Breve explicación básica de como se realiza una cirugía de amigdalas y las adenoides, desde una histología, y causas de la inflamación.

1. Amigdalectomía /
Adenoidectomía
Bósquez; Urriola & Zhu

2. Histología
Histología

3. Anatomía de la amígdala

4. Irrigación de la amígdala

5. Anatomía adenoides
Irrigación
• arterias palatina ascendente
• faríngea ascendente (rama
de la arteria carótida externa)
• cervical ascendente

6. Patología amigdalina
• Se pueden dividir en hiperplásicas e infecciosas.
• Entre las bacterias más frecuentes están
el Streptococcus grupo A B (Beta)
hemolítico, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Staphylococcus aureus; los virus más
frecuentes son adenovirus, influenza, herpes,
respiratorio sincicial y Ebstein-Barr.

7. Amigdalectomía
Indicaciones
Absolutas:
• Amigdalitis recurrente
• Obstrucción grave de la vía aérea
nivel de orofaringe
• Amigdalitis hemorrágica
Relativas:
• Amigdalitis a repetición
• Absceso periamigdalino (en su
repetición)
• Infecciones recurrentes
Contraindicaciones
• Coagulopatía
• Contraindicación absoluta de
extirparlos en los pacientes
con fisura palatina e
insuficiencia velofaríngea.
• Procesos infecciones
concomitantes

8. Bisturí Frío
Se realiza una incisión en el polo superior y
mediante una tracción medial mantenida de
la amígdala, se va disecando por el plano
avascular del espacio periamigdalino,
desde superior a inferior.
La hemostasia se puede realizar con
puntos hemostáticos, packing o tórulas
embebidas en subgalato de bismuto

9. Asa de alambre
Se debe traccionar el polo superior de la
amígdala hacia medial, rodear con el asa y
luego realizar un movimiento firme y
descendente entre ambos pilares musculares
hasta extraerla completamente.
Muchas veces es necesario realizar una
disección fría para exponer adecuadamente
la amígdala y luego utilizar el asa para
completar la resección del pedículo.

10. Amigdalótomo de Daniels
Se realiza con anestesia
general
Se coloca la amígdala
dentro del amigdalotomo,
se realiza la tripsia de ésta
y luego se baja la cuchilla
del amigdalótomo,

11. Bisturí Armónico
Corresponde a un bisturí que utiliza
energía ultrasónica para vibrar a
55.000 ciclos por segundo. La
vibración transfiere energía mecánica
al tejido que permite cortar y coagular
al mismo tiempo
El riesgo de sangrado es mínimo

12. Ablación por radiofrecuencias
(Coblator)
Corresponde a un instrumento que utiliza
la energía de la radiofrecuencia.
El resultado es la remoción del tejido en
cuestión con un daño mínimo a los tejidos
circundantes.
También permite realizar hemostasia,
coagulando los vasos sangrantes.

13. Procedimiento
Amigdalectomía
Posición decúbito dorsal con el cuello
hiperextendido.
Anestesia General + intubación
endotraqueal
Colocación de campos y se fijan
Colocación de abrebocas → McIvor

14. Procedimiento
Identifica la cápsula amigdalina y se tracciona con
pinzas Allis o pinza para amigdala.
Procede a realizar una incisión en el lecho de la
amígdala y se aspira la secreción con cánula de
yankauer
Con el disector de hurd se repasa la incisión en la
amígdala y se empuja hacia atrás, para visualizar la
cápsula

15. Se debe tener en cuenta que con
frecuencia el polo superior de la
amígdala se introduce en el
denominado seno de Tortual

16. Procedimientos
Procedemos a traccionar la amígdala
con una pinza allis, se aspira la
secreción con la cánula y se diseca la
cápsula hasta quedar completamente
blanca con el disector de hurd.
Se hace hemostasia de los vasos
sangrantes por comprensión con una
gasa montada en una pinza Kelly
Adson o con Electrobisturí.

17. Adenoidectomía

18. Patología de las adenoides
S
SSu hipertrofia está causada por la
propia infección del tejido adenoideo o
es una consecuencia de la infección de
las estructuras paranasales
l
La mayoría de las ocasiones la
etiología es viral

19. Adenoidectomía
Cuando se produce una hipertrofia del
tejido adenoideo es frecuente que
obstruya la desembocadura de la
trompa de Eustaquio, en la pared
posterior de la faringe, produciendo
alteraciones en el oído medio

20. Indicaciones
Absolutas
1. La existencia de apneas durante el
sueño es, sin duda alguna, una
indicación que requiere tratamiento
quirúrgico
1. Niños que presentan facies
adenoidea en fase de estado.
1. Pacientes en los que las
participaciones óticas sean
frecuentes
1. desarrollo de etmoiditis con o sin
complicación en forma de celulitis
periorbitaria.

22. Indicaciones
Relativas
1. Clínica