Este documento resume diferentes tipos de fracturas en los miembros superiores, incluyendo fracturas del radio, cúbito, húmero y clavícula. Describe las causas, síntomas y clasificaciones comunes de fracturas, así como opciones de tratamiento quirúrgico e inmovilización con yeso. El documento proporciona detalles sobre fracturas específicas como Colles, Smith y Barton en la muñeca, así como fracturas de Monteggia y Galeazzi en el antebrazo.

1. MIEMBRO SUPERIOR
Dr JUAN DAVID MORALES O
Ortopedia
Hospital Marco Fidel
Medellin Colombia
2015

2. ANATOMIA

7. FRACTURAS

9. Según su etiología Fx Habituales
Fx por patologías
Fx por estrés
Según su
Mecanismo de
producción
Por mecanismos
Directos
Por mecanismos
Indirectos
Fx Por Compresión
Fx Por Flexión
Fx Por Cizallamiento
Fx Por Torsión
Fx Por Tracción

10. Lesión Distal Radio-Cúbito
 Caída en extensión entre 40° y 90°.
 Dolor
 Aumento de volumen
 Incapacidad prono-supinación
 Calor-rubor
 Deformidad
 Evaluación neurológica (N. Mediano)

11.  fractura de Colles.
 La fractura de Colles es la
fractura de radio más común y
ocurre en todos los grupos
etáreos, aunque prevalece en
especial en adultos mayores con
osteoporosis. Normalmente se
produce cuando alguien cae
sobre el brazo extendido,
doblando la mano hacia atrás a
la altura de la muñeca.
La fractura de Colles se produce en
la región metafisaria. La superficie
articular permanece intacta y el
fragmento roto se desplaza hacia
atrás, donde recibe el impacto.

12.  Fx Smith:
 Angulación dorsal
 Mano y muñeca palmar
 La fractura de Smith ocurre en la
misma ubicación que la de Colles; de
hecho, a menudo se le conoce como
“fractura de Colles invertida”. Es menos
común que la fractura de Colles y
normalmente se produce cuando
alguien se cae hacia atrás sobre la
palma de la mano extendida (o, en
algunos casos, cuando se produce un
golpe directo en la parte trasera del
antebrazo). El segmento fracturado, la
mano y la muñeca se desplazan hacia
adelante en relación con el antebrazo.
 Fx Barton:
 La fractura de Barton también se
produce en el extremo distal del
radio, pero va acompañada de
una luxación de la articulación
radio-carpiana. La pieza
fracturada puede desplazarse
hacia adelante o hacia atrás.

13.  fractura de Chauffeur. Esta
fractura (también conocida
como fractura de Hutchinson) se
produce cuando el hueso
escafoides se comprime,
fracturando el proceso estiloides
radial. Ocurre cuando alguien se
cae encima de un brazo
extendido y la mano se desvía
hacia afuera con la palma hacia
adelante

14. clasificación de Frykman
 Este método de clasificación considera
un compromiso de las articulaciones
radio-carpianas y radio-cubitales, y la
presencia de una fractura cubital. Hay
seis variedades de fracturas distales de
radio según este sistema de
clasificación.
 Con base en este sistema, el “Tipo I” se refiere a
una fractura metafisaria extra-articular y
transversa.
 El “Tipo II” hace referencia a una fractura que
incluye también una fractura cubital distal.
 El “Tipo III” hace referencia a una fractura intra-
articular que incluye la articulación radio-
carpiana.
 El “Tipo IV” hace referencia a una fractura “Tipo
III” que también incluye una fractura cubital
distal.
 El “Tipo V” hace referencia a una fractura
severa que incluye las articulaciones radio-
cubital y radio-carpiana.
 El “Tipo VI” hace referencia a una fractura “Tipo
V” que incluye una fractura cubital distal.

15.  clasificación universal. Esta
clasificación es la más sencilla;
considera solamente el
compromiso y el desplazamiento
articular. También diferencia
fracturas estables de inestables.
Hay cuatro variedades de
fracturas distales de radio según
esta clasificación:
 El “Tipo I” hace referencia a una
fractura extra-articular sin
desplazamiento.
 El “Tipo II” hace referencia a una
fractura extra-articular con
desplazamiento.
 El “Tipo III” hace referencia a una
fractura intra-articular sin
desplazamiento.
 El “Tipo IV” hace referencia a una
fractura intra-articular con
desplazamiento

16. FRACTURA EN NIÑOS
 fractura de Torus. Las fracturas
distales de radio son muy
comunes en niños y, a menudo,
se producen debido a una caída
o lesión deportiva. En las fracturas
de Torus no hay desplazamiento
porque se trata de una fractura
incompleta. Se cura rápidamente
mediante la inmovilización con
yeso.
 fractura en tallo verde. Las
fracturas en tallo verde también
son incompletas; se producen
cuando el hueso se dobla
súbitamente al caerse, estirar la
mano o sufrir un golpe directo
perpendicular. El lado convexo
del hueso se rompe, pero la
superficie cóncava permanece
intacta.

17.  fracturas epifisarias. Estas ocurren
en la placa de crecimiento del
radio y se subdividen en cinco
tipos según la localización de la
línea de la fractura. Las fracturas
de este tipo, también conocidas
como “fracturas Salter-Harris”, a
veces implican una fusión
prematura de la placa de
crecimiento, lo cual llevará al
acortamiento de la extremidad.

18. TRATAMIENTO PARA LAS FRACTURAS
ANTERIORES
 Analgesia
 Extra articular NO desplazada:
 Inmovilización yeso 4-8 semanas
 Extra articular desplazada:
 Reducción cerrada
 Tracción-Contra tracción
 Flexión palmar
 Desviación cubital fractura
 Intra articular
 Reducción abierta y fijación
interna

19.  El tratamiento típico de una
fractura de Colles es la reducción
cerrada e inmovilización con un
“yeso de Colles”, que se extiende
desde la parte inferior del codo
hasta los nudillos de la mano. Si la
fractura es inestable, podría
necesitar un tratamiento con una
reducción abierta y una fijación
interna.
 El tratamiento normal de una
fractura de Smith es la reducción
cerrada e inmovilización con
yeso. Si el desplazamiento es
severo, podría necesitar una
cirugía.

20.  Generalmente el tratamiento
para Barton es quirúrgico alineará
los huesos, fijándolos con una
placa y tornillos. En caso de que
la fractura sea menos severa,
podría tratarse sin cirugía.
 El tratamiento para la fractura de
Chauffeur es quirúrgico, fijar el
estiloides con clavos de acero
inoxidable o un tornillo canulado
de compresión.

21. FRACTURA DIAFISIS ANTEBRAZO
 Galeazzi:
 Fractura aislada de radio
 Fx radio + lesión articulación
radio-cubital.
 Tto: Reducción abierta + fijación
interna placa.

22.  Monteggia:
 Caída palma de la mano en
hiperpronación.
 Trauma directo parte posterior
antebrazo.
 Clínica:
 Deformidad
 Dolor
 Sensibilidad
 Inflamación
 Imposibilidad flexión y pronosupinación
 Inmoviliza 4-6 semanas
 Reducción abierta + fijación

23. FRACTURA HUMERO
 Trauma directo.
 Caída codo flexionado.
 Caída mano extendida.
 Clínica:
 Deformidad
 Dolor
 Impotencia
 Inflamación

26. Clasificación
Extra articular
Supracondíleas
Extensión
Flexión
Transcondileas
Intercondileas

27. Supracondíleas
 Extensión
 Caída sobre el codo con
extensión.
 «Oblicuo abajo hacia arriba y
adelante hacia atrás»
 Flexión
 Trauma cara posterior codo con
articulación en flexión.
 «Oblicuo abajo hacia arriba y
atrás hacia adelante»

28. Yeso
Colgante
•Fx oblicuas
largas o
espiroideas
(tercio superior)
Yeso
toracobraqu
iopalmar
•Poco Usada
•Retardo en
consolidación
•Inmovilización
articular de MsSs
Velpau
•Fx diafisiarias
estables
Brazalete
funcional
•Consolidación
de la Fx
protegiendo
articulaciones
vecinas

31. LUXACION
 Subluxación acromio-clavicular:
1. Roptura del ligamento
acromioclavicular
2. Desplazamiento de la clavicula
hacia arriba
 Luxación

35. Abducción
Rotación externa
Aducción
Rotación Interna

37. Técnica de Mothes

39. Fracturas de Clavícula
5%
80%
15%

40. Fracturas 1/3
medio

41. Ortopédico Quirúrgico

43. Fractura de Clavícula: 1/3 distal
La clavícula está
sostenida en su
posición por la
cápsula de la
articulación
acromioclavicular
y por los
ligamentos
coracoclaviculares
conoides y
trapezoides

44. Clasificación
 Tipo 1: estable, minimamente desplazadas
 Tipo 2: inestable, desplazadas, desinserción
ligamentos coracoclaviculares desde el fragmento
proximal
 Tipo 3: intra-articular (estable)

45. GRACIAS