1. Elaborado por: Juan Manuel Morales Juárez
INVESTIGACIONES PRELIMINARES.
Generalidades de servicios de salud en lesión de rodilla para pacientes
militares.
La información presentada en este capítulo, nos permite ubicar y describir las
causas de la lesión de rodilla en pacientes militares a través de los hallazgos en
estudios previos para poder implementar adecuados servicios de salud.
En Estados Unidos el Departamento del Ejército Prevención y Control de
Lesiones Musculo-esqueléticas asociados con el entrenamiento físico de
Washington, DC (2006) nos menciona que los problemas músculo-esqueléticos
agudos y crónicos asociados relacionados con lesiones, son siempre las principales
causas de consultas ambulatorias y hospitalizaciones en el Ejército, y la tasa de
tales tipos de hospitalizaciones del Ejército es más del doble que el de la Fuerza
Aérea y casi tres veces la de la Marina.
Es de interés conocer el tipo y la frecuencia de las lesiones que se producen
durante los cursos militares y los factores de riesgo lesional asociados, con el objeto
de detectar ejercicios y grupos de población de mayor riesgo y poder aplicar planes
de servicios de salud de prevención concretos. (Bullock SH, 2010).
Así también, Almeida y cols. (1992) describen que la incidencia de lesionarse
semanalmente se correlacionó con la intensidad y volumen del entrenamiento de la
semana. (pág. 82) Jordaan y cols., observaron que la mayor incidencia de lesiones
aparece en las semanas en las que se dedicaba más tiempo a marchas de campo
(1994, pág. 6), y Asimismo, Springer y cols., describen que las actividades de
campo son la principal causa de lesiones en mujeres militares (2011).
2. Elaborado por: Juan Manuel Morales Juárez
Mayor incidencia de lesión en militares mujeres.
Las mujeres militares tienden a sufrir una mayor incidencia de lesiones que los
hombres. Varios estudios han identificado el sexo femenino como un factor de
riesgo de lesiones en los programas de formación básica del Ejército de los Estados
Unidos y en todo el mundo. (Bensel C, 1983) Ellas son más propensas a padecer
alguna lesión física que los hombres aproximadamente un 67%. Así señala El
Departamento del Ejército Prevención y Control de Lesiones Musculo-esqueléticas
asociados con el entrenamiento físico de Washington, DC. (2006) Por ejemplo, un
estudio muestra la incidencia de daño acumulativo en el entrenamiento de combate
básico (BCT) fue del 52% para las mujeres frente a 26% para los hombres. Y, en el
entrenamiento individual avanzado (AIT) fue del 30% para las mujeres frente a 24%
para los hombres la incide de lesión.
De lo antes expuesto podemos asegurar que los factores como el sexo, edad,
antropometría, u otros personales o ambientales, se han descrito también como
condicionantes de la incidencia y características de las lesiones observadas durante
este tipo de cursos. (Barbara A. Springer, 2013)
MARCO TEÓRICO.
En este capítulo se muestran los aspectos conceptuales fundamentales para
llevar a cabo la propuesta de servicios de salud en lesión de rodilla en militares que
acuden al Hospital de Puebla, al área de especialidades en rehabilitación, se
comienza con las características anatómicas y estructurales de la articulación, se
muestran factores de riesgo en militares.
La rodilla es de uso para la marcha, soporta todo el peso del cuerpo, actúa en
el despegue y recepción de saltos. Aunque la articulación de la rodilla tiene un
3. Elaborado por: Juan Manuel Morales Juárez
diseño adecuado, pierde su función cuando está en hiperextensión. Suele ser una
de las articulaciones más susceptibles a padecer lesiones tanto de tipo traumático,
como inflamatorio, y esto es debido a las constantes solicitaciones biomecánicas
necesarias para la deambulación y para todas las actividades de la vida diaria en
las cuales se requiere un desplazamiento. Por ello, este pivote está sujeto a sufrir
tensiones y cargas máximas a lo largo de la vida. Además:
“como no está protegida por capas de grasa o de músculo, su exposición, tanto
desde el punto de vista ambiental como desde el punto de vista anatómico, facilita,
que esta articulación experimente lesiones con mayor frecuencia”. (Hoppenfeld,
1987, pág. 301).
Kapandji nos dice: “la rodilla alcanza una gran movilidad a partir de un cierto
ángulo de flexión, una movilidad necesaria, por ejemplo, para correr y para orientar
de una manera óptima la adaptación del pie en terrenos irregulares” (1997, pág. 74)
Factores de riesgo en militares.
El Departamento del Ejército Prevención y Control de Lesiones Musculo-
esqueléticas asociados con el entrenamiento físico de Washington, DC (2006) citan
que las causas principales de lesiones musculo esqueléticas que requieren
hospitalización en el Ejército son: el entrenamiento físico, el atletismo y los deportes
en conjunto. Otras posibles causas incluyen marchar, caminar y saltar. Con base en
la información expuesta podemos concluir que las posibles causas principales son:
4. Elaborado por: Juan Manuel Morales Juárez
Figura 1. Posibles etiologías de las lesiones en militares.
Fuente: elaboración propia.
Las lesiones por sobre uso, son comunes: Por la relación con los intercambios
de energía a largo plazo, micro-traumatismos. (Knapik J, 2007, págs. 988-996). Por
lo general se produce como resultado de las fuerzas de sobre cargas repetitivas en
huesos, ligamentos, tendones y músculos, que son incapaces de adaptarse con
éxito a las solicitaciones.
Factores de riesgo
en lesiones
militares..
Formación inicial de entrada
(BCT y AIT).
Ejercicios de
entrenamiento de campo.
Capacitación en habilidades
motoras.
Entrenamiento
físico.
Correr.
Ejercicio de calistenia.
Marchar.
Saltos.
Entrenamiento militar. Asalto aéreo.
Especialidades ocupacionales
militares específicos.
Deportes, levantamiento de pesas, y
actividades recreacionales.
5. Elaborado por: Juan Manuel Morales Juárez
Referencias
Almeida SA, W. K. (31 de Aug de 1999). Epidemiological patterns of musculoskeletal injuries and
physical training. Med Sci Sports Exerc, págs. 1176-82.
Barbara A. Springer, A. E. (2013). Musculoskeletal Injuries In Military Women. Borden Institute
Monograph Series.
Bullock SH, J. B. (2010). Hospitalization due to injuries in the military. Evaluation of current data
and recommendations on their use for injury prevention. Am J Prev Med.
Hoppenfeld, S. (1987). Exploración fisíca de la rodilla. En E. f. rodilla, Hoppenfeld, S. (pág. 301).
México: El Manual Moderno.
Jordaan G, S. M. (1994). The incidence of overuse injuries in military recruits during basic military
training. Mil Med, 6-421.
Kapandji, I. A. (1997). Cuadernos fisiología articular. En I. A. Kapandji, Miembro inferior (págs. 74-
158). Madrid: Masson.
Knapik J, J. S. (2007). Injury rates and injury risk factors among United States Army wheel vehicle
mechanics. Med Mil, 988-996.
