 los trabajadores que consultan
en la Red Asistencial de Salud
   por enfermedad o accidente
         de causa laboral
   no están siendo pesquisados
• Consecuencias …………
1.   El trabajador no accede a tratamiento adecuado y a los beneficios de
     las prestaciones médicas y económicas contempladas en la ley 16.744

2.   Impide la posibilidad de una acción de intervención preventiva en los
     lugares de trabajo y sobre los otros trabajadores que allí laboran
     expuestos al mismo riesgo que causó el accidente de trabajo o la
     enfermedad profesional.

3.   Impide la recuperación de fondos, por las prestaciones de origen
     laboral otorgadas. Dado que estas deberían ser reembolsadas al
     Servicio de Salud desde los organismos administradores (Mutuales,
     INP-SNSS) en los casos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
     Profesionales.
OBJETIVOS DEL PLAN

1. MEJORAR LA ATENCIÓN DE SALUD A LOS TRABAJADORES Y
   TRABAJADORAS CONSULTANTES POR PATOLOGÍAS DE ORIGEN
   LABORAL Y DE OTORGAR LOS BENEFICIOS DE LA LEY 16744 CUANDO
   CORRESPONDA A TRAVÉS, DE ORIENTACIÓN CLARA Y OPORTUNA
   (COADMINISTRADOR).
2. Identificar a la población beneficiaria al momento de demandar
    la atención y acceder a los beneficios de la ley.

3. Contribuir al cumplimiento       de   la   ley   16744   y   las
   modificaciones introducidas

4. Implementar el Módulo II del SINAISO de Pesquisa,
   notificación y registro de  accidentes del trabajo y de
   enfermedades profesionales.

5. Implementar      y/o    regularizar    los       procedimientos
   administrativos.

6. Implementar y/o regularizar los procedimientos financieros

7. Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
   Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
PRESTACIONES PECUNIARIAS LEY 16744
Para el otorgamiento de las prestaciones económicas, los
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales se
clasifican en las siguientes categorías, según los efectos
que produzcan:
1. Que producen incapacidad temporal;
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PRESTACIONES MEDICAS
     Se otorgarán gratuitamente hasta su curación completa o mientras
     subsistan los síntomas de las secuelas causadas por la enfermedad o
     accidente


a) Atención médica, quirúrgica y dental


b) Hospitalización si fuere necesario,


c) Medicamentos y productos farmacéuticos;
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e) Rehabilitación física y reeducación
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  • 1. Programas de Salud Ocupacional SEREMI de Salud Región DE LA ARAUCANIA
  • 2. PLAN DE NORMALIZACIÓN LEY 16.744 “ Seguro contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales”
  • 3. ¿Qué es el Plan de Normalización de la Ley 16.744? Es un Plan intrasectorial e intersectorial diseñado para ser ejecutado en las SEREMI, en la Red asistencial pública, ISL y FONASA con el objeto de mejorar y regularizar el acceso, prestaciones médicas y económicas contempladas en la Ley 16.744 y velar por el resguardo de los recursos públicos, evitando el subsidio cruzado. Se propone elaborar y establecer las bases para la instalación de un sistema de pesquisa, registro y notificación de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales en la red asistencial pública y la COMPIN, así como las metodologías para el registro de gastos y control del subsidio cruzado en la materia.
  • 4.
  • 5. ADMINISTRACIÓN • Los Servicios, las SEREMI y el ISL (Ex INP), respecto de los trabajadores de las entidades empleadoras que no estén adheridas a una Mutualidad; • Las Mutualidades • Los administradores delegados.
  • 6. Decreto Supremo Nº 101 Artículo 15° CORRESPONDERÁ, PRINCIPALMENTE, A LOS SERVICIOS: • a) Otorgar las prestaciones médicas a los afiliados a que se refiere el artículo 9° de la ley (Obreros); • b) Administrar el producto de las cotizaciones y demás recursos que le corresponda o deban entregársele en la forma y para los fines señalados en la ley y en los reglamentos; • c) Emitir los informes a que estuvieren obligados, al INP cuyos afiliados atiendan, y los antecedentes que sean necesarios para el otorgamiento de las prestaciones que a ellos correspondan y, con fines estadísticos y de control; • d) Desempeñar todas las funciones de atención médica que les encomiendan la ley y los reglamentos.
  • 7. Decreto Supremo Nº 101 Artículo 15° CORRESPONDERÁ, PRINCIPALMENTE, A LAS SEREMI: • e) Ejercer las funciones de fiscalización que les atribuye la ley y sus reglamentos; • f) Requerir de los demás organismos administradores, administradores delegados y organismos intermedios o de base, los antecedentes e informaciones para fines estadísticos, según lo prescribe el inciso tercero del artículo 76 de la ley; • g) Administrar el producto de las cotizaciones y demás recursos que les corresponda o deban entregárseles en la forma y para los fines señalados en la ley y en los reglamentos; • h) Emitir los informes a que estuvieren obligadas, en relación a los afiliados al INP; y • i) Otorgar los subsidios por incapacidad temporal a los afiliados a que se refiere el artículo 9° de la ley.”
  • 8. Decreto Supremo Nº 101 INP • Determinar y conceder las prestaciones de orden económico • Organizar y mantener coordinación con los Servicios y las SEREMI • Disponer la suspensión del pago de las pensiones • Organizar fuentes permanentes de información técnica tanto en lo nacional como en lo internacional;
  • 9. SITUACIÓN ACTUAL: los trabajadores que consultan en la Red Asistencial de Salud por enfermedad o accidente de causa laboral no están siendo pesquisados
  • 11. 1. El trabajador no accede a tratamiento adecuado y a los beneficios de las prestaciones médicas y económicas contempladas en la ley 16.744 2. Impide la posibilidad de una acción de intervención preventiva en los lugares de trabajo y sobre los otros trabajadores que allí laboran expuestos al mismo riesgo que causó el accidente de trabajo o la enfermedad profesional. 3. Impide la recuperación de fondos, por las prestaciones de origen laboral otorgadas. Dado que estas deberían ser reembolsadas al Servicio de Salud desde los organismos administradores (Mutuales, INP-SNSS) en los casos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
  • 12. OBJETIVOS DEL PLAN 1. MEJORAR LA ATENCIÓN DE SALUD A LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS CONSULTANTES POR PATOLOGÍAS DE ORIGEN LABORAL Y DE OTORGAR LOS BENEFICIOS DE LA LEY 16744 CUANDO CORRESPONDA A TRAVÉS, DE ORIENTACIÓN CLARA Y OPORTUNA (COADMINISTRADOR).
  • 13. 2. Identificar a la población beneficiaria al momento de demandar la atención y acceder a los beneficios de la ley. 3. Contribuir al cumplimiento de la ley 16744 y las modificaciones introducidas 4. Implementar el Módulo II del SINAISO de Pesquisa, notificación y registro de accidentes del trabajo y de enfermedades profesionales. 5. Implementar y/o regularizar los procedimientos administrativos. 6. Implementar y/o regularizar los procedimientos financieros 7. Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
  • 14. PRESTACIONES PECUNIARIAS LEY 16744 Para el otorgamiento de las prestaciones económicas, los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales se clasifican en las siguientes categorías, según los efectos que produzcan: 1. Que producen incapacidad temporal; 2. Que producen invalidez parcial; 3. Que producen invalidez total; 4. Que producen gran invalidez; y 5. Que producen la muerte.
  • 15. PRESTACIONES MEDICAS Se otorgarán gratuitamente hasta su curación completa o mientras subsistan los síntomas de las secuelas causadas por la enfermedad o accidente a) Atención médica, quirúrgica y dental b) Hospitalización si fuere necesario, c) Medicamentos y productos farmacéuticos;
  • 16. d) Prótesis y aparatos ortopédicos y su reparación; e) Rehabilitación física y reeducación profesional; y f) Los gastos de traslado y cualquier otro que sea necesario para el otorgamiento de estas prestaciones.