Material de apoyo para estudio a distancia

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
Integrantes:
Ascencio Navarro Ángel
Bautista Canuto Clara Paulina
Cantú Acevedo Jairo Jafed
Morales Victoriano Yair
Rabadan Najera Amairani Josseline
Sosa Colomé Tifanny Alessandra
Facultad de Ciencias Químico Biológicas
PE. Químico Biólogo Parasitólogo
UAp: Banco de Sangre
M.C. Josefina Ventura González
Grupo: 604
“Hemocomponentes y hemoderivados”

2. SANGRE
TOTAL
SANGRE
TOTAL

3. SANGRE TOTAL
 Unidad de sangre no fraccionada.
 Volumen
- 450 mL de sangre
- Aprox. 63 mL de solución anticoagulante-consevador
 Conservación de +2 a +6°C
 Tiempo de almacenamiento.
21 – 35 días (dependiente del anticoagulante)
 Beneficio funcional de plaquetas y factores de coagulación,
antes de 24 hrs.
 ACD
 CPD
 CPDA-1

4. INDICACION
ES
 Hemorragia activa
(espontanea, traumática o
quirúrgica).
• Perdida +25% del volumen
sanguíneo total
• Asociado a un shock
hipovolémico
 Exanguinotransfusiones.
• La sangre total no deberá
exceder de los 5 días
CONTRAINDICACIO
NES
 Anemia crónica normoc o hipervolémica.
 Paciente que requiere soporte transfusional
específico.
 Paciente con deficiencia de IgA

5. DOSIS Y
ADMINISTRACIÓN
● El tiempo de administración no
debe ser mayor de 4 hrs.
● Administrarse a través de un filtro
de 170 a 210 µm (filtro estándar).
Pacientes adultos
Una unidad de sangre total
Ht en un 3 o 4%
Hb en 1 g/dL
Pacientes pediátricos
Transfusión de 8 mg/Kg
Hb de 1 g/dL
● Siempre debe ser del mismo
grupo ABO del receptor.
Vigencia: 4 hrs
Uso: Dos a cuatro
unidades de sangre
 Consentimiento bajo información
firmado.
 Indicación médica justificada en el
expediente clínico
 Producto
 Volumen
 Tiempo de administración
 Filtro a usarse
 Indicaciones especiales

6. RIESGOS EN LA TRANSFUSIÓN
DE LA ST
● Enfermedades infecciosas transmisibles.
● Reacción transfusional hemolítica, febriles no
hemolíticas, daño pulmonar agudo asociado a
transfusión, alérgicas y anafilácticas.
● Bacteremia o septicemia por contaminación.
● Enfermedad injerto contra hospedero.
● Púrpura postransfusional.
● Toxicidad a citrato.
● Daño pulmonar agudo asociado a transfusión

7. SANGRE RECONSTITUIDA
● Unidad de concentrado eritrocitario (CE) al que se le adiciona
plasma fresco congelado.
● Se preparará bajo condiciones de esterilidad.
a) Campana de flujo laminar o el uso de conectores estériles.
● El volumen final dependerá directamente del volumen del CE y del
volumen del plasma.
● Hematocrito final de 40 y 50%.
● El plasma y el CE no corresponderán a un solo donador y no ser
coincidentes en el grupo sanguíneo ABO y Rh (D) pero compatibles
entre sí.
● Vigencia de 4 hrs.

8. CONCENTRA
DO DE
ERITROCITO
S
CONCENTRA
DO DE
ERITROCITO
S

9. CONCENTRADO
ERITROCITARIO (CE)
 Componente obtenido por remoción de una
parte del plasma de sangre total (ST).
 Volumen
1 unidad: 250 mL
 Conservación de +2 a +6°C
 Transfundir de 2 a 4 hrs cada unidad
 Almacenamiento
21 días con CPD
35 días con CPDA-1
 Hb. y/o Hto. no es indicativa para decidir la
necesidad de transfusión.

10. TRANSFUSIÓN EN PACIENTES
ADULTOS
● Anemia con sintomatología de hipoxia tisular en pacientes
normovolémicos.
● Hemoglobina preoperatoria <8 g/dl en pacientes sometidos a
procedimiento quirúrgico con alto riesgo de hemorragia y la
intervención no sea diferible.
● Pacientes con enfermedad coronaria
● Accidente cerebro vascular.
● Enfermedad pulmonar severa
● Persona mayor a 70 años y con hemoglobina <10 g/dl
Hb <9 g/dL

11. TRANSFUSIÓN EN PACIENTES <4 MESES DE
EDAD
● Hto. menor de 20%: cuenta baja de reticulocitos y signos de
hipoxia.
● Hto. menor de 30% en un niño con:
- Oxigeno por cânula nasal
- Taquicardia o taquipnea significativa
- Pobre ganancia ponderal
● Hto. menor de 35% en niños con:
- Presión mecánica asistida y/o intermitente.
● Neonatos con Hto. <40% y Hb. <13 g/dl.
● Pacientes sometidos a cirugía mayor para mantener valores de
Hto > 30% o valores de Hb. > 10 g/dl.

12. DOSIS DE
ADMINISTRACIÓN
● Adultos y niños > 4 meses:
- Basarse en la condición clínica del
paciente.
● Niños < 4 meses de edad:
- No exceder de 2 unidades de CE en 24 hrs
en pacientes con anemia crónica.
- La velocidad de administración será de 20 a
30 gotas por minuto.
- El volumen máximo por unidad no excederá
el 10% del VST.
● Paciente adulto:
1 g/dl de Hb y 3 a 4 % de Hto.
● Paciente pediátrico:
8 ml/kg de peso incrementan 1 g/dl de Hb o 3 a
4% de Hto.
 Deberá ser transfundido con filtro
(estándar) de 170 a 210 µm

13. RIESGOS DE LA TRANSFUSIÓN
DEL CE
● Enfermedades infecciosas transmisibles.
● Reacción transfusional hemolítica, febriles no
hemolíticas, daño pulmonar agudo asociado a
transfusión, alérgicas y anafilácticas.
● Bacteremia por contaminación.
● Enfermedad injerto contra hospedero (EICH).
● Púrpura postransfusional.
● Sobrecarga circulatoria.
● Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
asociado a transfusión

14. CONCENTRADO DE ERITROCITOS
LAVADOS
 Concentrados de GR lavados con solución salina fisiológica.
 Vigencia de 4 o 24 hrs (dependiente del procedimiento)
 Conservación de +2 a +6°C
 Hematocrito 65% - 75%
Indicaciones Dosis y administración Precauciones
• Reacciones transfusionales de
tipo alérgico.
• Pacientes con deficiencia de IgA.
• Transfusión intrauterina.
• Anemia hemolítica
• Lupus
Ajustarse a las necesidades del
paciente
• El lavado se asocia con una pérdida
de la masa de los eritrocitos del 10 a
20%.
• No pueden prevenir la CMV ni la
EICH.

15. CONCENTRADO
ERITROCITARIO
LEUCORREDUCIDO
● Componente eritrocitario obtenido por remoción de la mayor parte de
leucocitos.
● Los GR deben contener < 5 x 10⁶ leucocitos/unidad y retener el 85% de
los GR originales
Métodos para la reducción de Leucocitos
Centrifugación y remoción manual o
automatizada de la capa leucocitaria.
Filtración pre-almacenamiento Filtración post-almacenamiento
Se logra una concentración final de 5 x
10⁸ leucocitos (equivale a la
disminución de un logaritmo)
• Uso de filtros de absorción selectiva
y se alcanza un contenido de
leucocitos menor a 1 x 10⁶.
• Se reduce la formación de
microagregados y liberación de
citoquinas
Uso de filtros de absorción selectiva y
se alcanza un contenido de leucocitos
menor a 1 x 10⁶

16. Indicaciones Dosis y administración Precauciones
• Prevención de la
aloinmunización contra HLA.
• Prevención de las
reacciones febriles
recurrentes no hemolíticas,
asociadas a transfusión.
• Prevención de infección por
citomegalovirus (CMV)
asociado a transfusión.
• La dosis depende de la
clínica del paciente.
• No se necesita usar un
filtro estándar durante la
administración de
preparados.
• La reducción del
número de leucocitos
no implica riesgos
para el paciente.
• No están indicados
para prevenir la EICH.

17. CONCENTRADO DE ERITROCITOS
CONGELADOS
● Las unidades que se pretendan congelar no excederán 7 días de su extracción.
● Se obtienen a partir de una unidad de GR a la que se añade glicerol (40% o 20%).
● Mantener una temperatura de:
a) Con alta concentración de glicerol, en congeladores eléctricos,
entre -60º C y -80º C, o
b) Con baja concentración de glicerol, en vapor de nitrógeno líquido,
entre -140º C y -150º C.
Indicaciones Dosis y administración Precauciones
• Sensibilización a antígenos
eritrocitarios.
• Autotransfusiones.
• Reserva de grupos raros para
casos de emergencias.
Ajustarse a las necesidades del
paciente.
• Capaz de llegar a transmitir
enfermedades infecciosas, y
se ha descrito como una
fuente de linfocitos viables.

18. PLASMA FRESCO
CONGELADO Y SUS
DERIVADOS

19. PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
El plasma procedente de una unidad de sangre total, aislado y congelado con la
suficiente rapidez después de la donación, como para que se mantenga la actividad
de los diferentes factores de la coagulación.
 Temperatura: -18 a -30°C
 Duración: 12 meses (1 año)
 Volumen: entre 180 y 278 ml.
 Anticoagulante: CPDA-1

20. ¿Cómo se obtiene el PFC?
● Donación de sangre total
● Plasmaféresis

21. ¿Qué datos debe llevar para su identificación?
 Nombre del centro
 Tipo de producto
 Grupo ABO y Rh (D)
 Número de unidad
 Fecha de extracción
 Fecha de caducidad
 Resultados de la serología
 Tipo de anticoagulante
 Condiciones de conservación
y de administración.

22. Indicaciones para su administración
 Deberán descongelarse a temperaturas entre 30° y 37°C mediante técnicas o equipos
específicos validados para el efecto. De emplearse baño María deberá evitarse que se
contamine el puerto de entrada de la bolsa contenedora.
 Una vez descongelados deberán transfundirse a la brevedad, o bien, conservarse entre 2° y
6°C por un lapso que no exceda de 6 horas.
La dosis inicial es de
10-20 ml/kg.

23. Indicaciones o usos terapéuticos
• Deficiencia hereditaria aislada de un factor
de coagulación
• Púrpura trombocitopénica trombótica
• CID y hepatopatías graves e
inmunodeficiencias
• Deficiencia de antitrombina ll
• Reversión urgente de la warfarina

24. -Albumina
 60% de la albumina del organismo circula en el plasma
 Su concentración es suero es de 45 g/L
 El hígado sintetiza 12 g por día
 Su vida media es de 12 días
 Contribuye en un 80% a la presión coloidosmótica de
la sangre
 Ayuda como buffer ayudando a mantener el pH de la
sangre
 Proteína de transporte de ácidos grasos de cadena
larga, bilirrubina y vitaminas.

25. -Globulinas
 Representa el 20% del total de proteínas plasmáticas
 Es insoluble en agua y en soluciones salinas muy
concentradas
 Actúan en menor grado como medio de transporte
 Sirve principalmente para hacer frente a las
infecciones
 Mejora el proceso de coagulación en la sangre
 Tienen relación directa con el sistema inmune

26. -Factores de la coagulación
 Factor V 1.01 UI/ml
 Factor II 1.11 UI/ml
 Fibrinógeno 2.71 g/l
Los factores de coagulación
interactúan sobre las superficies de
las plaquetas y las células
endoteliales para producir trombina,
que convierte el fibrinógeno en
fibrina. Los filamentos de fibrina,
que se irradian del trombo
hemostático y lo fijan, confieren
resistencia al coagulo.

27. Riesgos de la transfusión del PFC
Entre los riesgos más comunes de la transfusión de plasma fresco congelado, se conocen las
siguientes:
● Sobrecarga circulatoria
● Lesión pulmonar aguda
● Reacciones alérgicas y anafilácticas
Otras reacciones se presentan con menor frecuencia debido al método de procesamiento con
inactivación o reducción de patógenos, e incluyen:
● Transmisión de infecciones
● Reacciones febriles no hemolíticas
● Aloinmunización por células rojas
● Reacción hemolítica transfusional.

28. CONCENTRADO
PLAQUETARIO

29. Concentrado plaquetario (CP)
Obtenido por fraccionamiento de la ST en las primeras seis horas en ACD u ocho horas en CPD o con
soluciones aditivas
● COMPOSICION POR UNIDAD
● CONSERVACION
De 20-24 °C por 5 días desde su preparación, en agitación constante
CP obtenidos de 1 Ud. de ST CP obtenidos por aféresis
• Plaquetas ( > 5.5x10^10
plaquetas/mm3)
• Volumen (50 a 70 ml)
• Plaquetas ( > 30x10^11
plaquetas/mm3)
• Volumen (200 a 300 ml)

30. Como se obtienen las plaquetas de la ST
● Centrifugación de la sangre total en un sistema de recolección especial que separa las
plaquetas de los globulos rojos
● No se puede obtener de una unidad de sangre total, es necesario obtener las plaquetas de 4-
6 donaciones de sangre total, haciéndolas una unidad muy compleja para su elaboración
● Esto aumenta el riesgo considerablemente de transmisión de infecciones por plaquetas

31. Como se obtienen las plaquetas por
plaquetoaféresis
● Mediante un separador celular que obtiene sangre total de un donante, separa los diferentes
elementos por centrifugación, recoge las plaquetas y devuelve los otros componentes
sanguíneos al donante.
● Reduce la probabilidad de infecciones considerablemente

32. Uso Terapeutico
INDICACIÓN TERAPÉUTICA
• Pacientes con una coagulación intravascular diseminada documentada y sangrado,
recuento de plaquetas inferior a 50,000 por mm3
• Pacientes con sangrado activo, y con un recuento plaquetario inferior a 50,000 por
mm3 • Pacientes portadores de trastornos de la función plaquetaria, con sangrado,
aunque tengan recuento de plaquetas normal.
• Pacientes con sangrado difuso después de una cirugía con un recuento plaquetario
inferior a 100,000 por mm3 o con recuento no disponible.

33. INDICACIONES PROFILÁCTICAS
• Pacientes con recuento plaquetario inferior a 10,000 x mm3 sin sangrado.
• Pacientes con recuentos inferiores a 50,000 por mm3 que serán sometidos a una
intervención quirúrgica o a un procedimiento invasivo.
• Pacientes urémicos que van a ser sometidos a procedimiento invasivo o cirugía.

34. Dosis de administracion
ST:
● La dosis es de 1 U/kg de peso en adultos
● Una unidad de concentrado plaquetario es capaz de aumentar el número de plaquetas en
aproximadamente 5 000 a 10 000/L
● Las plaquetas deben administrarse a través de un filtro y la transfusión no debe durar más de
4 h
● 5-10 ml/kg de peso en niños
Plaquetoaferesis:
● 1 aféresis plaquetaria
● Una unidad suele incrementar el recuento en 30 000 a 60 000/L en un hombre de 70 kg

35. Contraindicaciones
● Pre quirúrgico a menos que tenga una deficiencia
plaquetaria significativa
● Purpura trombocitopénica autoinmune, ya que el cuerpo
destruirá estas también
● Purpura trombocitopénica trombótica
● CID (lo empeora)
● Trombocitopenia asociada a septicemia hasta que se
haya iniciado el tx

36. Reducir contaminación bacteriana
● Detección sistemática de patógenos
● Extracción de la muestra de forma estéril
● Desechar los primeros 30 ml de sangre
● Cultivos y pruebas rápidas
● Reducción e inactivación de patogenos

37. CRIOPRECIPITADO

38. CRIOPRECIPITADO
● El crioprecipitado es un hemoderivado utilizado en la medicina para el tratamiento de
trastornos de la coagulación.
● se obtiene del plasma fresco congelado y contiene una serie de proteínas y factores de
coagulación que son esenciales para el proceso de coagulación normal en el cuerpo
humano.
● El crioprecipitado se ha utilizado durante décadas en la práctica clínica y sigue siendo una
herramienta valiosa en el tratamiento de trastornos hemorrágicos y de coagulación en todo el
mundo
● Tiempo de hasta 12 meses a 2 años
● Almacenamiento a temperatura de -30°

39. HISTORIA DEL CRIOPRECIPITADO
● •El crioprecipitado se descubrió por primera vez en la década de 1950 como un subproducto
del proceso de congelación y descongelación de la sangre.
● En 1964, los investigadores Edward T. Hellstern y Judith G. Pineda identificaron y purificaron
el factor VIII, un factor de coagulación importante presente en el crioprecipitado, y
demostraron que podía utilizarse para tratar la hemofilia A.
● A medida que se ha mejorado la comprensión de los factores de coagulación presentes en el
crioprecipitado, se han desarrollado productos sanguíneos más especializados, como el
factor VIII recombinante y otros productos derivados del plasma, que se pueden utilizar para
tratar trastornos de la coagulación con mayor precisión y eficacia.

40. COMPONENTES
Un paquete de crioprecipitado contiene alrededor de 10-25 ml de volumen.
● Contiene una serie de proteínas esenciales para la coagulación de la sangre, incluyendo
● Factor
VIII Un mínimo de 80 UI
● Fibrinógeno 150 a 250 mg
● Factor XIII 20 a 30 %
● Von Willebrand factor 40 a 70 %
● Factor de fibrinolisis inhibitorio, entre otros.

41. PROCESAMIENTO
● El crioprecipitado se produce a partir del plasma sanguíneo mediante un proceso de
congelación y descongelación controlada.
● Después de la descongelación, el crioprecipitado se separa del resto del plasma y se somete
a pruebas de calidad para garantizar su seguridad y eficacia antes de su uso.
● Donante
● Seguridad de la sangre
● Cuarentena y liberación
● Extracción de sangre (Flebotomía)
● Producción
● Equipo mínimo necesario
● Análisis de eficacia

42. Extracción
• Extracción de sangre del donante.
• Mezclar unidad cada min.
Centrifugar
• Centrifugar.
• 3000 rpm – 20 min.
Separación
• Separación del plasma.
• Separar bolsa de globulos.
Congelación
• Congelación instantánea.
• Hielo seco / -60° por 10 min.
Descongelar
• Descongelar hasta que este lodoso.
• 3° por 20 – 30 min.
Destino
• Cuarentena/Liberación.
• Almacenar a -20°_ -30° .
PROCESO DE
PREPARACION
DEL
CRIOPRECIPITADO

43. USO TERAPEUTICO
● •El crioprecipitado se utiliza en la medicina para el tratamiento de trastornos de la
coagulación que pueden conducir a un sangrado excesivo o prolongado. Algunos de los
trastornos son:
● Hemofilia A
● Enfermedad de von Willebrand
● Coagulación intravascular diseminada (CID)
● Insuficiencia hepática
● Hipofibrinogenemia.
● Trombocitopenias
● Afibrinogenia
● Hipofibrinogenia
● Hemostasia tópica quirúrgica

44. DOSIS Y ADMINISTRACION
● DOSIS
● La dosis dependerá del volumen sanguíneo del receptor y su situación clínica. Podría
indicarse hasta una bolsa por cada 6.7 kg de peso.
● En general 10 U (bolsas) de crioprecipitados incrementarán el nivel del fibrinógeno entre 80 y
100 mg/dl en un adulto de talla promedio
● Niños: se recomienda una dosis de 1 U(bolsa) por 10 kg de peso, con una frecuencia de
aplicación de dos veces por semana ya que la vida media del fibrinógeno es de tres a seis
días
● Pacientes con deficiencia de factor XIII la dosis promedio será de una unidad (bolsa) de
crioprecipitado por cada 10 a 20 kg de peso aplicada cada siete días. El factor XIII tiene una
vida media de seis a diez días

47. RIESGOS DE LA TRANSFUNSION DE
CRIPRECIPITADO
● Reacciones alérgicas: se puede desencadenar una reacción alérgica en algunos pacientes,
lo que puede manifestarse como urticaria, dificultad para respirar o presión arterial baja.
● Transmisión de enfermedades: aunque se somete a rigurosas pruebas para detectar y
eliminar cualquier virus o bacterias, existe un pequeño riesgo de transmisión de
enfermedades, como el VIH, el VHB y el VHC.
● Sobrecarga de hierro: el crioprecipitado contiene hierro, que puede acumularse en el cuerpo
del paciente y causar daño a los órganos a largo plazo, especialmente en pacientes con
trastornos de la sangre que requieren transfusiones frecuentes.
● Coagulación intravascular diseminada (CID): la administración excesiva de crioprecipitado
puede desencadenar CID, lo que puede causar daño a los órganos y hemorragias graves.

48. CONCENTRADO DE
LEUCOCITOS

49. Función
● Alcanzar un nivel óptimo de
leucocitos.
Valores de referencia

50. Indicaciones
● Se aplica en pacientes con:
o Mielofibrosis
o Sepsis bacteriana
o SIDA

51. Obtención
● Leucaféresis por filtración
Consiste en la eliminación de los glóbulos
blancos de un paciente de la sangre
circulante.
Se utiliza una aguja o un catéter
intravenoso para extraer la sangre del
paciente.
Los glóbulos blancos adicionales se
dirigen a una bolsa separada y luego el
resto de la sangre se vuelve a colocar en
el cuerpo del paciente.

52. Condiciones de transfusión
● Pruebas de compatibilidad
(Determinación de grupo ABO)
● Antígeno HLA

53. Conservación del concentrado
Temperatura
● 20º C - 30º C
Vigencia
● 24 horas

54. Reacciones post-transfusionales
● Escalofríos y fiebre
● Arritmias
● Dolor torácico
● Cianosis
● Disnea

55. Concentrado
de
granulocitos

56. ● El concentrado de granulocitos son granulocitos
suspendidos en plasma obtenidos de un solo donante
mediante aféresis.
● Contiene bastante contaminación celular: otros
leucocitos, eritrocitos y plaquetas.

57. Recolección
● Su recolección es facilitada por el uso previo de
hidroxietil almidón, dexametasona, esteroides o
factor estimulante de las colonias de granulocitos.
● Recolectada por aferesis.
● Los granulocitos deben almacenarse a temperaturas
de 20 a 24 °C y transfundirse no más de 24 h
después de su recolección.

58. Indicaciones
● En pacientes con neutropenia grave.
● Infección bacteriana o fúngica de riesgo
vital, resistente al tratamiento
antimicrobiano.
● Médula ósea con hipoplasia mieloide y
posibilidades razonables de recuperación
de la médula ósea.
● Deben ser grupo ABO y Rh compatibles.
● Previo estudio compatibilidad HLA.

59. Contraindicaciones
● La transmisión de enfermedades virales,
especialmente CMV.
● La inmunización por antígenos HLA y
antígenos eritrocitarios.
● Puede aparecer EICH o insuficiencia
pulmonar.

60. Dosis y administración
● La dosis habitual para recien nacidos, lactante y
niños es de 10 a 15 ml/Kg atraves de un filtro
estandar de 180 a 260 micras.
● La dosis terapéutica para adultos es 1,5-3 ×
108 granulocitos/kg de peso.
● Son necesarios al menos 4 días de transfusiones
diarias para demostrar un beneficio clínico.
● Para evitar la infección postransfusional
por CMV en receptores CMV negativos, está
indicado usar concentrado de granulocitos
procedentes de donantes CMV negativos.

61. CELULAS
PROGENITORAS
HEMATOPOYETICAS

62. Medula osea
Tejido blando y graso que se encuentra dentro de los huesos grandes,
especialmente de las caderas, el esternón, la columna vertebral, las costillas y el
cráneo.
Contiene una gran cantidad de células precursoras de la sangre

63. Celulas progenitoras hematopoyeticas
Son células madres inmaduras con
capacidad de autorreproducirse
indefinidamente.
A partir de ellas se originan todas las
demás células especializadas.
● Glóbulos rojos
● Glóbulos blancos
● Plaquetas

64. Trasplante de médula ósea
Procedimiento para reemplazar la médula ósea dañada o
destruida por células madre de médula ósea sana cuando el
paciente presenta una patología.
Las células son del
mismo individuo
Transplante
autologo
Las células proceden de
otro individuo
Transplante
alogenico
De gemelos idénticos.
Del padre o madre
● Singenico
● Haploidentic
o

65. ¿Cómo saber si un donante es
compatible?
Se busca que los antígenos leucocitarios humanos (HLA) del donante sean iguales a los del
paciente, para evitar un rechazo.
Proceso a seguir con el
donante
● Se realizarán diversos
exámenes de
compatibilidad según el
caso
● Exámenes relacionados
con su estado de salud.
● Estos exámenes no tienen
ningún costo para el
donante

66. En general, el trasplante de progenitores hematopoyéticos está
indicado en pacientes con:
Enfermedades de la sangre
● Inmunodeficiencia
congenica,talasemias, anemia
aplásica y anemia de células
falciformes o anemia
drepanocítica.
Tumores hematologicos
● Leucemia, linfoma, mieloma
● Algunas enfermedades del
sistema inmunitario

67. Fases del trasplante
01
Evaluacion y
preparacion del
paciente
03
Tratamiento previo
al trasplante
05
Recuperacion
02
Obtención de las
células madre
04
Infusión de células
madre
Cuidados

68. Evaluacion y preparacion del paciente
Se le realizarán diversos estudios para determinar si el paciente está listo
para recibir el trasplante
Análitica
completa
Evaluación de
su estado psico-
emocional
Electrocardiograma
Examen físico
completo
Radiologia del
torax

69. Obtencion de celulas madre
Medula osea
Sangre
periferica
Cordon
umbilical

70. Obtencion de celulas madre
Se realiza bajo
anestesia general o
epidural mediante
múltiples punciones en
las crestas ́ ilíacas
posteriores.
Procedimiento
quirúrgico
La duración es
aproximadamente de 2
a 3 horas.
Medula osea
>3x10^8 células/kg

71. Obtencion de celulas madre
Cordon umbilical
● Se analizan, se tipifican, cuentan
y son criopreservadas a una
temperatura de -196°C en
nitrógeno líquido hasta su
utilización.
● Suelen utilizarse para trasplante
en niños o en adultos con bajo
volumen corporal debido a la
escasa obtención de células.
Las células se toman
inmediatamente después del
parto.
2-3x10^7 celulas/kg

72. Obtencion de celulas madre
Sangre periferica
Esas células pueden ser
administradas inmediatamente o
congeladas hasta su utilización.
● Previo a la extracción, los donantes
reciben 4 o 5 inyecciones de GCFS,
un fármaco que moviliza las células
madre de la médula ósea a la
sangre.
1. Extraccion 2. Separación
(Aferesis)
3. Almacenamiento
de células madre

73. Criopreservacion
Crioprotector más utilizado: dimetilsulfóxido (DMSO), permite la
conservación a temperaturas muy bajas (-80°C en congelador).
En el trasplante alogénico, las
células pueden ser trasplantadas
inmediatamente.
Se mantienen viables
manteniéndose refrigeradas a
4°C hasta por 72 horas
Si la reinfusión va a ser posterior a 48 ó
72 horas se deben criopreservar.

74. Tratamiento previo al trasplante
Se le realiza un tratamiento previo denominado
"Acondicionamiento".
Este consiste en preparar la médula ósea, administrando altas
dosis de quimioterapia y/o radioterapia.
Se crea un espacio en la
médula ósea para las células
que va a recibir el paciente
Reduce la posibilidad de
rechazo del injerto
Destruye cualquier célula
cancerosa del cuerpo del
paciente

75. Mieloablativo
Quimioterapia muy intensa
de alta dosis.
Destruir celulas
cancerosas y celulas de la
defensa
Para transplante alogenico
y autologo
No mieloablativo
Quimioterapia menos
intensas
Atacan principalmente la
defensas del receptor
Menos toxico
Existen 2 intensidades diferentes en el régimen de acondicionamiento

76. Infusión de células madre
Procedimiento
● Se inyectarán las células madre en el
torrente sanguíneo a través de un CVC.
● Células congeladas: se descongelan en
agua tibia
● Trasplante alogénico: las células del
donante se extraen en un quirófano, se
procesan en laboratorio en el momento.
● Una vez listas se suministran al
paciente, sin necesidad de
criopreservación.

77. ¿Qué puedo sentir durante la Infusión
de las Células Madre?
● Fiebre y escalofríos
● Náuseas y vómito
● Orina rojiza u oscura
● Percepción de un olor dulce
penetrante (conservante
empleado para la congelación).
En caso de que se presenten
estos síntomas, serán tratados
según corresponda.

78. Recuperacion
El médico controlará
regularmente para verificar si
se comenzaron a producir
nuevas células.
Esto quiere decir que el
trasplante ha funcionado.
El proceso de recuperación
depende además del estado
general del paciente.
Hasta que la nueva medula se
recupere e inicie su funcionamiento
necesitara:
Transfusiones de glóbulos rojos y
plaquetas.
Antibióticos para prevenir y tratar
infecciones.
La internación será en un ambiente
controlado.
Recibirá medicamentos para evitar el
rechazo (trasplante alogénico)

79. Complicaciones y efectos secundarios
Durante los primeros 15 a 20 días post-trasplante se pueden presentar una serie de
síntomas como resultado del efecto del acondicionamiento, algunos son:
Diarrea Anemia
Mucositis Infecciones
Nauseas y vomito Perdida de cabello o
alopecia

80. Enfermedad
venooclusiva
hepatica
Enfermedad de
injerto contra
huésped
Falla en la toma del
injerto
Cistitis
hemorragica
Complicaciones poco frecuentes

81. Requisitos para volver a casa
Cuidados
orales
Prevenir
infecciones
Cuidados
personales
Si presenta
algún síntoma,
llamar a su
médico
No debe presentar fiebre
durante 48 hs
Deben tener un recuento normal
de neutrófilos, hematocritos y
plaquetas.
Seguimiento postrasplante
Se realiza la consulta durante 3
meses en el caso de trasplante
autólogo y entre 6 meses y 2
años en el caso del trasplante
alogénico.

82. 17 de septiembre
Día Mundial del Donante de
Médula Ósea y Sangre de
Cordón Umbilical