Este documento describe la anatomía de la cadera y los músculos asociados. Explica que la cadera femenina es más ancha y con ángulo subpúbico mayor que la masculina. También describe las luxaciones de cadera, siendo más comunes en accidentes de tráfico, y sus síntomas, tratamiento y posibles complicaciones.
4. Punto de comparación Mujer Varón
Consistencia Débil, delicada, frágil Fuerte y maciza
Sacro Bajo y ancho Alto y estrecho
Ángulo subpúbico > 90° < 90°
Diámetro transverso Mayor (mas espaciosa) Menor
Agujero obturador Ovoide Redondeado
5.
6. Tipo: esferoidal/diartrodial
Labrum fibrocartilaginoso
acetábulo más profundo
Capsula articular:
Dir Ant: largo cuello femoral cresta
intertrocanterea
Ligamentos:
1. Iliofemoral (Y de Bigelow)
2. Isquiofemoral
3. Pubofemoral
Ligamento redondo
8. Conecta las dos hemipelvis
Se unen con un disco fibrocartilaginoso
Reforzada por ligamentos:
Púbico superior
Arcuato
9. Glúteo mayor
Por arriba en la cresta ilíaca, coxal,
ligamento sacro ilíaco y cóccix. Por
abajo en el fémur
Extensor y rotador del fémur; eleva y
sostiene la pelvis
10. Glúteo Mediano
Por arriba en la cresta ilíaca
y espina ilíaca anterior
Abductor y rotador interno
del fémur
11. Gluteo Menor
Por arriba en la cresta
ilíaca y fosa ilíaca
externa; por abajo, en
borde anterior del
trocánter
Aductor y rotador
interno del muslo
12. Piramidal de la pelvis
Perímetro de los agujeros
sacro anteriores, porción
superior de la escotadura
ciática mayor y borde
superior del trocánter
mayor
Gira el fémur hacia afuera
13. Gemelos de la Pelvis
Superior
Por dentro, en la cara externa y borde inferior de la espina ciática; por
fuera en el tendón del obturador interno y fosita digital del trocánter
Rotadores externos del muslo
Inferior
Por dentro en la tuberosidad del isquion; por fuera en el tendón del
obturador interno y fosita digital del trocánter
14. Obturador Interno
Por dentro en la caras
internas de la membrana
obturatriz, rama
descendente del pubis e
isquion; por fuera en la
fosa del trocánter
Rotador externo del muslo
15. Obturador Externo
Origen en el ligamento arqueado en la cara
horizontal del pubis; por fuera en la fosa del
trocánter
Rotador externo del muslo
16. Cuadrado Crural
Tuberosidad isquiática y continuación
del borde posterior de trocánter mayor
Rotador del muslo hacia afuera
17.
18.
19.
20. 2 – 5 % de todas las luxaciones
Traumatismos de alta energía
1% son bilaterales
21. Accidentes de trafico
Caídas, atropellos, accidentes laborales y deportivos
Pacientes con alteraciones del tejido conectivo
La posición de la cadera, la dirección del vector fuerza y la propia anatomía
22. • Accidente con deceleración en el que las rodillas
chocan contra el salpicadero, con las rodillas y las
caderas flexionadas. Una disminución en la ante
versión de la cadera coloca la cabeza femoral en una
posición mas posterior y con mayor rotación interna.
23. • Miembro inferior acortado
• Rotación interna
• Aproximación y flexión
• El trocánter mayor asciende
• La cabeza femoral puede
palparse en la región glútea
• Puede existir una lesión
asociada del nervio ciático
24. Abducción y
extensión de la
cadera, cuando el
acompañante en el
vehículo esta
relajado, con las
caderas en
abducción y rotación
eterna las piernas
son hiperabduccidas.
26. Mas común en pacientes jóvenes o adultos de edad media.
Trauma en la cara lateral de la cadera en el trocánter mayor transmitiendo esa fuerza
al acetábulo.
CLINICA
Severo dolor
Espasmo muscular
Ligero acortamiento en abducción y rotación externa
Edema
Posición antiálgica
Impotencia para estar de pie o caminar
Hemorragia severa
27. Evitar complicaciones
Reducción cerrada bajo anestesia
Estabilización transitoria con tracción
El paciente debe mantener carga parcial
durante dos o tres meses.
28. Necrosis isquémica de cabeza femoral
Artrosis
Lesión neurológica
Calcificaciones heterotópicas e inestabilidad articular que
da lugar a re luxaciones
