enfermería

1. Contaminantes del Ambiente
Domiciliario

2. Tipos de Contaminantes:
• Quimicos
• Fisicos
• Biológicos

3. Circunstancias de posible
exposición:
• Calefacción/ cocina: sistemas con mal
funcionamiento------- productos de
combustión.
• Control de Plagas: en ambiente, en
mascotas, en el jardin, en tratamiento de
maderas etc.---- plaguicidas.
• Falta de mantenimiento/ deterioro
edificio: desprendimiento de pintura
(Pb), hongos, etc

4. Circunstancias de posible
exposición:
• Tareas domésticas: limpieza, pintura,
reciclado de muebles .
• Trabajo Artesanal: pulido, pintura, uso de
taladro, fundición de metales etc
• Trabajo a destajo en domicilio: Ej.
trabajo con cuero (corte, pegado)---- polvos,
cemento, etc
• Humo de cigarrillo, pipa, etc
• Contaminantes de los Alimentos : ETA

5. Población vulnerable:
• Niños
• Mujer embarazada
• Ancianos
• Trabajador (servicio doméstico, jardinero,
destajista, artesano etc)
• Enfermedades crónicas (asma, EPOC)

6. Principales Contaminantes
• Monóxido de Carbono y otros productos de la
combustión.
• Insecticidas
• Solventes
• Productos de limpieza
• Pinturas (Pb??)
• Polvo doméstico
• Contaminantes de alimentos y agua
• Contaminantes del suelo

7. Principales contaminantes:
Monóxido de Carbono
• Producido por la Combustión Incompleta de la
materia orgánica:
• 2C + O2 = 2 CO
• ------------------------
• 2CO + O2 = 2 CO2

8. Monóxido de Carbono producido
por:
• Por mal funcionamiento de: aparatos de
calefacción (braseros, hornos, cocinas, estufas,
calentadores de agua a: leña, gas, gas de cañería.
• Gas de Escape de Automóviles (diesel o gasolina,
gas)
• Uso de removedores de pinturas (solvente):
cloruro de metileno
• Incendios

9. Monóxido de Carbono
• Unión a la Hb (240 veces > afinidad que el O2)
• Disminución de la liberación de O2 a los tejidos
• Unión a la mioglobina (40 veces > afinidad)
• Inhibición de la Citocromo Oxidada
mitocondrial
• Producción de Radicales Libres
• Vasodilatación cerebral por aumento del GMP

10. Monóxido de Carbono: clínica
• Leve: cefaleas, náuseas, vértigos, vómitos
• Moderada: debilidad muscular, alteraciones
cognitivas, visión borrosa, taquicardia, polipnea,
ataxia.
• Severa: síncope, coma, convulsiones, arritmias,
isquemia miocárdica, edema pulmonar, edema
cerebral.

11. Monóxido de Carbono:
• Diagnóstico:
• Clínico --- síntomas, circunstancias de
exposición
• Con frecuencia intoxicación colectiva
• Paraclínico: Carboxihemoglobina
• Tratamiento: O2 100% , cámara hiperbárica
(depende de la severidad)

12. Solventes de uso doméstico:
• Agua ras
• Thinner
• Alcohol isopropilico (desvio de uso en limpieza
de vidrios)
Posible efectos:
Agudos, crónicos o a largo plazo, dependiendo de
las circunstancias de exposición.
Ej. Cefaleas, náuseas, vértigos, dermatitis

13. Otros contaminantes:
• NH3 o Hidróxido de amonio: limpieza de
vidrios, ropa etc (desvio de uso)
• Efecto fuertemente irritante de vías respiratorias
y piel:
• Broncoespasmo
• Síndrome de disfunción reactiva de la vía aerea

14. SINDROME DEL EDIFICIO ENFERMO

15. Sindrome del Edificio Enfermo
• Se define como la situación en la que
en un edificio:
• 15 a 25% de las personas, manifiestan
presentar un conjunto de síntomas
inespecíficos pero bien definidos…

16. • Síntomas irritativos de vías
respiratorias, dermatológicos,
oculares, sistémicos y neuro
psicológicos.
• Que aparecen a las pocas horas de
permanecer en el interior del edificio
• Que desaparecen al abandonar éste.

17. Síndrome del Edificio Enfermo
• OMS: diferencia entre dos tipos distintos de
edificio enfermo: temporalmente enfermos,
edificios nuevos o de reciente remodelación (los
síntomas disminuyen y desaparecen con el
tiempo, generalmente 6m), y
permanentemente enfermos, los síntomas
persisten, a menudo durante años, a pesar de
haberse tomado algunas medidas para solucionar
los problemas.

18. Características de los Edificios
• sistema de ventilación forzada que generalmente
es común a todo el edificio .
• localización de las tomas de renovación de aire en
lugares inadecuados
• construcción ligera y poco costosa.
• superficies interiores recubiertas con material
textil, incluyendo paredes, suelos y otros
elementos de diseño interior
• practican el ahorro energético y se mantienen
relativamente calientes con un ambiente térmico
homogéneo.
• edificios herméticos en los que, (ej.las ventanas no
pueden abrirse.)

19. • Generalmente no hay una causa única,
sino varias y la mala calidad del ambiente
interior puede deberse a varios factores.

20. Prevalencia del problema:
• La OMS estima que un 30% de los
edificios están afectados y que
presentan síntomas del 10 al 30% de
sus habitantes.

21. Síndrome del Edificio Enfermo
• Los estudios demuestran que la mayoría de los
episodios son de etiología multifactorial.
• Es característico que presenten síntomas poco
después de entrar al edificio y se alivien poco
tiempo luego de salir.
• Las personas atópicas, con antecedentes de
rinitis o asma en general están mas
predispuestas a desarrollar síntomas
relacionados con la calidad del aire interior.

22. Síntomas
• Irritacion de ojos, nariz y garganta.
• Sensación de sequedad en mucosas y piel.
• Disfonia
• Disnea
• Erupciones cutáneas
• Prurito
• Náuseas, mareos y vértigos.
• Cefaleas
• Fatiga
• Elevada incidencia de infecciones
respiratorias

23. Síntomas
• son más frecuentes por la tarde que por la
mañana,
• el personal de oficina es más propenso que el
directivo a experimentar molestias,
• estas molestias son más frecuentes en el sector
público que en el privado y
• las quejas son más abundantes cuanto menos
control tiene la gente sobre su entorno.

24. Sx.EE
• Las situaciones que produce el Sx.EE
aunque no son relevantes en cuanto a
repercusiones graves para la salud, no hay
publicaciones sobre morbilidad
importante o secuelas permanentes; si lo
son en lo referente al confort, rendimiento
y ausentismo laboral.

25. En la calidad del ambiente interior
influyen varios factores:
• Químicos: Gases, humos, partículas en
suspensión de diversa composición química.
• Biológicos: Seres vivos y subproductos.
• Microclima: iluminación, ventilación,
temperatura, humedad
• Físicos: ruido, vibraciones, radiaciones
• Psicosociales : Organización del trabajo,
estilo de mando, relaciones laborales.

26. Contaminantes
• Aerosoles biológicos (bacterias, virus, hongos,
acaros)
• Formaldehido (muebles, materiales de
construcción, decoración)
• Polvos, fibras
• Humos y Gases (calefacción, escape), humo de
cigarrillo)
• Materiales de oficina (correctores, ozono de
fotocopiadoras, tonner, etc)
• Productos de limpieza, desodorantes…
• Compuestos orgánicos volátiles (pegamentos,
pinturas, etc)

27. Quimicos
• Productos de la combustión•
• NO2 y otros óxidos de N•
• CO•
• CO2•
• Ozono
• Compuestos volátiles orgánicos (VOC):

28. Compuestos orgánicos volátiles:
• >Formaldehídos•Es una sustancia
sumamente irritante y sensibilizante,
capaz de producir irritación en los ojos y
de las vías respiratorias superiores
procediendo de las resinas de urea-
formaldehído presentes en
revestimientos, muebles de aglomerados y
fibra, plásticos etc.
• >Tolueno >O,m.p-xileno >Etileno
>Hexano >1,1,1-tricloroetano >1,1,2,2-
percloretileno

29. Ozono O3
• Gas, olor metálico y picante
• Fotocopiadoras y purificadores de aire
• Oxidante ,reacciona con otras SQ produciendo
RL y productos intermedios como H2O2 y
aldehídos
• Irritante respiratorio
• Repuesta inflamatoria
• Alteraciones en el FR, tos, sibilancias, disnea,
cefaleas
• > riesgo en asmáticos

30. Componentes del Toner
• Polímeros: poliestireno y poli-butil-acrilatos 80–
90%
• Negro de humo (pigmento) 10–15%
• Cera polietilénica (reductor de adhesión) 1–5%
• Amonio cuaternario (control de carga) 1–5%
• Peróxido de benzoilo (iniciador de polimerización)
• Otros: Disolventes: etilbenceno, xilenos, n-butanol
• Particulados: cobre, sílica (SiO2), magnetita
(Fe3O4), etc.
• Durante la operación en caliente se pueden generar
vapores de los disolventes, benzaldehído, estireno,
etc.

31. Otros factores asociados derivados del
Microclima:
Iluminación:
• nivel de iluminación bajo, contraste insuficiente,
los brillos excesivos y los reflejos pueden se
causa de fatiga visual y causa de irritación
ocular y cefaleas
• El uso prolongado de PC requiere un adecuado
diseño de la iluminación.
• Se recomienda para trabajos de oficina 500-
1000 lux y para trabajos con PC 150-300 lux en
pantalla y 500 lux en teclado y documentos.

32. Ventilación
• La ventilación insuficiente es una de las causas
principales del SEE
• Condición aceptable para trabajo sedentario:
30m3/h/persona
• cuidar el mantenimiento y limpieza de los
equipos de ventilación y evitar recirculaciones de
aire que puedan introducir nuevos
contaminantes

33. Temperatura:
• Condiciones aceptables
• 22 invierno y 24 en verano (+- 2)
• Depende del tipo de trabajo
Humedad:
condición aceptable entre 30 y 50
• < 30 mucosas secas
• > 60 favorecen la proliferación de hongos

34. Otros contaminantes físicos…
Ruido
• mantener los niveles de presión sonora en los
límites de 60-70 dB(A) recomendados como
confortables
• valores superiores pueden producir fatiga.
• En condiciones de trabajo intelectual o que
requiera concentración: 55dB

35. • Vibraciones:
• máquinas instaladas en el mismo edificio o en
las cercanías.
Otros contaminantes físicos:

36. Factores psicosociales
• Los factores psicosociales pueden
desempeñar un papel importante
aumentando el estrés.
• La organización del trabajo, la
insatisfacción en general, el tiempo de
trabajo, el contenido de la tarea, la
comunicación y relación, etc. pueden
afectar haciendo a la gente más
influenciable por los factores ambientales.

37. Protocolo de actuación de la CE

38. Cuestionarios específicos
• Se han desarrollado cuestionarios específicos
para detectar síntomas entre los trabajadores de
un edificio determinado, cuantificándolo
numéricamente en forma del llamado “índice de
síntomas del edificio”, habiéndose detectado
diferencias entre edificios “buenos”y “malos”de
hasta 4 veces.

39. Medidas preventivas
• Mejorar sistemas de ventilación y
mantenimiento (tasa de renov. aire exterior > 10
l/seg./pers.).
• Ventilación natural
• Evitar humedades
• Evitar materiales con componentes volátiles.
• Buena limpieza de los edificios.
• Espacio suficiente para los trabajadores.

40. Medidas preventivas, cont…
• Equipos de oficina en áreas con adecuada
ventilación.
• Regulación local de temperatura, humedad e
iluminación.
• Crear buen ambiente laboral entre trabajadores
y sus superiores.
• Evitar situaciones de stress laboral.
• Ambiente interno del edificio libre de humo