3. EPIDEMIOLOGÍA
Representa menos del 10% de los cánceres de
vías aerodigestivas superiores
Sólo el 0.5% de todas las neoplasias
En U. S. A se detectan aproximadamente 2500
casos nuevos al año
Más común en el seno piriforme (66-75%)
4. FACTORES DE RIESGO
> En
mujeres
Alcohol
Carcinoma de
senos
piriformes y Carcinoma
pared poscricoideo
posterior de
faringe
Tabaco
Asociado al
Síndrome
de
Plummer-
Vinson
5. HISTORIA NATURAL
Inicia en la Crece por Invasión
mucosa infiltración local Muscular precoz
Afectación Metástasis a
locorregional Invasión PULMÓN,
ósea y nerviosa hematológica hueso, hígado y
tardía < a SNC
6. PATOLOGÍA
Carcinoma Epidermoide representa
el 95% de los casos
Lesiones infiltrantes o ulceroinfiltrantes:
-Más frecuente
-Tiende a diseminarse a órganos
adyacentes.
Lesiones con diseminación superficial
-confinado a la mucosa
-Puede afectar todo el epitelio
hipofaringeo
7. PATRONES DE DISEMINACIÓN
Seno piriforme
Pared medial Pared lateral Seno Tumores
• Area marginal piriforme avanzados
de la laringe • Ala del lateral • Afectan las 3
• Pliegue cartílago • Vertice del paredes
ariepiglótico tiroides seno piriforme • Tendencia a
• Aritenoides • Lobulo • Pared posterior invasión del
homolateral de de la faringe cartílago
la glándula tiroides
tiroides
8. Area poscricoidea Pared posterior
• Musculos • Pared posterior de las 3
cricoaritenoideos porciones de la faringe
posteriores • Pilares amigdalinos
• Cartílagos cricoides y posteriores
aritenoides • Musculos prevertebrales
• Lumen de la hipofaringe • Seno piriforme y laringe
11. CUADRO CLÍNICO
Disfagia Disfonía
Odinofagia =
crónica líquidos secundaria a la
Otalgia refleja
→ sólidos invasión
Disnea por
Halitosis
Hipersialorrea obstruccion de
importante
la laringe
13. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Y DE EXTENSIÓN
Exámen físico
• Ca pared posterior = Espejo
laringeo
• Palpación cervical = Adenopatías
Faringolaringoscopía
• Confirmar histología
• Determinar extension
• Descartar segundos tumores
14. ESTUDIOS DE IMAGEN
Nivel de penetración
Visualizar extensión
Infiltración a cartílagos laríngeos
Mayor resolución para observar tejidos
blandos
Diferenciar tumor de los tejidos
edematosos adyacentes
Rápida, simple y no invasiva
Diagnóstica de adenopatías subclínicas
Puede describir trombosis
15. ESTUDIOS CONTRASTADOS
Lesiones exofiticas
en seno piriforme
superior
Lesiones infiltrantes
en seno piriforme
que obstruyen
lumen faringeo
Fascia prevertebral
adelgazada
16. RADIOGRAFIA DE TORAX
• Deteccion de tumores
Rx de torax metastasicos y descartar un
segundo cancer primario.
• Glucemia, funcion renal y
Laboratorio hepatica, estado inmune y
nutricional
Espirometría • Función respiratoria
18. TUMORES DE SENO PIRIFORME
T1 – Radioterapia o
T4 – Cirugía radical
cirugía parcial
T3 –
T2 – Cirugía funcional, Faringolaringectomía
seguidos con total en bloque con
radioterapia diseccion de cuello,
radioterapia adyuvante.