Este documento describe los factores teratogénicos que pueden causar defectos de nacimiento. Explica que la mayoría de las malformaciones ocurren durante las primeras 8 semanas de gestación cuando los órganos se están formando. Los factores que influyen en los defectos incluyen el momento de la exposición al agente teratogénico, la dosis y el tipo de agente. Algunos agentes teratogénicos comunes son fármacos, infecciones y el tabaquismo.
2. Los defectos de nacimiento también reciben el
nombre de defectos con-génitos. Congénito
significa que está ya presente al nacer, y
defecto se refiere a una anormalidad o
irregularidad. En realidad, una anormalidad
Teratología (del griego Tératos Monstruo)
es la ciencia que estudia las causas de los
trastornos. Los trastornos congéneticos
son la causa principal de mortalidad
infantil. La mayor parte de las
malformaciones se producen durante el
periodo de embriogénesis durante la
tercera a la octava semana de gestación.
3. La mayoría se producen debido a factores
genéticos y ambientales, pero a menudo se
desconoce la causa.
Factores que influyen en la
lesión producida por un
teratógeno
El momento de exposición
(tiempo de gestación en el momento de actuación) Es bien
conocido que el período especialmente sensible es el primer
trimestre, tiempo en que se incluye el período embrionario
en el que se lleva a cabo la formación de los órganos
(organogénesis). Si relacionamos este momento con los tres
períodos, ya nombrados, que se diferencian en el desarrollo
prenatal humano:
4. Periodo de prediferenciación o blástula (0 a 2 semanas
de gestación):La actuación de un agente en este momento
del desarrollo no produce malformaciones debido a que
hasta este momento las células no se han diferenciado en
funciones específicas. Son células pluripotenciales: si una
se destruye, otra puede tomar su función.
Periodo embrionario (organogénesis) (3 a
8 semanas de gestación):Es el periodo de
máxima susceptibilidad a los agentes
teratógenos, ya que las células
embrionarias han perdido su carácter
totipotencial y se están formando los
diferentes órganos.
5. Periodo de histogénesis (formación de
los tejidos) (8-32 semanas):
Existe una menor susceptibilidad a la
aparición de malformaciones mayores, aunque
si existe cierto riesgo de alteración de la
función de los órganos.
Periodo de maduración funcional (hasta la
semana 38):Todavía menor riesgo
teratogénico y funcional.
6. Las características del agente
Muchos agentes teratógenos tienen una
periodo de acción muy estrecho en
términos cronológicos. Por ejemplo, en el
caso de la talidomida su poder teratogénico
sólo se produce si se consume el fármaco
entre los días 21 a 36 de la gestación.
Cantidad del agente o relación dosis-respuesta:
el embrión y el feto no están completamente
protegidos de los factores ambientales y que el
"filtro placentario" es permeable a múltiples
agentes nocivos. Existe por tanto una dosis
umbral a partir de la cual se produce el efecto
lesivos para el embrión.
7. Tiempo de exposición al agente.
Especificidad del agente con el órgano en sí mismo. Cada
sustancia actúa en un aspecto particular del metabolismo
celular, por tanto tienden a producir diferentes efectos.
Aunque actúen en el mismo periodo de desarrollo
embrionario y sobre el mismo sistema, cada agente
específico puede producir modelo o patrón específico de
malformaciones.
Las características del agente
8. Exposición a teratógenos
Los fármacos reconocidos como causantes de defectos congénitos cuando se toman
durante el embarazo incluyen el alcohol, la fenitoína, los fármacos que contrarrestan las
acciones del ácido fólico (como el triamtereno o el trimetoprim), el litio, la
estreptomicina, las tetraciclinas y la warfarina.
Las infecciones que pueden provocar defectos congénitos incluyen el herpes simple, la
hepatitis vírica, la gripe, la parotiditis, la rubéola, la varicela, la sífilis, la listeriosis, la
toxoplasmosis e infecciones por virus Coxsackie o por citomegalovirus
9. Exposición a teratógenos
El tabaquismo es la adicción más frecuente
entre las mujeres embarazadas de algunos
países desarrollados. A pesar de la información
creciente acerca de los peligros para la salud
que acarrea el tabaquismo, el porcentaje de
mujeres adultas que fuman o viven con
alguien que fuma sólo ha descendido
ligeramente en 20 años y el porcentaje de
mujeres grandes fumadoras se ha
incrementado.
Las fumadoras embarazadas también tienen
más probabilidades de tener complicaciones
con la placenta, rotura prematura de
membranas, parto anticipado (pretérmino) e
infecciones uterinas.
.El tabaquismo en la madre también puede aumentar el riesgo del síndrome de
muerte súbita del lactante. Además, los hijos de madres fumadoras tienen
deficiencias sutiles, pero apreciables, en cuanto al crecimiento, desarrollo
intelectual y conducta