2. INTRODUCCIÓN
TRANSFUSIÓN .- Es la técnica que consiste en hacer pasar un
liquido especialmente sangre o alguno de sus derivados, de un
donante a un receptor.
La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen
sanguíneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de
transporte de oxigeno y otras sustancias.
La perdida aguda de sangre durante el parto y la anemia
crónica en el
embarazo son causas mayores de morbilidad y mortalidad
materna en
todo el mundo.
3. Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o
componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro
(receptor). Una transfusión de sangre puede salvar la vida
del paciente, de ahí la necesidad de que los servicios de
salud procuren mantener un suministro adecuado de
sangre segura y garantizar que se utilice como
corresponde.
4. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre
circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolémico.
Para mantener y restaurar la capacidad de transporte
de oxígeno de la sangre.
Para reponer componentes específicos de la sangre, como
proteínas plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos,
plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones
clínicas.
5. La sangre total es aquella que se colecta de un solo
donador, en una bolsa de 500 ml.
De la sangre total pueden separarse varios componentes en el mismo
banco de sangre. Los hematies y las plaquetas se aislan de la sangre
total mediante centrifugación suave, siendo posteriormente procesados
para obtener varios preparados distintos.
El plasma residual puede utilizarse directamente o bien ser fraccionado
nuevamente para obtener otros componentes.
Normalmente se obtienen más de 20 productos.
6. Conservación
Puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 días
dependiendo de la solución conservante-anticoagulante utilizada.
Indicaciones
1. Hemorragia aguda masiva (espontánea, traumática
o quirúrgica) asociada a shock hipovolémico, el cual
nunca se produce con pérdidas inferiores al 25%
del volumen sanguíneo.
2. Exanguinotransfusiones: en este caso la sangre
total deberá no exceder de los 5 días.
7. Precauciones
o Vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar,
calambres, sarpullido ).
o Utilizar una vía venosa exclusivamente, solo para
pasar la sangre
o No administrar ningún medicamento por la misma
vía por donde se esta pasando la sangre.
Riesgos asociados a hepatitis o SIDA y reacciones alérgicas.
Administración tardía por necesidad de pruebas cruzadas.
Consideraciones
8. Los hemoderivados son componentes de la sangre total.
Se utilizan como tratamiento indispensable del huésped
clínico que presenten patologías como:
Anemias graves
Hemorragias
Intervención Quirúrgicas
Pacientes que hayan perdido una cantidad importante de la misma,
aplicando así la terapia transfuncional con el fin de mantener o
restaurar un volumen adecuado de sangre previendo o combatiendo
así el choque hipovolémico, por consiguiente mantener y restaurar la
capacidad de transporte de oxigeno de la sangre.
9. Es el componente obtenido tras la extracción de aprox. 200mL de plasma
de una unidad de sangre total .
Es el componente sanguíneo mas frecuente usado para incrementar la
masa de células rojas.
El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250 a 300 ml y
contiene todos los eritrocitos de 1 unidad de sangre, pero sólo una
pequeña fracción de plasma (hematocrito 80%), así como plaquetas y
leucocitos en pequeñas cantidades no funcionales. debe mantenerse en
refrigeración a 4 ºc.
No debe mantenerse fuera de refrigeración por más de 6 hrs.
10. Indicaciones
En enfermos con anemia crónica sintomática,
retractaria al tratamiento etiológico.
Anemia aguda hemorrágica.
La transfusión está indicada para incrementar
la masa eritrocítica en un paciente en quien
se requiera aumentar la capacidad de
transporte de oxígeno por síndrome anémico.
11. Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales para la
detención de las hemorragias.
Existen dos tipos de concentrados de plaquetas:
• Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de donaciones de
sangre total.
• Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas obtenidos de un
único donante mediante procedimientos de aféresis.
12. Conservación
Los concentrados de plaquetas se almacenan de 20-24 grados
centígrados, en agitación continua como máximo durante 5 días y
pueden conservarse hasta 7 días si se combina con un sistema
de detección o reducción de contaminación bacteriana.
Los concentrados de plaquetas se
transfunden para prevenir o tratar
hemorragias en pacientes con defectos
cualitativos y/o cuantitativos de las
plaquetas.
Indicaciones
13. El Plasma Fresco Congelado (PFC) es aquel componente sanguíneo
obtenido de donante único a partir de una unidad de sangre total o
mediante aféresis, tras la separación de los hematíes.
El volumen de plasma obtenido mediante la separación en
componentes de una donación de sangre total es de 200-300 mililitros,
aquel obtenido a partir de una donación de plasmaféresis es de 300-
600 mililitros.
14. Conservación
Se realiza a temperatura inferior a 25 grados centígrados hasta 24
meses en función del procesamiento o a 18 grados centígrados
inferiores durante como máximo 6 meses.
Las indicaciones de utilización del PFC son muy limitadas, y
perfectamente establecidas. De forma general en:
Pacientes con hemorragia activa o que deban ser sometidos a
intervención quirúrgica con déficit de múltiples factores de coagulación.
Pacientes con déficits congénitos para los que no existe concentrado
purificado e inactivado disponible.
Pacientes con púrpura trombótica trombocitopénica y síndrome
hemolítico urémico.
Indicaciones
15. El crioprecipitado es un concentrado de proteínas plasmáticas
de alto peso molecular que precipitan en frío, rico en factor
VIII.
Se obtiene mediante la descongelación de una unidad de PFC
a cuatro grados centígrados, tras lo cual se centrifuga para
sedimentar el precipitado. Se conserva a temperaturas
inferiores a 25 grados centígrados hasta 24 meses.
16. Indicaciones
El crioprecipitado puede estar
indicado en el tratamiento de
deficiencias congénitas.
Pacientes hemofilicos.
Congelado a 40º C tiene una duración de 1
año, pero una vez descongelado debe usarse
antes de las 4 horas.
Duración
21. La sangre a transfundirse debe estar
rotulada con el nombre del paciente, debe
observarse a simple vista el grupo y factor.
Comprobar los signos vitales antes,
durante y después de la transfusión.
No añadir medicamentos a la sangre.
En el adulto la transfusión de sangre o
derivados debe hacerse a una velocidad
de 2ml/minuto.