Historia de la anestesiologia

1. HISTORIA DE LA
ANESTESIOLOGIA

2.  El hombre desde que tuvo conciencia de sí mismo se enfrentó a muchas enfermedades y situaciones que
se acompañaban de dolor, en especial el trauma, por lo tanto inició la búsqueda de remedios que lo
pudieran aliviar.
 Aunque la mayoría de las civilizaciones humanas desarrolló algún método para disminuir la molestia del
paciente, la anestesia en su significado moderno y efectivo, es un descubrimiento relativamente reciente
con orígenes identificables a mediados del siglo XIX.

3.  El hombre primitivo creía que el dolor lo causaban demonios o espíritus
 El hombre del Neolítico hace más de 9.000 años atacaba el dolor con plantas, sangre de animales, ritos
mágicos, hechizos y comunicación con dioses.

4. Mesopotamia
 "Asu" era el "médico" encargado de realizar exorcismos para aliviar el dolor.
 Los tratamientos médicos y honorarios estaban regidos por el Código de Hammurabi.

5. Grecia
 Discórides, médico griego utilizaba la mandrágora y vino para practicar amputaciones y la cauterización de
heridas.
 La personas afectadas por dolor se iban a dormir a los templos de Esculapio donde les administraban
pociones de opio.

6. Antiguo Egipto
 Administraban a sus hijos adormidera para ponerlos a dormir durante la noche .

7. Antiguo Egipto
 El dolor era percibido como un castigo de los dioses.
 El Papiro de Ebers describe el empleo del opio , mandrágora y el hachís (Papiro de Hearst)

8. Indígenas americanos:
 400-700 a.C. los incas tenían la creencia de que la hoja de coca representaba un regalo del hijo del dios del Sol,
este regalo producía "satisfacción al hambriento, vigor al cansado y olvido de las miserias ".
 Colocaban las hojas sobre la herida quirúrgica, mezcladas con cal y saliva , para producir analgesia. Podríamos
considerarlo como el principio de la "anestesia local“.

9. Cocaína
 La cocaína es
un alcaloide estimulante utilizado sobre todo
como droga recreativa por inhalación o
inyección IV en forma de clorhidrato de
cocaína, pasta básica y crack.

10. cocaína
 Los principales países de cultivo son Perú, Bolivia, Colombia e Indonesia.
 En 1889 Albert Niemann aisla el alcaloide y le puso cocaína.
 En 1868 el médico peruano Tomás Moreno publicó una tesis de
doctorado en la Universidad de París sobre la cocaína . Concluyó que la
droga aumenta la resistencia a la fatiga; estimula física y mentalmente,
brinda bienestar general, controla los efectos del alcohol.

11. cocaína
 Sigmund Freud escribió sobre sus efectos en su
obra Über Coca («sobre la coca»)
 Freud ingiere cocaína y empieza a tratar con cocaína a
su amigo Ernst von Fleischl-Marxow, adicto a la morfina.
 En 1895, Freud es usuario habitual de cocaína y sueña
en la inyección de Irma. Mientras es usuario, en 1889
publica en alemán su obra La interpretación de los
sueños.

12. Cocaína
 Carl Koller prueba la cocaína en el ojo humano, y
descubre la anestesia local.
 Hall y William Halsted informan que la inyección
de cocaína en un nervio deja bloqueada la
transmisión de las sensaciones, provocando así
una anestesia local.

13. Los mayas (México)
 Daban estramonio (alcaloides del tipo atropina y de la escopolamina) a mujeres como "anestésico en el acto del
parto.
 "Dicen que el dolor, es el hijo del aire y de la tierra, que son elementos indispensables para la vida, dicen que se
viste con amplios ropajes blancos y emblade un puñal, y que se hermana con aquella que viste de negro y
siempre lleva una guadaña. Parece, pues, que el dolor es el compañero inseparable de la muerte, la constatación
y la prueba del sufrimiento último, que paradójicamente es el cese de todas las emociones".

14. China:
 Huang Ti (2.600 a.C.) producía analgesia y anestesia de dos maneras: dando hachís a sus pacientes y "acupuntura“.

16. Anestesia antes del éter
 Anestesia física y psicológica
- Papiro quirúrgico Edwin Smith (3000-2500 A.C)
los pictogramas muestran un cirujano que comprime un nervio en la fosa
antecubital de un paciente mientras opera su mano.
Compresion de plexo braquial.
- En el siglo XVI Ambroise Paré se volvió experto en la compresión nerviosa
como medio para causar anestesia.

17.  La ciencia médica también se ha beneficiado de las propiedades refrigerantes naturales del
hielo y la nieve
En el siglo XVII, Marco Aurelio Severino describió la técnica de “anestesia por refrigeración”, en
la que se colocaba nieve en líneas paralelas a través del plano de la incisión, de tal manera que
el sitio quirúrgico se insensibilizaba en minutos.

18.  A finales de la década de 1820, los médicos franceses Charles Dupotet y Jules Cloquet
recurrieron a la manipulación formal de la psique para aliviar el dolor quirúrgico mediante
hipnosis, denominada hasta entonces mesmerismo.
 Anton Mesmer.
 En 1828, Cloquet extirpó la mama de una paciente de 64 años de edad mientras permanecía
en un sueño mesmérico tranquilo.
 en 1846 el cirujano Robert Liston realizó la primera cirugía con anestesia por éter en Inglaterra
y señaló “Este truco americano supera por completo al mesmerismo”.

19.  Primeros analgésicos y soporíferos
Dioscórides, un médico griego del siglo I d.C, comentó sobre la
analgesia de la mandrágora, una droga preparada con la corteza
y las hojas de la planta del mismo nombre. Observó que la
sustancia de la planta podía hervirse en vino, colarse y usarse
la esponja soporífera se mantuvo como método predominante
para aliviar el dolor durante la cirugía. Las hojas de mandrágora,
junto con hierba mora (Solanum nigrum), amapolas y otras
hierbas, se hervían juntas y se cocinaban en una esponja

20. Mandragora
 Mandragora autumnalis fue usada extensamente en Europa
medicinalmente. Sus raíces han sido usadas durante la historia en
rituales mágicos, ya que sus bifurcaciones tienen cierto parecido a una
figura humana; incluso hoy en día se usa en religiones como la Wicca.
 Es una planta altamente tóxica que puede provocar la muerte de aquel
que la ingiera y tiene actividad a través de la piel, por lo que es poco
prudente manipular las hojas, frutos y sobre todo las raíces.

21. Mandragora
 Contiene alcaloides, tales como atropina y escopolamina.
 Si se administra en forma oral ,se absorbe y se comporta de
manera similar a la belladona: en dosis bajas bloquea los
receptores de la acetilcolina y en dosis elevadas provoca
una estimulación , además cruza la barrera HE.

22.  El alcohol era otro elemento de los recursos ya que se consideraba que inducía
sopor y amortiguaba el impacto del dolor. Aunque es un depresor del sistema
nervioso central, en las cantidades administradas produce poca analgesia ante el
dolor quirúrgico real.
 El láudano:
Era una solución alcohólica de opio preparada por primera vez por Paracelso en el
siglo XVI. Tuvo una enorme popularidad en los periodos victoriano y romántico, y se
prescribía para una gran variedad de padecimientos, desde el resfriado común hasta la
tuberculosis.

23.  A finales de los años 1900, en Japón, el manuscrito escrito por Hajime Matsuoka detalla la
evaluación pre anestésica, la programación de la anestesia y la duración propuesta de la
cirugía.
 Anestésicos inhalados
Joseph Priestley, un clérigo y científico inglés, preparó por primera vez el óxido nitroso en 1773.
Davy realizó experimentos en humanos, combinados con la investigación sobre las propiedades
físicas del gas, se publicaron en Nitrous Oxide, un libro de 580 páginas publicado en 1800. Davy
comentaba que el óxido nitroso producía alivio transitorio de la cefalea intensa, anulaba una
cefalea menor y aminoraba brevemente un dolor dental intenso

24.  Avances científicos: Hickman, Clarke, Long y Wells
-Henry Hill Hickman:
usó concentraciones altas de dióxido de carbono en sus estudios de ratones y perros.
El dióxido de carbono tiene algunas propiedades anestésicas, como lo muestra la
ausencia de respuesta a una incisión en sus animales de estudio.
William E. Clarke:
un estudiante de medicina de Rochester, Nueva York, aplicó la primera anestesia con
éter en enero de 1842.
Horace Wells:
Colton enseñó a Wells a preparar óxido nitroso, que el dentista administró con éxito a
los pacientes de su consulta. Es probable que su aparato se pareciera al usado por
Colton: un tubo de madera colocado en la boca a través del cual se respiraba el óxido
nitroso de una pequeña bolsa llena con el gas.

25.  William Thomas Green Morton:
Las concentraciones requeridas para la anestesia quirúrgica eran tan bajas que los pacientes no
experimentaban hipoxia cuando respiraban éter vaporizado en el aire. También tenía lo que más
tarde se reconocería como una propiedad única entre todos los anestésicos inhalados: la calidad
de producir anestesia quirúrgica sin causar depresión respiratoria

26.  Cloroformo y obstetricia:
 James Young Simpson fue un obstetra que estuvo entre los primeros en usar éter
para aliviar el dolor del trabajo de parto. Insatisfecho con su efecto, buscó un
anestésico más placentero y de acción más rápida.
 David Waldie sugirió el cloroformo, que se había preparado por primera vez en
1831
 El dolor de la parturienta se consideraba como un componente del castigo y un
medio para expiar el Pecado Original.
 Simpson afirmaba que el dolor del trabajo de parto era resultado de causas
científicas y anatómicas, y no de la condena religiosa.

27.  John Snow:
El cloroformo obtuvo notoriedad considerable después que John Snow lo usara para el
nacimiento de los dos últimos hijos de la Reina Victoria.
“El Dr. Snow administró ese bendito cloroformo y el efecto fue calmante,
tranquilizador y agradable más allá de lo mensurable”

28. William Green Morton
 Nació en 1819 en USA .
 Estudio odontología, trabajo junto a Wells y conoció el gas
hilarate pero el ver la demostración fallida acudió a otro de sus
maestros , el profesor Charles Thomas Jackson, discutieron
acerca del efecto narcótico del éter .

29. William Green Morton, 1846
 William Thomas Green Morton, el 16 de octubre de 1846, utiliza el Éter en una demostración en el Hospital
General de Massachusetts para anestesiar al paciente Gilbert Abbot, al que el Dr. John C. Warren le extirpó un
tumor del cuello.

30. William Green Morton
 A este suceso, se le considera como el momento del nacimiento
de la anestesiología moderna.
 Al día siguiente, el cirujano George Hayward operó un tumor
adiposo a un paciente anestesiado con éter.
 El reconocimiento general del procedimiento desarrollado por
Morton tuvo lugar tras la amputación de una pierna, el 7 de
noviembre de 1846 por Henry Jacob Bigelow en una paciente de
20 años

31. John Snow
 John Snow nació en 1813 en Londres.
 Fue considerado padre de la epidemiología moderna.
 En 1853 recibiría el título de sir después de
que anestesiara a la reina Victoria en el parto sin dolor de
su octavo hijo Leopoldo de Albany, hecho que ayudó a
divulgar esta técnica entre los médicos de la época.

32. Dr. John Snow

33.  Control de las vías respiratorias:
Joseph Clover: fue el primero que insistió sobre el uso de la
práctica ahora universal de empujar la mandíbula del paciente
hacia el frente para resolver la obstrucción de las vías respiratorias
superiores con la lengua.
Publicó el informe de un caso fundamental en 1877 en el que creó
una vía respiratoria quirúrgica.
“Nunca había usado la cánula antes, aunque me ha acompañado
en varios miles de casos anestésicos”.

34.  Intubación traqueal:
Las primeras cánulas traqueales se desarrollaron para la
reanimación de víctimas de ahogamiento, pero no se usaron
usaron en la anestesia hasta 1878.
Dr. William Macewan:
El primer uso de intubación oral electiva para una anestesia.
La maniobra se realizaba con un paciente despierto al cual
se le introducia un tubo metalico flexible, una vez que
estaba bien colocado, se comenzaba la anestesia con
cloroformo y aire a través de la cánula.

35.  Joseph O’Dwyer:
Es recordado por dedicación al avance de la intubación
traqueal. En 1885 diseñó una serie de cánulas laríngeas
metálicas que insertó a ciegas entre las cuerdas vocales de
niños que sufrían una crisis diftérica.
Tres años más tarde diseñó una segunda cánula rígida con una
punta cónica que ocluía la laringe de manera tan efectiva que
podía usarse para ventilación artificial.

36.  Rudolph Matas:
“El procedimiento que promete el mayor beneficio para prevenir
el colapso pulmonar en las cirugías del tórax es... el
mantenimiento rítmico de la respiración artificial por un tubo en
la glotis conectado directamente a un fuelle”
 Alfred Kirstein 1895:
Diseñó el primer laringoscopio de visión directa al que llamó
“autoscopio”. Aunque no fue usado por los anestesiólogos, fue el
antecesor de todos los laringoscopios modernos. Aparato Fell-O’Dwyer
Fuelles y pieza en T por George Fell

37.  Hojas de laringoscopio
Robert Miller y Robert Macintosh, crearon las hojas con sus nombres respectivos en un
intervalo de 2 años.
 En 1941, Miller presentó la hoja recta más delgada con una ligera curva cerca de la
punta para facilitar el paso de la cánula por la laringe.
 La hoja Macintosh, que se coloca en la valécula y no bajo la epiglotis, se inventó
como resultado incidental de una amigdalectomía.

38.  En 1926, Arthur Guedel comenzó una serie de experimentos que condujeron a la
introducción de la sonda con manguito.
Fabricó manguitos con el hule de los diques dentales, condones y guantes quirúrgicos
que pegaba a la pared exterior de las sondas.
Guedel buscó maneras de constatar la seguridad y utilidad de esta sonda.
Airway

39.  Primeros sistemas de suministro de anestesia
Uno de los primeros diseños de aparato de anestesia fue el de John Snow

40. Cocaína y anestesia espinal
August Bier en agosto de 1898 la uso por primera vez
para manejo quirúrgico de una lesión de tobillo.
En su publicación de 1899 presenta los resultados de seis
pacientes además de la experiencia aplicada en él mismo
y su ayudante

41. August Bier
 En este relato ya se describe el curso diferenciado del bloqueo de distintas sensibilidades y motor:
“Con la inyección hubo sensación de calor; a los 7 minutos, pinchazos en el muslo y cosquillas en las
plantas de los pies son apenas percibidos; a los 8 minutos, una pequeña incisión en el muslo y la
introducción de una aguja hasta el fémur no causan dolor sino que solo sensación de presión”
 También describe trastornos clínicos que hoy suponemos asociados a cambios hemodinámicos y
cefalea post procedimiento.
 La cefalea fue descrita en estos términos: “a las 15 horas presentó cefalea intensa y mareos,
especialmente, al levantarse; todos sus síntomas se reproducían al levantarse y desaparecían al
acostarse”

42. August bier
 En 1908 fue pionero en el uso de la analgesia IV con procaína ( bloqueo de Bier )

43.  Rudolf Boehm aisló la curarina, y el Dr. Arthur Lawen fue el primero en utilizarla en 1912, de esta manera inició
la era moderna de los bloqueadores neuromusculares.

44. Ivan W. Magill
 Nació el 23 de julio de 1888 en Irlanda
 Durante la Primera Guerra Mundial trabajó como Médico
del ejército irlandés
 Al terminar la guerra, fue destinado al Hospital Militar de
Barnet donde tuvo que administrar anestésicos ( mezcla
de aire y éter )

45. Ivan W. Magill
 En 1922, Magill estaba intentando anestesiar a un soldado que iba a
ser intervenido de una grave deformación mandibular. El paciente no
podía ser adecuadamente ventilado. Magill decidió colocar 2 catéters
por vía nasal y llegó directamente hasta la tráquea. La situación
respiratoria del paciente mejoró de forma drástica.
 En 1927 diseña un laringoscopio con luz, que permite ver y controlar
la epiglotis, y avanzar los tubos bajo visión directa.

47.  En 1921 Pages publicaría un artículo llamado Anestesia metamérica, en este artículo describía la anestesia
epidura.
 En 1945 se fabrica la aguja de Touhy

48.  En 1934 apareció el tiopental
 El propofol fue desarrollado en 1977 , se aprobó el europa en 1986

49.  En 1967, Peter Murphy realizó la primera intubación valiéndose de un fi
brolaringoscopio

50. Halogenados
 El enflurano y el isoflurano fueron los pilares del anestesista moderno durante la década de los 70.
 El sevoflurano sale al mercado en 1972 pero se populariza en los 80
 El desflurano se usa apartir 1992 , se popularizo a partir de 1999 .

51.  Archie Brain: en 1982 desarrollo la Mascarilla Laríngea

52. 1985

54.  En 2007 el Dr. Hebbard describió el bloqueo guiado por ultrasonidos

55. GRACIAS