hemoderivados

1. AGRADECIMIENTOS:
ALEXIS VILLEGAS AQUINO

3. Terapia transfusional:
Restitución de sangre o de alguno de sus
componentes por productos similares de origen
humano obtenidos y conservados mediante
procedimientos apropiados.

4. OBJETIVOS:
Reestablecer la función del componente
faltante y no necesariamente su alteración
cuantitativa.
Corrige el defecto funcional.
Evita la sobrecarga de volumen del sistema
circulatorio.
Obtener mayor eficiencia del recurso
transfundido.

5. PRINCIPIOS BÁSICOS:
Administrar solo el componente deficitario.
Restablecer la función deficitaria y no sólo un
valor de laboratorio.
Los beneficios deben ser mayores que los
riesgos.

7. Definición:
Es la unidad que contiene tejido hemático no
fraccionado suspendido en solución
anticoagulante durante las primeras 6 horas
(CPDA) y 8 horas (CPD).
Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL.
Función:
ºTransporte de oxígeno a los tejidos
ºAumento de volumen.
Almacenamiento:
ºTemperatura entre 1 y 6°C de 6 a 8 horas.

8. Indicaciones:
ºEn casos de hemorragia activa aguda con
pérdida mayor de 50% de la volemia.
ºEn máquinas de circulación extracorpórea.
ºExsanguíneotransfusión en neonatos.
DOSIS:
ºEn el adulto, una unidad de sangre total
aumenta el Ht en un 3 a 4% y la hemoglobina
(Hb) en 1 g/dL.
En pacientes pediátricos, la transfusión de 8
mL/kg puede proporcionar un aumento de la Hb
de aproximadamente 1 g/dL.

9. Recomendaciones:
ºGrupo ABO compatible.
ºConsentimiento bajo información firmado
ºIndicación medica y justificación.
Riesgos:
ºSensibilización a antígenos eritrocitarios,
leucocitarios, plaquetarios y proteínas del
plasma.
ºReacción transfusional.
ºSobrecarga circulatoria.
ºEnfermedades infecciosas.
ºBacteriemia o septicemia.
ºDesequilibrio electrolítico en transfusión
masiva (hiperkalemia).

11. Definición:
Son preparados a partir de una unidad de
sangre total tras la extracción de unos 200 a
250 mL de plasma.
Volumen: aproximadamente 300 mL.
Función:
ºTransporte de oxígeno a los tejidos, dado que
contiene el mismo número de GR por unidad.
Almacenamiento:
º1 a 6 °C. Ht: 70 a 80%, durante 35 días con
CPDA, 21 días con CPD.

12. Indicaciones:
ºSu principal indicación es el tratamiento de la
anemia aguda y crónica en pacientes que
únicamente necesitan un aumento de la
capacidad de transporte de oxígeno y de la
masa celular.
ºSintomatología Clínica.
DOSIS:
La dosis depende de la clínica del paciente . En
ausencia de hemorragia o hemólisis, en el
adulto una unidad de GR eleva la concentración
media de Hb en un 1 g/dL, y el Ht en un 3%.

13. Recomendaciones:
ºJuicio clínico.
ºConsentimiento bajo información firmado.
ºIndicación medica y justificación.
Riesgos:
ºSensibilización a antígenos eritrocitarios,
leucocitarios, plaquetarios y proteínas del
plasma.
ºReacción transfusional.
ºSobrecarga circulatoria.
ºEnfermedades infecciosas.
ºBacteriemia o septicemia.

15. Las alteraciones del número o función de las
plaquetas pueden tener efectos que van desde
una prolongación clínicamente insignificante del
tiempo de sangrado hasta grandes defectos de
la hemostasia incompatibles con la vida.
Almacenamiento:
ºPueden almacenarse durante períodos de 5
días entre 20 y 24 °C con agitación constante.

16. Unidad:
Se preparan por centrifugación a partir de una
unidad de sangre total, una unidad debe
contener al menos 5,5X10-10 plaquetas.
Aféresis:
Se obtiene de 1 solo donador contiene mínimo
3.0x10-11

17. Indicaciones:
ºHemorragias causadas por trombocitopenia
con un recuento < 50 000/mcL
ºPacientes con plaquetas que funcionan
anormalmente, por causas congénitas o
adquiridas.
ºLa prevención de hemorragias durante la
cirugía o ciertos procedimientos invasores.

18. DOSIS:
Una unidad de concentrado plaquetario es
capaz de aumentar el número de plaquetas en
aproximadamente 5 000 a 10 000/mcL.
Una unidad suele incrementar el recuento en
30 000 a 60 000/mcL en un adulto promedio.

19. TIPO DE PACIENTE DOSIS PLAQUETARIA
Neonatos 10-20 ml de CP por cada kg de peso
Niños 1 U de CP por cada 10 kg de peso o 4 CP por m2
sc
Adultos 5-8 U de CP o 1 U aféresis

20. Recomendaciones:
ºPacientes con púrpura trombocitopénica
autoinmune o idiopática.
ºPacientes con síndrome urémico hemolítico.
ºHemorragia secundaria a coagulopatía
secundaria a deficiencia de factores.
Riesgos:
ºEl riesgo de transmisión de enfermedades es
el mismo que con los componentes de GR, pero
el riesgo de contaminación bacteriana es mayor
debido a la temperatura de conservación de
este componente.

22. Se obtiene a partir de una unidad de sangre
total después de la separación de los GR.
Almacenamiento:
ºUna vez separado, debe congelarse a
temperaturas ≤ –30 °C para garantizar la
presencia de los factores lábiles de la
coagulación.

23. Indicaciones:
ºSu uso principal es como fuente de factores
de coagulación deficitarios.
ºAporta los factores de coagulación y de la
fibrinolisis necesario para corregir
coagulopatías.
ºUn mililitro de PFC contiene aproximadamente
una unidad de actividad de factor de
coagulación.

24. DOSIS:
Debe administrarse 10 a 20 ml por kg. de
peso para lograr el nivel hemostático de 25 a
50% de actividad de los factores de
coagulación
Para el calculo de las dosis subsecuentes se
calcula al 50% de la dosis inicial.

25. Recomendaciones:
ºNo se debe usar como expansor plasmático,
como soporte nutricional ni de forma
profiláctica en la cirugía cardiovascular o las
transfusiones masivas.
Riesgos:
ºEl riesgo de infección es mayor que con los
concentrados liofilizados.
ºNo se requieren pruebas de compatibilidad
pero debe proceder de sangre con
compatibilidad ABO.

27. Definición:
Fracción proteica precipitable que se obtiene
del plasma fresco congelado a temperatura de
-70°C y que se mantiene precipitada al
descongelarse en condiciones controladas.
ºEn un volumen de 5 a 25 ml contiene:
ºmínimo 80 UI de FVIII en al menos el 75% de
las unidades.
º150 a 250 mg de fibrinógeno
º20 al 30% del factor XIII
º40 al 70% del factor von Willebrand
ºFibronectina.

28. Indicaciones:
ºHemofilia A y enfermedad de von Willebrand
cuando no se dispone de concentrados
liofilizados.
ºDéficit congénito o adquirido de fibrinógeno y
factor XIII.
ºTratamiento de hemorragias asociadas con la
uremia.

29. DOSIS:
La dosis depende de la enfermedad que se vaya
a tratar.
Se debe administrar a través de un filtro
estándar. Una vez descongelado, si no se usa
inmediatamente puede almacenarse durante un
máximo de 6 h.
En la reposición de factor VIII:C, se da por
sentado que una bolsa contiene
aproximadamente 100 U de factor VIII y 150
a 200 mg de fibrinógeno.

30. Recomendaciones:
ºNo se debe usar en el tratamiento de
pacientes con déficit de factores diferentes de
los presentes en el crioprecipitado.
Riesgos:
ºNo son necesarias pruebas de compatibilidad,
pero debe usarse en pacientes que tengan
compatibilidad ABO.
º El riesgo de transmisión de enfermedades
infecciosas es el mismo que con el PFC.

32. Intervenciones de enfermería:
Todo tratamiento basado en el conocimiento
y juicio clínico, que realiza un profesional de
enfermería para favorecer el resultado
esperado del paciente.
Terapia transfusional:
Procedimiento terapéutico consistente en la
administración de sangre o componentes
sanguíneos a un ser humano.

33. La intervención de enfermería en la terapia
transfusional, incluye la administración de los
componentes sanguíneos y la monitorización de
la respuesta del paciente.

34. Intervenciones de enfermería:
Revisar las indicaciones médicas para
confirmar la prescripción de la transfusión y la
forma en que ha de realizarse constatando:
Componente
Cantidad
Velocidad de transfusión
Tipo de filtro
Si se ha de administrar alguna
premedicación.

35. Antes de la transfusión:
Verificar la existencia del consentimiento
informado del paciente o familiar responsable.
Realizar la identificación y verificación de la
calidad del componente sanguíneo
conjuntamente con el médico.
Evitar transfundir productos que hayan
estado sin refrigeración controlada durante
más de 4 horas, una vez que hayan salido del
laboratorio.

36. Antes de la transfusión:
Transportar los hemocomponentes en
contenedores preferentemente de material
plástico, herméticos, termoaislantes y lavables
que aseguren la temperatura interior.
Hacer una pausa para confirmar que se trata
del paciente correcto.
Registrar el pulso y la presión arterial al
comienzo de una transfusión.

37. Antes de la transfusión:
Los hemocomponentes no deben ser
calentados por medios no idóneos.
Utilizar una vía venosa gruesa y corta para la
administración de hemocomponentes,
empleando las medidas de asepsia y antisepsia
en su inserción, preferentemente un catéter
periférico calibre N°18 para favorecer la
infusión y evitar la hemolisis.
Utilizar un equipo de transfusión por cada
unidad de hemocomponente a transfundir.

38. Durante la transfusión:
Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por
minuto y observar la presencia de alguna
manifestación clínica de reacción.
No mezclar el hemocomponente con ningún
fármaco o fluido de reposición.
Orientar al paciente sobre los signos y
síntomas de una reacción transfusional
(ansiedad, escalofríos, cefalea, prurito, mareo,
náuseas, vómito, taquicardia, sensación de
calor, disnea, dolor o dolor torácico.

39. Durante la transfusión:
Monitorizar el sitio de punción intravenosa
para saber si hay signos de infiltración o
flebitis.
Notificar oportunamente la reacción
trasfucional y suspender de forma inmediata la
transfusión en caso de presentar alguna
manifestación clínica de reacción.

40. Durante la transfusión:
Tomar y registrar signos vitales
(temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria y presión arterial).
En caso de reacción alérgica ministrar de
acuerdo a la prescripción médica:
Difenhidramina 25 mg por vía intravenosa.
Hidrocortisona 100 mg por vía intravenosa.
En casos graves usar adrenalina 0.5 ml por
vía intravenosa.

41. Después de la transfusión:
Tomar y registrar los signos vitales.
Vigilar la aparición de signos clínicos de
reacción transfusional (escalofríos, cefalea,
prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia,
sensación de calor, disnea, hipotensión, dolor
lumbar y dolor torácico).
Registrar la administración:
hemocomponente, cantidad, tiempo de infisión,
fecha, número de folio, volumen, hora de inicio,
hora de término, signos vitales, observaciones
y firma .

42. Después de la transfusión:
Al finalizar la transfusión anotar y describir
las siguientes características de la transfusión
realizada:
Productos sanguíneos administrados.
Signos vitales, antes, durante, después de la
transfusión.
Volumen total transfundido.
Tiempo de transfusión.
Respuesta del paciente.
Desechar de la bolsa de sangre o
hemocomponentes al concluir el procedimiento,
en la bolsa roja.