DESCRIPCIÓN DE LA PRIMER ATENCION AL RECIEN NACIDO

1. Universidad Técnica Privada
Cosmos
Atención Recién Nacido
Suelí Bessa - N

2. ?Que es la atención inmediata?
 Es el conjunto de procedimientos que ayudan al neonato
a realizar de forma adecuada la transición de la vida
fetal a la vida neonatal.
- OBJETIVOS:
 Facilitar adaptación
 No interferir interacción
 Intervenir ante necesidad

3. PROCEDIMIENTOS DE
RUTINA
 BAÑO DEL RECIÉN
NACIDO
 CUIDADOS DEL
CORDÓN
 DETERMINACIÓN DE LA
EDAD GESTACIONAL
 MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
 EXAMEN FÍSICO
 PASAJE DE SONDAS
 PROFILAXIS DE
DISTINTAS
PATOLOGÍAS
MUESTRAS DE SANGRE
DE CORDÓN
 EVALUACIÓN DEL
NIVEL DE CUIDADOS
 IDENTIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
 COMPLETAR HISTORIA
CLÍNICA PERINATAL

4. Limpieza de las vías aéreas
se deben
recuperar las
secreciones
primero de la
boca y luego
de las fosas
nasales
por medio de
succión suave
a través de
una perilla

5. Realizar el pinzamiento del
cordón umbilical
Ligar a 2 a 4 cm. Del
abdomen con clamp o
hulito
Observar siempre 2
arterias y una vena

6. Secar al recién nacido
 Se inicia con el secado de la cabeza y
cara, y luego el resto del cuerpo, en
forma suave y exhaustiva con campo
seco y tibio.
Estimulación táctil
incluyen palmadas o
golpecitos en las
plantas de los pies o
frotar suavemente la
espalda, tronco o
extremidades del
recién nacido.

7. IDENTIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
 Es recomendable identificar al recién nacido en presencia de la
madre antes de salir de la Sala de partos mediante la colocación
de tres brazaletes (pulseras) con códigos numerados de
identificación, de ser posible del mismo color, en la muñeca de la
madre, y muñeca y tobillo del recién nacido.

8. Un examen rápido que se realiza al
recién nacido para obtener una
valoración de su estado de salud
general luego al llegar el mundo. Se
realiza en el primer y quinto minuto
después el nacimiento.

9. Cada ítem tiene un rango de
puntuación de 0-2 puntos
Al minuto de nacer es posible
que las puntuaciones 8-10
Si la puntuación continua por
debajo de 7 atención medica

11. Primer período de reactividad
 Es la etapa que durante los primeros 15 a 30 minutos de
vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min
(primeros 3 minutos)
 Una respiración de 60 a 80/min, a veces algo irregular y
con cierta retracción costal y aleteo nasal.
 Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la
boca.
 La temperatura corporal y especialmente la cutánea
siempre desciende.

12. Segundo período de reactividad
 El niño está más activo y con muy buena respuesta a los
estímulos.
 Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca,
ocasionalmente puede vomitar.
 Se escuchan ruidos intestinales.
 Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en
respuesta a estímulos exógenos con taquicardia
transitoria.
 El paso de meconio puede producir taquicardia o
bradicardia transitoria.
 La aspiración nasogástrica, generalmente produce
bradicardia.

13. Que es el meconio?
 son las primeras heces del bebé, compuestas por materiales
ingeridos durante el tiempo en el que el bebé pasa en el útero:
células epiteliales intestinales, lanuco, moco, líquido amniótico, bilis
y agua.
 El meconio es estéril,
 a diferencia de las
siguientes heces y son
inodoras.

14. Emisión de orina y expulsión de
meconio.
 Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera
micción y la expulsión de meconio y deposiciones,
 la expulsión de meconio, alrededor del 69 % lo hacen en
las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y
el 99% en el curso de las 48 h de vida.

15. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 Peso
 Talla
 Perímetro cefálico.

16. VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
SIGNOS VITALES
•Peso:
EBPAN: menos de 1000 gramos
MBPAN: menos de 1500 gramos
BPAN 1500 a 2500 gramos
APAN 2500 a 4000
GPAN mayor de 4000
•Talla debe ubicarse entre 50 cm + o – 2
cm.
•Circunferencia cefálica 35 cm + o – 2 cm.
•Perímetro torácico: 33 + o - 2.5 cm.
•Perímetro abdominal: 28+/-3 cm.
•Medición de la temperatura corporal.
•Frecuencia respiratoria: 40 -60 respiraciones por
minuto.
•Frecuencia cardíaca: 120-160 latidos por minuto.
•Presión arterial: varía según edad gestacional.

17. DETERMINACIÓN DE EDAD GESTACIONAL
Test de Usher:
Signo 36 Semanas y menos 37 a 38 Semanas Mayor a 39 Semanas
Pliegues plantares 1 o 2 pliegues transverso.
75% de la planta es lisa.
Numerosos pliegues.
2/3 del talón es lisa
Toda la planta con pliegues
Botón mamario 0.5cm 0,5-1 cm 1 cm
Pelo en cuero cabelludo Fino, difícil de separar Fino, fácil de separar Escaso y sedoso
Lóbulo de la oreja Sin o escaso cartílago, no
vuelve a posición
Cantidad moderada de
cartílago, demora
Lóbulo rígido con cartílago grueso,
vuelve rápido
Genitales Testículo parcialmente
descendido, escroto
pequeño con pocas
arrugas
Labios mayores
rudimentario
Escroto intermedio,
algunas arrugas, testículos
en escrotos
Labios mayores casi
cubren menores
Testículo descendido, escroto con
arrugas
Labios mayores cubren completo
los menores
Es una técnica clínica comúnmente usada para el cálculo
indirecto de la edad gestacional del recién nacido.

18.  EDAD GESTACIONAL
(Battaglia y Lubchenco)
M. Cruz, r. Jiménez, f. Botet
categorías Edad gestacional denominación
1
2
3
< 38 sdg Pretermino pequeño p/
edad gestacional.
Pretermino adecuado
p/ edad gestacional.
Pretermino grande
p/edad gestacional.
4
5
6
> 38 sdg A termino pequeño
p/edad gestacional
A termino adecuado p/
edad gestacional.
A termino grande p/
edad gestacional
7
8
9
> 42 sdg Postermino pequeño
p/edad gestacional
Postermino adecuado
p/ edad gestacional
Postermino grande
p/edad gestacional
Pretermino: menor de 37 s
A termino: 37 a 41 + 6 s
Postermino: mas de 42 s

19. VALORACIÓN DE
SILVERMAN
Para diferenciar el grado
de afectación respiratoria

21. VALORACION DE LA FUNCION
RESPIRATORIA
Test de Silverman- Anderson:
0 pto: sin asfixia ni DR
1-3 ptos: DR leve
4-6 ptos: DR moderada
7-10 ptos: DR severa

22.  Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de
un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que
combinadas dan la estimación buscada

24.  Según la NOM-007 SSA2-1999 se utilizan:
 A: Cinco datos somáticos:
 1) Formación del pezón
 2) Textura de la piel
 3) Forma de la oreja
 4) Tamaño del seno (mama)
 5) Surcos plantares,
 B:Dos signos neurológicos:
 I) Signo "de la bufanda"
 II) Signo "cabeza en gota

25.  Cuando el niño está sano o normal y tiene más de 12 horas
de nacido, se deben utilizar sólo cuatro datos somáticos de
la columna A (se excluye la forma del pezón) y se agregan
los 2 signos neurológicos (columna "B").
 Se suman los valores de los datos somáticos y los signos
neurológicos, agregando una constante (K) de 200 días,
para obtener la edad gestacional.
 Cuando el niño tiene signos de daño cerebral o disfunción
neurológica se utilizan los cinco datos somáticos (columna
"A"), agregando una constante (K) de 204 días, para
obtener la edad gestacional.

26. Postmaduro: 42 sem o mas
A término: 37 a 41 sem
Prematuro leve: 35 a 36 sem
Prematuro moderado: 32 a 34 sem
Prematuro extremo: < de 32 sem

27. De acuerdo al peso que tiene al
nacer:
Peso adecuado para la edad gestacional
(PAEG)
Peso grande para la edad gestacional
(PGEG)
Peso bajo para la edad gestacional
(PBEG)
En la siguiente forma para los que pesan
de <2500 gr
< 2500 gr: peso bajo
<1500 gr: peso muy bajo
<1000 gr: peso extremadamente bajo

28.  Valora la madurez física y la madurez neuromuscular de acuerdo
con los parámetros y puntaje asignado para cada uno de ellos.
 Se utilizan seis signos físicos y seis neuromusculares.
 Se suman los valores de ambos cuadros.
 La suma de los criterios permite estimar edades de las semanas de
embarazos(26-44 semanas)
 Se fundamenta en los cambios intrauterinos que ocurren en el
embarazo.
 Los criterios neurológicos dependen fundamentalmente en el tono
muscular, los criterios físicos se basan en cambios anatómicos.

29. criterios
físicos
incluyen:
Piel
Lanugo
Superficie
plantar
Mamas
Ojos
/
oídos
genitales

31. Cada uno de los criterios en
el test de Ballard, tanto
físicos como neurológicos,
reciben una puntuación
desde 0 hasta 5
La puntuación total varía entre
5- 50, con la correspondiente
edad gestacional
localizado entre 26-44 semanas
La nueva puntación de Ballard
permite valores de -1, por lo
que es posible una puntuación
negativa.

32. EXAMEN FISICO POSTERIOR
PIEL
CABEZA
CARA
CUELLO
TORAX
ABDOMEN
DORSO
GENITALES
CADERA Y EXTREMIDADES
NEUROLOGICO

33. EXAMEN FISICO
 PIEL
Color:
Erupción por candida
Necrosis grasa Subcutanea.
Nevus
Ictericia Palidez
Cianosis
Hemangioma
capilar
Mancha
mongólica
Erupciones:
Miliaria
Acné neonatal
Eritema
toxico

34.  CABEZA:
FONTANELAS: 6.
Tipos
Características
Tamano
Tensión
Modelado
Caput succedaneum vs Cefalohematoma
Caput succedaneum Cefalohematoma
Aparición Antes de las 24 horas Luego del segundo
día
Límites No tiene Suturas
Forma Plano Tumoral
Reborde No tiene Duro, óseo
Duración Pocas horas después
del parto
Semanas
Consistencia Edematosa Renitente
Cinostosis

35. EXAMEN FISICO POSTERIOR
CARA: Parálisis del nervio facial.
OREJAS
NARIZ
BOCAImplantación
Oído medio
Apéndices
preauriculares
Fistulas
preauriculares
Atresia de
Coanas
Ranula
Macroglosia
Hendiduras
Perlas de
Eipstein
Dientes natales
OJOS
Reflejo rojo
Manchas de
Brushfield
Estrabismo
Hemorragia SCausa
Epicanto
Hipertelorismo

36. EXAMEN FISICO POSTERIOR
 TORAX
Clavicula
Forma
Tamano
Simetría
Pezones
Mamas
Costillas
Auscultación
Percusión
Apex
Ruidos cardíacos
Soplos fisiológicos
Soplos
patológicos
Pulso
Llenado capilar
CORAZON

37. EXAMEN FISICO
 ABDOMEN:
•Forma
•Visceras: Higado, Bazo y rinones
•Ombligo y cordon umbilical
•Anomalías frecuentes: Diatesis de los rectos, hernia umbilical.
•Anomalías infrecuestes: Agenesia de los rectos, gastroquisis y
onfalocele.

38. EXAMEN FISICO
 DORSO:
Mielomingocele
Meningocele
Espina Bifida

39. EXAMEN FISICO
 GENITALES:Aspecto y configuración
Hidrocele
Criptorquidea
Hipospadia
Genitales ambiguos
Coalescencia de los labios mayores

40. EXAMEN FISICO
 ANO Y RECTO:
Expulsión de meconio
Ano imperforado

41. EXAMEN FISICO
 EXTREMIDADES:
•Posición y apariencia de las extremidades
•Miembros superiores - Dedos
•Miembros inferiores - Cadera:
•Maniobra de Ortolani Barlow

42. EXAMEN FISICO
 NEUROLÓGICO:
Posición de reposo
Estado de conciencia
Actividad motora
Tono fásico o pasivo
Reflejos tendinosos
Tono postural o activo

43. EXAMEN FISICO
 REFLEJOS PROPIOS DEL RECIEN NACIDO:
Reflejo de Búsqueda
Reflejo de moro
Reflejo de marcha primaria
Reflejo de lateralidadReflejo de
succion
Reflejo de incurvacion
del tronco

44. Reflejo de Babkin Babinski Reflejo Tonico-
cervical (Magnus)
Reflejo de prensión palmar y plantar
Reflejo Glabelar
(de parpadeo)

45. Deficiente
transporte
placentario de
vitamina k
prevenir la
enfermedad
hemorrágica del
recién nacido
Porque?
Administración de
.25 a 1 mg
Vía intramuscular
región anterior del
muslo dentro a la
hora de nacer.
El dolor suele
desaparecer luego de
la aplicación
Dosis
La vitamina K
interviene en la
coagulación de la
sangre
sintetiza la flora
bacteriana
intestinal

46. Profilaxis ocular
 La profilaxis ocular es la administración de
gotas oftálmicas, o colirio, que contienen
antibióticos y que se colocan en los ojos del
recién nacido
 Prevención de la oftalmia gonococica neonatal
 Infección por clamydia
 Debe realizarse con
 yodopovidona solución
 oftálmica a 2.5%, una gota
 en cada ojo.

47. GRACIASAÚN QUE DIOS ÉS LA ORIGEN DE
TODO, SOY FELIZ POR SER SU
HIJO.