fractura de muñeca

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL COROMOTO
POSTGRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
MARACAIBO-EDO ZULIA
 Residente 2do año Dr. Juan Vielma
 Monitor Docente Dr. Karol Perez
 MARACAIBO JUNIO DE 2021

2. Generalidades
 Son las Fracturas mas frecuentes , 15 – 20 %
 > Mujeres
 > Ancianos (osteoporosis)
 Alta o baja energía
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

3. Generalidades
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

4. Generalidades
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

5. Generalidades
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

6. Generalidades
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

7. Generalidades
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

8. Anatomia

9. Anatomía Funcional
 Perfil: inclinación palmar 10°
 Frente: inclinación radio 22°
 Frente altura del radio: 11mm

10. Mecanismos de producción
- Caida con muñeca en dorsiflexion
- El hueso es mas fuerte en compresion; el
extremo distal del radio sufre en la cortical
palmar una fuerza de tensiony en la dorsal
de compresion; como el hueso es mas
debil en tension, la lesion osea comenzara
por la cortical palmar

11. Clasificación
 Intraarticulares
 Extraarticulares
 Desplazadas
 No desplazadas
 Estables
 Inestables
 Melone
 Ao

12. Clasificación de Frykman (1967)

13. Clasificación de
Melone (1984)
4 componentes radiales

14. Clasificación de
la AO (1990)

15. Clasificación de
Rayhack (1990)

16. Clasificación
de la Clínica
Mayo

17. Clasificación
de Fernandez
Mecanismo de acción

19. FRACTURA DE COLLES
 Fractura extraarticular
 Trazo a 15 mm de la articulacion rcd
 Caida en flexion dorsal
 La mas frecuente
 Desplazamientos tipicos
 Signo de Laugier: descenso de la
estilodes radial a la misma altura que
la cubital

21. Fractura de Smith
 Colles invertida
 Hiperflexion
 Desplazamiento palmar

23. Fractura de Barton
 Fractura luxacion anterior , con
desprendimiento de fragmento articular
del radio que se desplaza con el carpo a
palmar y proximal

24. Fractura de Chauffeur
Del chofer, de la estiloides radial: Compresion
del escafoides contra la etiloides ,Flexion
dorsal , desviacion cubital

25. Fractura de DIE PUNCH
 Fx cuneana interna por Impactación del
semilunar sobre el radio, se asocia a
inestabilidad del carpo. Con lesión de la
artic radiocubital distal.

26. CLASIFICACION AO

27. CLASIFICACION AO

28. CLASIFICACION AO

29. CLASIFICACION AO

30. CLASIFICACION AO

31. CLASIFICACION AO

32. Diagnostico
 Antecedente de caida
 Clinico
 Rx
 TAC

34. Tratamiento
CONSERVADOR
O
QUIRURGICO
¿?

35. Criterios de Inestabilidad
 Compromiso articular+2mm incongruencia
(separacion mejor tolerado que el escalón)
90% artrosis radiocarpiana a los 5 años
 Angulación dorsal >10°
 Conminución dorsal 50%
 Compromiso de la estiloides del cubito
 Edad > 60 años
 >4mm de acortamiento (cubito plus)

36. Tratamiento (no quirurgico)
 Reduccion extemporanea
 Anestesia focal dorsal y primer dedo
 Traccion
 Reduccion: palmar, interno, pronacion

38. Tratamiento (quirurgico)
 Tecnica de kapandji
 Agujas percutaneas
 Traccion bipolar
 Reduccion abierta
 Fijacion externa
 Injerto oseo
 Combinado

39. EXTRAARTICULARES

44. Enclavijado percutaneo

45. INTRAARTICULARES

55. Complicaciones inmediatas
• Yeso compresivo
• Tenosinovitis
• Rotura del tendon extensor largo del pulgar
• Sme del tunel carpiano
• Lesion vascular, nerviosa, tendinosa,
tegumentaria
• Sme compartimental

56. • Deformidad
• Artrosis
• Dolor
• Limitacion de movilidad
• Sudeck (dolor, sudoración fría,
tumefacción y edema)
• Disminucion de fuerza
• Pseudoartrosis (rara)
• Inestabilidad carpiana por lesion
 ligamentaria
Complicaciones alejadas

57. Bibliografía
Prometheus tomo I. Anatomia General y Aparato
Locomotor. 1era edición.
Rockwood- Fracturas en el Adulto tomo II.
Aoota Español 2018 .
Manual de Fracturas. Cleyton Perry. Segunda
edición