trauma de bazo

1. ísceras
abdominales.
T

3. IDENTIFICACIÓN ANATÓMICA
Anatomía externa
Anatomía interna
Región taraco abdominal
Abdomen anterior
Flancos
Región lumbar
Región pélvica
Región glútea
Región peritoneal
Región pélvica
Región retroperitoneal

6. Órganos intraabdominales
mas frecuentemente
lesionados
Higado
Bazo
I. Delgado
Estómago
Riñones
Colon
Epiplon Mayor
Diafragma
Duodeno
Páncreas
Trauma Cerrado
35-45 %
40-55 %
10-15 %
2-4 %
15-25 %
5-7 %
1-3 %
Trauma Penetrante
37 %
7%
26 %
19 %
3-5 %
14 %
10 %
3-5 %
3-5 %
3-5 %

7. TRAUMA ABDOMINAL

8. Evaluación Primaria (ATLS)
A
Vía aérea & protección de la
columna cervical
B
C
Respiración & Ventilación
D
E
Deterioro y evaluación neurológica
Circulación y control de la
hemorragia
Exposición y entorno

9. Evaluación secundaria
Historia clínica:
A: Alergia
M: Medicamentos
P: Patologías previas
Li: Libaciones y últimos
alimentos
A: Ambiente y
elementos asociados al
trauma
Examen físico:
Exámenes Auxiliares:
radiología simple o
contrastada, TAC, RMN,
Eco, Angiografía, etc...
de acuerdo al sitio y
mecanismo del trauma

10. Comparación entre estos métodos
Lavado Peritoneal
Diagnóstico(LPD)
Indicaciones
Ventajas
Desventajas
Dx. de sangrado
intraperitoneal en
pacientes
hipotensos.
Diagnóstico
rápido; sensible.
Invasivo; poco
específico para
diafragma y
retroperitoneo.
Ecografia
Tomografia Axial
Computada
Dx. de líquido
intraperitoneal en
pacientes
hipotensos.
Dx. rápido, no
invasivo y repetible.
Dependiente del
operador;
distorcionado por
gases o enfisema
subcutáneo; poco
sensible para
diafragma, visceras
huecas, páncreas.
Dx. de órgano
lesionado en
paciente
normotenso.
Dx. mas específico
de la lesión.
Costoso; lleva
mucho tiempo; poco
específico para
diafragma, visceras
huecas, y algunas
lesiones del
páncreas.

11. TRAUMA ABDOMINAL

12. TRAUMA ABDOMINAL

13. LAPAROSCOPÍ
A
DESVENTAJAS
VENTAJAS
Alta sensibilidad
Permite terapéutica en
algunos casos
Requiere anestesia
general y equipo
especializado
Consume tiempo
Eventual peligro de
lesiones
diafragmáticas
Dificil de valorar
intestino

14. TRAUMA
ABDOMINAL

15. TRAUMA ABDOMINAL

16. Estrategia Quirúrgica
Insición xifo-pubiana
En hemoperitoneo: múltiples
compresas secas en todos los cuadrantes
Revisión sistemática de toda
la cavidad
Prioridad Nº 1
Control del Sangrado
Prioridad Nº 2
Control de la
Contaminación
Manejo de las lesiones según su tipo y grado
de lesión

17. CONTROL DE DAÑO
ACIDOSIS
HIPOTENSION
HIPOTERMIA
TRIADA DE LA MUERTE

18. TRIADA DE LA
MUERTE
HIPOTERMIA
COAGULOPATÍA
ARRITMIA - PARO CARDIACO