1. Infecciones por anaerobios
Laura Salama np: 104555

2. ∗ Forman parte de la microflora normal de las
membranas mucosas y piel en el hombre si
alteración ruptura de las barreras fisiológicas
facilita acceso a flora habitualmente estéril
PROCESO INFECCIOSO
∗ Algunas especies: Clostridium perfringens, Clostridium
difficile, Clostridium botulinum, Clostridium tetani.
Introducción

3. ∗ Se definen como microorganismos que no son
capaces de crecer:
∗ En medios solidos
∗ En un ambiente con aire con un contenido igual o menor
de un 10% de CO2.
∗ Aerotolerante : Capaces de tolerar atmósferas con
aire oxigenados en focos de infecciones in vivo
(aunque en medio de cultivo no crezcan).
Clasificación y aspectos
microbiológicos

4. ∗ Los mecanismos patogénicos de los anaerobios:
∗ Capacidad de evadir la respuesta inmune del
hospedador
∗ Capacidad de adherencia a superficies
∗ Producción de toxinas y/o enzimas
∗ Actuación sinergistica de distintos anaerobios para
producir infecciones polimicrobianas con otros
microorganismos o patógenos anaerobios /aerobios.
Clasificación y aspectos
microbiológicos

5. Clasificación y aspectos
microbiológicos
∗ Bacteroides fragilis: (Primero más
aislado en la infección clínica )
produce abscesos por su cápsula
polisacarida.
∗ Peptoestreptococcus: (Segundo
más aislado en la infección clínica ,
20/40%) produce abscesos cerebral
en relación con otitis, mastoiditis,
sinusitis y infecciones
pleuropulmonares.
∗ Porphyromonas gingivalis: agente
etiológico de periodontitis debido
a enzimas proteolíticas
(gingipaínas).

6. Clasificación y aspectos
microbiológicos
∗ Genero Clostridium:
∗ Incluye más de 150 especies
∗ Solo menos de 20 se han implicado
en la enfermedad de seres
humanos.
∗ Bacilos gram+, esporulados
(resistentes a cualquier situación
ambiental extrema) que se
encuentran en la naturaleza en el
suelo principalmente.
∗ C. perfringens más frecuente
∗ Varias toxinas implicadas en
síndromes infecciosos histotóxicos.

7. ∗ Forma característica de estos microorganismos es formación de
abscesos.
∗ Dan lugar a síndromes infecciosos similares a los de
microorganismos aerobios.
∗ Infección odontogena e infección otorrinolaringológica:
∗ Los anaerobios comensales en la mucosa oral pueden producir:
∗ Enfermedad periodontal (si extensión a mandíbula osteomielitis de
los senos maxilares y espacios submandibulares)
∗ Infección supurada con tromboflebitis séptica e infección
necrotizante pulmonar bacteriemia
∗ Abscesos periamigdalinos
∗ Otitis y sinusitis
Formas clínicas

8. ∗ Infección pleuropulmonar: 4 grandes formas clínicas
∗ Neumonía aspirativa
∗ Neumonía necrotizante
∗ Absceso pulmonar
∗ Empiema
∗ Infecciones intraabdominales y de la vía biliar:
∗ Distintos tipos de infección supurada intraabdominal
(peritonitis 2ndaria
...)
∗ Para Clostridium, (10-50%) formas más específicas como la
gangrena gaseosa de la pared abdominal o la colecistitis
enfisematosa.
Formas clínicas

9. ∗ Infección ginecológica : muchas infecciones del
tracto genital femenino:
∗ Enfermedades inflamatoria pélvica
∗ Endometritis, amniotitis, infección del lecho quirúrgico
∗ En el genero Clostidium las formas más descritas
abscesos pélvicos o tubo-ováricos.
∗ Infección del SNC:
∗ Absceso cerebral por contigüidad a otras infecciones.
∗ Meningitis por anaerobios.
Formas clínicas

10. ∗ Infección de la piel y partes blandas(IPPB): causada por
contaminación fecal u oral de heridas en zonas con
problemas de vascularización :
∗ En el genero Clostridium se podría producir estos cuadros:
∗ 1) infección del lecho quirúrgico, celulitis
∗ 2)celulitis necrotizante gaseosa o celulitis “crepitante”
∗ 3)piomiositis con otro anaerobios como S.Aureus
∗ 4) gangrena gaseosa o mionecrosis clostridiana por
C.perfringens
∗ Infección osteoarticular : Por contigüidad de las IPPB:
∗ Osteomielitis de fracturas abiertas, en diabéticos, de los
huesos craniofaciales.
∗ Artritis séptica
Formas clínicas

11. ∗ Bacteriemia: 8% de los hemocultivos +son por
microorganismos anaerobios.
∗ Enteritis necrotizante: Producido por la acción de la beta
toxina del C.perfringens tipo C sobretodo sobre el yeyuno y
rara vez el íleon .
∗ Enterocolitis en paciente neutropénico (tiflitis) :
∗ C.septicum observada en paciente con neutropenia
prolongadas (neutropenia congénita o 2ndaria
a quimioterapia,
leucemia)
∗ C.tertium 2nd
causa de bacteriemia clostridiana en el paciente
neutropénico.
Formas clínicas

12. ∗ Toxiinfección alimentaria:
∗ Enterotoxinas producidas por cepas de C.perfringens de
tipo A responsables por una gran parte de los cuadros
de intoxicación a través alimentos.
Formas clínicas

13. ∗ Microbiología: para su adecuada cultivo, los anaerobios
dependen:
∗ Una toma, transporte y procesamiento de las muestras
clínicas más cuidadoso.
∗ Respetar en todo momento una atmósfera anaerobia.
∗ Si esos criterios no se han cumplido se permitiría el
diagnóstico presuntivo de infección por anaerobios en las
técnicas de tinciones directas como el Gram.
∗ Otras técnicas: la biología molecular para confirmación
diagnóstica en tejidos obtenidos de biopsias de infecciones
necrotizantes
∗ En la toxiinfección alimentaria por ejemplo se puede detectar
mediante cultivos presencia de anaerobias en alimentos
sospechosos o en las heces ( detección mediante ELISA o
PCR).
Aspectos diagnósticos

14. ∗ Antibioterapia: en infecciones por anaerobios se recomiendan
antibióticos de amplio espectro que incluyan también
microorganismos aerobios (porque es frecuente una etiología
polimicrobiana).
∗ Otros aspectos a considerar : la penetración del mismo en el
foco infeccioso, la toxicidad, el impacto sobre el resto de la flora
comensal.
∗ Las cepas Bacteroides son resistente a la penicilina
metronidazol.
∗ No se recomienda tampoco uso de penicilina con los anaerobios
gram- debido a variables niveles de resistencias.
∗ La penicilina G  tratamiento de elección para el Clostridium
∗ Otros antibióticos: amoxicilina-clavulanico, clindamicina…
Aspectos terapéuticos de la infección
por anaerobios

15. ∗ Cirugía y otra medidas invasivas:
∗ Para los abscesos  drenaje quirúrgico / drenaje
percutánea con radiología intervencionista.
∗ Excepto absceso pulmonar antibioterapia de elección y
drenaje quirúrgico excepcional.
∗ En cuadros necrotizantes como en la gangrena gaseosa
por Clostridium se utiliza desbridaje quirúrgico precoz y
agresivo clave terapéutica.
Aspectos terapéuticos de la infección
por anaerobios

16. ∗ Cámaras de oxígeno hiperbárico:
∗ Últimos 30 años se ha venido utilizando en el
tratamiento de la gangrena gaseosa y otras infecciones
de piel y partes blandas.
∗ 3 estudios comparativos parece existir un beneficio
terapéutico que consigue disminuir la cantidad de tejido
que debe ser desbridado
∗ Pero queda controversia por parte de la clase medical
en cuando debe utilizarse.
Aspectos terapéuticos de la
infección por anaerobios

17. Gracias por vuestra atención