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1. Valoraciones de Apgar y Silverman-Andersen
para el recién nacido
Valoración de madurez: Capurro, Usher

2. Valoración del recién nacido

3.  Es un elemento útil para evaluar el estado físico del
niño.
 Se realiza al minuto y los cinco minutos después del
nacimiento.
 Cuanto mças alta sea la puntuación, sobre un
máximo de 10, mejor es el estado del niño.

4. Signo 0 1 2
A Apariencia
(color)
Azul o pálido Cuerpo rosa,
extremidades azules
Por completo rosa
P Pulso
(frecuencia
cardiaca)
Ausente <100 >100
G Gesto (irritabilidad
refleja en
respuesta a la
estimulación
de la planta)
No responde Gestos Llanto
A Actividad (tono
muscular)
Flácido Cierta flexión de la
extremidades, lenta,
irregular
Movimiento activo
R Respiración
(esfuerzo
respiratorio)
Ausente Lenta, irregular Suficiente, llora

5.  Este sistema de calificación otorga entre 0 y 2 puntos a
cada uno de cinco paramentos:
 Color
 Tono muscular
 Esfuerzo respiratorio
 Actividad refleja (irritabilidad refleja)
 Frecuencia cardiaca

6.  La puntuación de Apgar en el primer minuto
determina la necesidad de una reanimación
inmediata.
 La mayoría de los niños presenta un estado
excelente, con puntuaciones de Apgar de 7 a 10, se
considera normal y quizá no necesitan otra ayuda
que la simple succión nasofaríngea.

7.  Los niños ligera a moderadamente deprimidos tienen
unas puntuaciones comprendidas entre 4 y 6 en el
primer minuto, y muestran una respiración
deprimida, flacidez y color pálido o cianótico.
 Sin embargo, la frecuencia cardiaca y la irritabilidad
refleja son buenas.

8.  Los niños gravemente deprimidos tienen una
puntuación de 0 a 3 con una frecuencia cardiaca
retrasada o inaudible y una respuesta refleja
deprimida o ausente.
 Esto representa una urgencia médica.
 Debe procederse a la reanimación que incluye a la
ventilación artificial, de modo inmediato.

9.  La necesidad de una intervención rápida es evidente
cuando los niños se encuentran flácidos, apneicos y
cubiertos de meconio, y su frecuencia cardiaca es
inferior a 100. En estos casos no es preciso tomar en
consideración el índice de Apgar al minuto.

10.  Por el contrario, deben instaurarse lo más
rápidamente posible la succión traqueal, la
intubación endotraqueal y una oxigenación con
presión positiva.
 El coeficiente de Apgar a los cinco minutos del
nacimiento tiene una relación directa con la
mortalidad y la morbilidad del niño.

11.  Cuando la calificación es de 0 a 3, las calificaciones
deben registrarse cada 5 minutos hasta que se
obtenga una de 7 o más.
 Así una calificación de Apgar de 1,3,5,8 debe
interpretarse como 1 al minuto, 3 a los 5 minutos, 5 a
los 10 minutos y 8 a los 15 minutos.

12.  Las calificaciones de Apgar no son una buena medida
de la asfixia o del pronostico a largo plazo.
 Ciertos grupos de neonatos no tienen buenas
calificaciones, como los prematuros, fetos
narcotizados y los que sufrieron algún trauma.

15.  Contrario a la
puntuación de Apgar,
en la prueba de
Silverman- Andersen, la
puntuación más baja
tiene el mejor
pronóstico que la
puntuación más
elevada

16. Dificultad de los niños para respirar. Califica los
siguientes signos:
(0,1,2)
Toracoabdominales
Tiro intercostal
Retracción Xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio

18. La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se
interpreta así:
 Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria
 Recién nacido con 1 a 4 puntos, con dificultad respiratoria leve
 Recién nacido con 5 a 7 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
 Recién nacido con 8 a 11 puntos, con dificultad respiratoria severa
Ibarra Fernández, Antonio José (2007). Valoración de la ventilación (en español). Tratado Enfermería Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales.
Consultado el 30 de marzo, 2008

19.  Este test no se puede
realizar durante el llanto, el
sueño o la alimentación,
del neonato.
 Es muy eficaz con los
primeros síntomas de
insuficiencia respiratoria
que aparecen
normalmente cerca del
momento del parto

21.  Cuando existe patología neurológica o
respiratoria que condicionan depresión
del SNC.

23.  Si la valoración resulta entre dos
cifras, tome el promedio.
 Añádase 208 a la suma total y se
obtienen en días la edad
gestacional.
 El intervalo entre 208 y 298 días.

25. En neonatología el Método de Usher es una técnica
clínica comúnmente usada para el cálculo indirecto
de la edad gestacional de un recién nacido. El test
le asigna un valor a una serie de criterios de
exanimación, la suma total del cual es luego
extrapolado para inferir la edad gestacional del
neonato. Los criterios son puramente físicos.

26. Este método da seguridad de +/- 1 o 2 semanas, el
cual es fácil de realizar ; no re quiere de gran
experiencia clínica para su valoración, evalúa
parámetros clínicos que son bastante objetivos y no
varían con el trabajo de parto o con el parto y no
cambian mucho en las primeras 24 horas de vida.

27. El método de Usher rinde resultados generalizados,
menos específicos que otros métodos, ubicando al
recién nacido en tres rangos:
 Menor de 36 semanas
 Entre 37 y 38 semanas
 Mayor de 39 semanas
Los resultados pueden verse alterados con
restricciones en el crecimiento intrauterino.

28. El test de Usher evalúa seis criterios en el recién
nacido:
 Cabello:
 Escaso, fino, aglutinado, difícil de separar (hasta las 37
semanas)
 Abundante, grueso, individualizable (>38 semanas)

29.  Pabellón auricular:
 Escaso cartílago, no vuelve a su posición después de
plegarlo: < de 36 semanas
 Menos deformable, cartílago regular, tarda en volver a su
posición: 37 o 38 semanas
 Poco deformable, cartílago grueso y rígido, vuelve rápido
a su posición: más de 39 semanas

30.  Pezón:
 Menos de 0.5 cm o ausente: < de 36 semanas
 0.5-1 cm diámetro: 37 o 38 semanas
 1-4 cm diámetro: más de 39 semanas

31.  Genitales:
 Masculinos: escroto liso, micropene y testículos no
descendidos (<36 semanas); escroto con pliegues,
testículos descendidos (más de 38 semanas)
 Femeninos: labios menores sobresalen sobre los mayores
(<36 semanas); labios mayores cubren a los menores
(más de 38 semanas)

32.  Pliegues plantares:
 1 o más en 1/3 anteriores del pie: < de 36 semanas
 Pliegues en 2/3 anteriores del pie: 37 o 38 semanas
 Pliegues en toda la planta del pie: más de 39 semanas