muy buena presentacion

1. SUSTENTACIÓN DE CASO

4. FILIACIÓN :
• Nombre: Sotelo Anchante Thais
• Edad : 15años
• Sexo : Femenino
• Raza : Morena
• Estado civil : Soltera
• Ocupación : Estudiante
• Grado de instrucción : Secundaria
• Lugar de nacimiento : Pueblo Nuevo
• Procedencia : Chincha

5. Funciones vitales
Presión Arterial: Sistólica 110 mmHg
Diastólica: 70 mmHg
Pulso: 69 puls/min
Frecuencia respiratoria: 18 resp/min
ES ALERGICO: No refiere
Funciones Biológicas:
Apetito: conservado Deposiciones: sin alteraciones
Sed: conservada Sueño: sin alteración
Orina: sin alteración

6. Motivo de consulta :
“Quiero que me revisen mis dientes porque no se por
que me salió eso”
Antecedentes:
Personales
 Generales: Picadura de araña (hace aproximadamente 2 años siendo
internada por 1 dia)
 Fisiológicos: No Contributorio
 Patológicos: No Contributorio
Familiares
Abuela : HTA
Mamá: ABEG

7. Examen Clínico General
ABEG ABEN ABEH LOTEP
• Piel : elástica, tibia, húmeda
• Sist. Linfático: Normal
• T.C.S.C. : bien distribuido
• S.O.M.A.: sin alteración
E x a m e n C l í n i c o

8. EXAMEN EXTRAORAL
1. FACIES
Normocefalo, mesofacial, perfil convexo, simetría
2. CUELLO
Simétrico, textura elástica, ganglios linfáticos sin
alteración evidente
3. ATM
Sin alteracion evidente

9. EXAMEN INTRAORAL
1. Higiene oral:
Regular
2. Mucosa:
Color rosado claro Textura lisa, Mucosa de labios
no hidratados, presencia de mordedura lado izquierdo
3. Glándulas salivales:
Sin alteración
4. Frenillo:
Sin alteracion

10. 5. Paladar duro
Color rosado, profundo, rugas prominentes, ovoide
Presencia parcial de una corona dental
6. Paladar blando
Normal sin alteración evidente
7. Orofaringe
Sin alteración Evidente
8. Reborde alveolares
Sin alteración evidente
9. GÍngiva
Color rosado, presencia de puntillado normal

11. Examen Clínico Estomatológico

12. Examen Clínico Estomatológico

13. Examen Clínico
Estomatológico

14. Examen Clínico Estomatológico

15. ENFERMEDAD ACTUAL
• Tiempo de enfermedad: 2 años
• Inicio : espontaneo
• Síntomas : No presenta sintomas

16. DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LA LESIÓN
• A nivel del paladar entre la pieza 1.4 y 5.5 se puede observar la
presencia de una pieza erupcionado en una de sus cúspides no
visualizándose el diente por completo.
• No presenta dolor a la palpación ni ninguna otra molestia

17. ENFERMEDAD ACTUAL
Relato:
Paciente refiere que:
Hace aproximadamente 2 años se dio cuenta de que en el
lado del paladar le incaba algo que hasta ese entonces no
había erupcionado.
Con el pasar del tiempo la incomodidad fue mayor y llego a
notar que un diente estaba haciendo erupción por el
paladar.
En la actualidad no presenta dolor, y el diente ha
erupcionado parcialmente por la cual el paciente refiere que
quiere tratarse ya que le incomoda un poco.

19. Rx. Panorámica.
Rx Oclusal
Rx Periapical Pza. 5.5-1.6
Modelo de estudio
Exámenes auxiliares

20. 1.- Supernumerario
2.- Premolar erupcionado en posición ectópica
Diagnóstico Presuntivo

21. INTERPRETACIÓN
RADIODGRÁFICA

22. PANORÁMICA

23. PANORÁMICA

24. OCLUSAL

25. RX PERIAPICAL PZA 55-16

26. CONCLUSIÓN RADIOLÓGICA
• Pza 5.5 se encuentra presente
• Pza 1.5 con erupción parcial y mal posición dentaria
• Aparente reabsorción radicular de pieza 5.5
• Pza 3.1 con giroversión hacia mesial
• Pza 4.2 con giroversión hacia Distal

27. MODELO DE ESTUDIO

28. 1.- Segunda premolar erupcionado en posición ectópica
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

29. PLAN DE TRATAMIENTO
1. Profilaxis
2. Tratamiento Quirúrgico
 Anestesia
 Luxación
 Exodoncia pza. 55
 Incisión
 Desprendimiento del colgajo
 Legrado y Limpieza
3. Tracción de pza. 15
 Colocación de botón , brackets y cadena poder.

30. PLAN DE TRATAMIENTO
3.- Antibioticoterapia
Clindamicina 300 mg VO c/8 horas
4. AINEs:
Ketorolaco 10 mg VO c/8 horas condicionado a dolor
5. Controles Continuos

31. MATERIALES DE ASEPSIA
• Cepillo quirúrgico estéril
• Jabón desinfectante
• Alcohol o solución antiséptica
• Toalla estéril
• Bata estéril
• Zapatos cómodos
• Gorro (paciente, cirujano y ayudantes)
• Mascarilla
• Gafas protectoras
• Guantes quirúrgicos
OBSERVACION:
El cirujano y ayudantes no deben de llevar objetos metálicos en manos y brazos.
Uñas cortas y limpias.

32. MATERIALES E INSTRUMENTO PARA EXODONCIA
• Espejos bucales
• Explorador
• Pinza
• Campos descartables
• Placas radiográficas periapicales
• Sujetador de placa radiográfica
• Jeringas metálicas tipo Carpule
• Agujas cortas, desechables para jeringas tipo Carpule
• Cartucho (lidocaína 2% con vasoconstrictor)
• Botador recto
• Fórceps para primera molar derecha
• Cureta
• Gasas estéril
• Riñonera
• Algodonero
• Vaso descartable
• Tacho para desperdicios
• Lima para hueso

33. MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA LA INTERVENCIÓN
• Abrebocas
• Separador Minnesota
• Mango de bisturí n°03
• Hojas de bisturí n°11,15
• Tijeras (rectas, curva de
mediano tamaño, con punta de roma)
• Tijera tipo Mayo
• Periostotomo
• Pinzas con punta de roma, dientes de ratón
• Pinzas hemostáticas (mosquito)
• Curetas
• Cureta moll
• Lima de hueso
• Agujas atraumaticas cilíndricas (curvas 3/8 circulo)
• Hilo seda negra trenzada de tamaño 3/0 (000)

34. • Micromotor y contra Angulo
• Pieza de mano (estéril)
• Fresas quirúrgicas redonda, fisura (para micromotor)
• Fresas de carburo de tungsteno
• Suero fisiológico o agua destilada
• Clorhexidina 2%
• Sablón
• Cánulas quirúrgicas
• Campos quirúrgicos
• Cinta
• Biombo
• Emisuptor
• Gasa

35. MATERIALES E INSTRUMENTOS DE ORTODONCIA
• Botón adhesivo para desrotar
• Cadena de poder 10cm
• Alambre rectangular 20 x 25
• Fundente
• Soladura
• Soplete
• Gas
• Brackets
• Alicate How
• Dinamometro
• Bastón de ligas
• Acido grabador
• Resina
• Lámpara fotocurables
• Espátula para resina
• Tijera para cortar alambre
• Regla milimetrada
• Plumón indeleble
• Cruz
• Pinza para brackets
• Rasgador de banda

36. INSTRUMENTAL

38. LA PREPARACIÓN PSÍQUICA
 Educar e informar previamente al paciente a fin de
que conozca los detalles más importantes o los que
puedan ocasionarle ansiedad o temor
 Ganarse la confianza del paciente, nuestra conducta
debe inspirar confianza es importante explicar y
contestar convenientemente todas las preguntas que
se nos formulen y sobre todo debemos escuchar al
paciente con atención.
 El ambiente del centro o clínica en general, y
especialmente de la zona quirúrgica, no tiene que ser
traumatógeno; así deben evitarse ruidos, colores
chillones, reflectores luminosos potentes, la exhibición
del equipo o del instrumental, la visión de los demás
pacientes que están recuperándose de la anestesia,

39. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL

41. ASEPSIA DEL PACIENTE
• Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervención con
cepillado y enjuagues con un colutorio antiséptico (Clorhexidina al 2%).
ASEPSIA DEL CIRUJANO Y SUS AYUDANTES
 Lavado de manos
 Colocación de la ropa adecuada y los guantes estériles

44. POSICIÓN DEL CIRUJANO Y SUS AYUDANTES

45. MESA QUIRÚRGICA BIEN ORDENADA

46. POSICIÓN DEL PACIENTE

47. COLOCACIÓN DE LA ANESTESIA
 Nervios alveolares superiores posterior y medio.
 Nervio nasopalatino.
 Nervio palatino anterior

48. Extracción pza 5.5

50. INCISION
Contorneada de corona del 1.5
Hoja de bisturí N°15
Incisión un solo
movimiento
(movimiento firme y
continuo

51. LEVANTAMIENTO COLGAJO
El periostótomo se levanta el colgajo mucoperióstico, procurando no
desgarrar ni traumatizar los tejidos blandos.

52. OSTEOTOMÍA
Se trata de quitar el hueso suficiente para conseguir una buen visualización de la corona.
La fresa sobre un pieza de mano y con constante irrigación (suero) se aplica contra el hueso
y en su giro extirpa la superficie cortical a la que nos interese acceder.

63. DESINFECCIÓN
Y
BIOSEGURIDAD