Criterios diagnosticos

1. RETRASO MENTAL
capacidadintelectual general significativamenteinferioral promedio(CriterioA) que se acompañade limitaciones
significativasde laactividadadaptativapropiade porlomenosdosde las siguientesáreasde habilidades:comunicación,
cuidadode sí mismo,vidadoméstica,habilidadessociales/interpersonales,utilizaciónde recursoscomunitarios,
autocontrol,habilidadesacadémicasfuncionales,trabajo,ocio,saludyseguridad(CriterioB).Suiniciodebeseranterior
a los 18 añosde edad(CriterioC).
capacidadintelectual general se defineporel coeficientede inteligencia(CIoequivalente de CI) obtenidoporevaluación
mediante unoomás testsde inteligencianormalizados,administradosindividualmente4
Una capacidad intelectualsignificativamente inferioral promediose definecomounCIsituadoalrededorde 70 o por
debajode 70 (aproximadamente2desviacionestípicaspordebajode lamedia).Al evaluarunCI,hayque teneren
cuentaque se produce unerror de medidade aproximadamente 5puntos,aunque este errorpuede variarde un
instrumentoaotro(p. ej.,unCI de 70 en laescalade Weschlerse consideraque representaunintervalode 65-75).
Las personascon retrasomental suelenpresentarincapacidadesadaptativasmásque unCIbajo.La capacidad
adaptativase refiere acómoafrontanlos sujetosefectivamente lasexigencias de lavidacotidianaycómocumplenlas
normasde autonomíapersonal esperablesde alguiensituado ensugrupode edad,origensociocultural,yubicación
comunitariaparticulares.Lacapacidad adaptativapuede estarinfluidapordistintosfactores,entrelos que se incluyen
características escolares,motivacionalesyde lapersonalidad,oportunidadessocialesylaboralesEl retrasomentales
más frecuente envarones,conunaproporciónvaróna mujeraproximadamente de 1,5:1.
F70.9 Retrasomental leve [317]:«educable».85% suelendesarrollarhabilidadessocialesyde comunicaciondurante los
años preescolares,insuficienciasminimassensoriomotorasnosondistinguiblesde niñossinretraso.Enadolescencia
puedenadquirirconocimientosbasicosyaadultoshabilidadessocialesylaboralespuedennecesitar
supervision,orientacionyasistenciaenestressocialperopuedenvivitenlacomunidadsatisfactoriamente.
F71.9 Retrasomental moderado[318.0]: «adiestrable».10% adquierenhabilidadesde comunicacionenprimerosaños
de niñez,aprovecharse de formacionlaboral consupervisionadecuadayatendersucuidadopersonal.Noprogresanmas
del segundonivel enmateriasescolaresse trasladanporlugaresfamiliares.Adolescenciadificultadparareconocerlas
convencionessocialese interferirrelaciones.Adultostrabajoscon supervisión
F72.9 Retrasomental grave [318.1]: 3-4% Primerosañosde niñezlenguaje comunicativoescasoonuloenedadescolar
puedenhablaroadiestrarse enhabilidadesde cuidadopersonal beneficiolimitadode alfabetoycalculosimpledominan
la lecturaglobal de adultosrealizantareassimplessupervisadosse adaptanbienenhogarescolectivosoconfamiliaa
menosde necesitarcuidadosespeciales.
F73.9 Retrasomental profundo[318.2]:1-2% lamayoriapresentaenfermedadneurologicaidentificadaexplicasu
retrasomental.Primerosañosalteracionesfuncionamientosensoriomotor.Desarrollooptimoenambienteconayuday

2. supervisionconstante yrelacionindividualizadaconel educador.Desarrollomotorycomunicacionpuede mejorarcon
adiestramientoPuedenllegararealizartareassimplesyestrechamentesupervisados
F79.9 Retrasomental,de gravedadnoespecificada[319]:existaunaclara presunciónde retrasomental,perolapersona
encuestiónnopuede serevaluadasatisfactoriamente mediante lostestsde inteligenciausuales.Éste puedeserel caso
de ciertosniños,adolescentesoadultosconexcesivasinsuficienciasofaltade cooperación,loque impide que sean
evaluados. Intelectualmente pordebajodel promedio,peroenquieneslostestsdisponiblesnoproporcionanvaloresde
CI.
En general,cuantomenoreslaedad,tanto más difícil esevaluarlapresenciade retrasomental exceptoenlossujetos
con afectaciónprofunda.
EJE 1: asociadoa otro trastornomental (p.ej.,trastornoautista),el trastornomental adicional
EJE2: códigodiagnósticoespecíficopararetrasomental se seleccionaapartir del nivel de gravedad
EJE3: asociaa una enfermedadmédica(p.ej.,síndrome de Down),
No existencaracterísticascomportamentalesode personalidadespecíficasque esténasociadasunívocamente al retraso
mental.
Algunosindividuosconretrasomental sonpasivos,plácidosydependientes,mientrasque otrossonimpulsivosy
agresivos.Laausenciade habilidadesparalacomunicaciónpuede predisponeracomportamientosperturbadoresy
agresivosque sustituyanal lenguaje comunicativotrastornodepresivomayorenun adultono verbal conretrasomental
suele basarse principalmente enmanifestacionescomohumordepresivo,irritabilidad,anorexiaoinsomnio,observados
por otras personas)
Factorespredisponentes: Etiologicosprimariamente biológicosopsicosociales,oalgunacombinaciónde ambos.
Enfermedadesmédicasadquiridasdurante lainfanciaylaniñez(aproximadamente un5%): Estosfactoresincluyen
infecciones,traumatismosyenvenenamiento(p.ej.,porplomo).
Influenciasambientalesyotrostrastornosmentales (aproximadamente un15-20 %).Estos factoresincluyenprivación
de crianza y de estimulaciónsocial,lingüísticayde cualquierotroorden,asícomo trastornosmentalesgraves(p.ej.,
trastornoautista).
El diagnósticode retrasomental requiere que el iniciodel trastornoseaanterioralos18 años de edad.La edady el
modode iniciodependende laetiologíaylagravedaddel retrasomental.
Los retrasosmás graves,especialmente cuandose asocianaun síndrome confenotipocaracterístico, tiendena
reconocerse tempranamente (p.ej.,el síndrome de Downhabitualmente se diagnóstica enel nacimiento).Porel
contrario,el retrasoleve de origendesconocidoacostumbraaobservarse posteriormente.
En muchosretrasosgravesresultantesde una causaadquirida,laafectación intelectualse presentarámásbruscamente
trastornosdel aprendizaje oenlos trastornosde lacomunicación(noasociadosa retrasomental) se observala
alteracióndel desarrollo enunáreaespecífica(p.ej.,lectura,lenguaje expresivo),perono hayuna afectación
generalizadadel desarrollointelectual yde lacapacidadadaptativa trastornos
Generalizados deldesarrolloexisteunaafectacióncualitativadel desarrollode lainteracciónsocial yde lashabilidades
verbales ynoverbalesde comunicación social.El retrasomental suele acompañaralostrastornosgeneralizadosdel
desarrollo(75-80 %de lossujetosconun trastorno generalizadodel desarrollotambiénpresentanretrasomental)

3. Capacidadintelectuallímite (v.pág.699).Este términodescribe unintervalode CIsuperior al exigidoenel retraso
mental (generalmente 71-84).Comose dijo antes,unapuntuaciónCIpuede entrañarunerror de medida
aproximadamente de 5puntos,
CIE-10 define estosnivelesconpuntosde corte exactos:leve entre 50y 69, moderadoentre 35 y 49
, grave entre 20 y 34, y profundopordebajode 20.
Criteriosparael diagnósticodel retrasomental
A. Capacidadintelectual significativamenteinferioral promedio:unCIaproximadamente de 70o inferiorenuntestde
CI administradoindividualmente (enel casode niñospequeños,unjuicioclínicode capacidadintelectual
significativamenteinferioral promedio).
B. Déficitoalteracionesconcurrentesde laactividadadaptativaactual (estoes,laeficaciade lapersonaparasatisfacer
lasexigenciasplanteadasparasuedady por su grupocultural),enporlo menosdosde lasáreas siguientes:
comunicación,cuidadopersonal,vidadoméstica,habilidadessociales/interpersonales,utilizaciónde recursos
comunitarios,autocontrol,habilidadesacadémicasfuncionales,trabajo,ocio,saludyseguridad.
C. El inicioesanterioralos18 años.
Códigobasadoenla gravedadcorrespondiente al nivel de afectaciónintelectual:
F70.9 Retrasomental leve [317]:CI entre 50-55 y aproximadamente 70
F71.9 Retrasomental moderado[318.0]: CIentre 35-40 y 50-55
F72.9 Retrasomental grave [318.1]: CIentre 20-25 y 35-40
F73.9 Retrasomental profundo[318.2]:CI inferiora20 o 25
F79.9 Retrasomental de gravedadnoespecificada[319]:cuandoexiste clara presunciónde retrasomental,perola
inteligenciadel sujetonopuede serevaluada mediante lostestusuales
TRASTORNODE LA COMUNICACIÓN
Trastorno del lenguajeexpresivo[315.31]:característica esencial de este trastornoesunadeficienciadel desarrollodel
lenguaje expresivo demostradamediantelaspuntuacionesobtenidasenevaluacionesdel desarrollodellenguaje
expresivonormalizadasyadministradasindividualmente.
Habla limitadacuantitativamente,unagamareducidade vocabulario,dificultadparalaadquisiciónde palabrasnuevas,
erroresde vocabularioode evocación de palabras,frasesexcesivamente cortas,estructurasgramaticalessimplificadas,
limitación de lasvariedades de lasestructurasgramaticales(p.ej.,formasdel verbo),limitaciónde lasvariedadesde
tiposde frases(p.ej.,imperativos,interrogantes),omisionesde partescríticasde las oraciones.
3-5 %de losniñospuede estarafectadopor el trastornodel lenguaje expresivo de tipoevolutivo.
El tipoadquiridoesmenosfrecuente.
El trastornodel lenguaje expresivode tipoevolutivosueleidentificarsehacialos3 añosde edad,aunque lasformasmás
levesdel trastornopuedennomanifestarse hastael iniciode laadolescencia,cuandoel lenguaje acostumbraahacerse
más complejo.
El trastorno del lenguajeexpresivo de tipoadquiridodebidoalesionescerebrales,traumatismocraneal oictuspuede
ocurrir a cualquieredadysu inicioessúbito.
evolutivoesmásprobable enindividuos conunahistoriafamiliarde trastornosde lacomunicaciónodel aprendizaje.

4. El funcionamiento nolingüístico(medidomediante testsde inteligenciavisuomanual) y lashabilidadesde comprensión
del lenguaje estánsituadoshabitualmentedentrode loslímitesnormales.
El trastornodel lenguaje expresivopuede seradquiridooevolutivo.Enel tipoadquiridose produce unainsuficiencia del
lenguaje expresivotrasunperíodode desarrollonormal aconsecuenciade unaenfermedad neurológicaomédica(p.
ej.,encefalitis,traumatismocraneal,irradiación)
En el tipoevolutivoexisteunaalteracióndel lenguaje expresivoque noestáasociadaa lesiónneurológicaalgunade
origendesconocido.
Los niñoscon este tipode trastornosueleniniciarsuhablatardíamente yprogresancon máslentitudde lonormal a
travésde los distintosestadiosdel desarrollodel lenguaje expresivo.
característica más frecuentemente asociadaal trastornodel lenguaje expresivo enlosniños pequeñosesuntrastorno
fonológico.
Tambiénpuede observarse untrastornoenlafluenciayformulación del lenguaje,que implicaunavelocidad
anormalmente aceleradayunritmoerráticodel habla,así como alteracionesde laestructuradel lenguaje.
Cuandoel trastorno del lenguaje expresivo esadquirido,tambiénsonfrecuentesciertasdificultadesadicionalesdel
habla,entre lasque se incluyen anomalíasde laarticulaciónmotora,erroresfonológicos,habla lenta,repeticiones
silábicasy pautasde entonaciónyacentuaciónmonótonas.
se asociancon frecuenciaretraimientosocial yalgunos trastornosmentalescomoel trastornopordéficitde atención
con hiperactividad.
El trastorno del lenguajeexpresivopuede iracompañadode alteracionesdel EEG, hallazgosanormalesentécnicas por
neuroimagen,comportamientosdisártricosoapráxicosyotrossignosneurológicos.

5. F80.2 Trastorno mixtodel lenguaje receptivo-expresivo[315.31]
característica esencial esunaalteración tantodel desarrollodel lenguaje receptivocomodel expresivo verificadapor
laspuntuaciones obtenidasenevaluacionesdel desarrollodel lenguaje receptivoyexpresivo,normalizadasy
administradasindividualmente,que se sitúansustancialmente pordebajode lasobtenidasmediante evaluaciones
normalizadasde lacapacidadintelectual noverbal (CriterioA).Lasdificultades puedendarse encomunicacionesque
impliquentantoel lenguaje verbal comoel lenguajegestual.
Las dificultadesdel lenguajeinterfierenel rendimientoacadémicoolaboral,olacomunicaciónsocial (CriterioB),
Los síntomasno cumplenloscriteriosde untrastornogeneralizadodel desarrollo(CriterioC).
Si hay retrasomental,déficitsensorial omotordel habla,oprivaciónambiental,lasdeficienciasdel lenguajeexcedende
lashabitualmente asociadasaestosproblemas(Criterio D)
Si hay un déficitsensorial omotordel hablaouna enfermedadneurológica,debecodificarse enel Eje III.
vocabulariosensiblementelimitado,erroresenlostiemposverbales,dificultadpararecordarpalabraso producirfrases
de longitudocomplejidadpropiasde suedadevolutiva,dificultadgeneral paraexpresarideas) ytambiénexperimenta
problemasenel desarrollodellenguajereceptivo(p.ej.,dificultadparacomprenderpalabras,frasesotiposespecíficos
de palabras).
En loscasos levespuedenobservarsedificultadessóloparacomprendertiposparticularesde palabras(p.ej.,términos
espaciales) o frases(p.ej.,frasescomplejasdel tipo«si-entonces»).Enloscasosmás gravescabe observaralteraciones
múltiples,que incluyenlaincapacidadparacomprenderel vocabulariobásicoofrasessimples,asícomodéficiten
distintasáreasdel procesamientoauditivo(p.ej.,discriminaciónde sonidos,asociaciónde sonidosysímbolos,
almacenamiento,rememoraciónysecuenciación
En el tipoadquiridose produce unaafectacióndel lenguaje receptivoyexpresivotrasunperíodode desarrollonormal a
consecuenciade unaenfermedadneurológicaomédica(p.ej.,encefalitis,traumatismocraneal,irradiación).Enel tipo
evolutivoexiste unaalteracióndel lenguaje receptivoyexpresivoque noestáasociadaaafectaciónneurológicaalguna
de origenconocido
El déficitde comprensióneslacaracterísticaprimariaque diferenciaestetrastornodel lenguaje expresivo,yesta
característica puede variarenfunciónde lagravedaddel trastornoy de la edaddel niño.
El niñopuede seguirinstruccionesde maneraincorrectaono seguirlasenabsoluto,ydarrespuestastangencialeso
inadecuadasalas preguntasque se le formulan.El niñopuede serexcepcionalmentesilenciosoo,porel contrario,muy
locuaz.
Las habilidadesparalaconversación(p.ej.,respetarturnos,manteneruntema) suelensermuydeficienteso
inadecuadas.Sonfrecuenteslosdéficitendistintasáreasdel procesamientosensorial de lainformación,especialmente
enel procesamientotemporalauditivo,sonidos,símbolosymemoria.
trastornomixtodel lenguaje receptivo-expresivode tipoevolutivopuede ocurrirenun3 % de losniñosenedadescolar,
peroprobablementeesmenosfrecuenteque el trastornodel lenguaje expresivo.
El síndrome de Landau-Kleffneryotras formasde tipoadquirido del trastornosonmásraros.

6. Lenguaje receptivo-expresivode tipoevolutivose detecta antesde los4 añosde edad.Las formasgravesdel trastorno
puedenmanifestarse hacialos2años.
Las formasmás levespuedennoreconocersehastaque el niño ingresaenlaescuelaelemental dondelosdéficitde
comprensiónse hacenmásevidentes. síndrome de Landau-Kleffner(afasiaepilépticaadquirida) suele aparecerentre los
3 y los9 añosde edad
más frecuente entre familiaresbiológicosde primergradode quienes sufrenel trastornoque enlapoblacióngeneral
F80.0 Trastorno fonológico[315.39] (antestrastornodel desarrollode laarticulación)
incapacidadpara utilizarlossonidos delhablaevolutivamente apropiadosparalaedady el idiomadel sujeto(CriterioA).
Puede implicarerroresde laproducción,utilización,representaciónuorganizaciónde lossonidos,por ejemplo,
sustitucionesde unsonidoporotro (usodel sonido/t/ enlugarde /k/) u omisionesde sonidos(p.ej.,consonantes
finales), etc.Lasdeficienciasenlaproducciónde sonidosdel habla interfierenel rendimientoacadémicoolaboral,ola
comunicaciónsocial (CriterioB).
Si hay retraso mental,déficitsensorial omotordel habla,oprivaciónambiental,lasdeficienciasdel hablasonsuperiores
a las habitualmente asociadasaestosproblemas(Criterio C).Si hayundéficitsensorialomotordel hablao una
enfermedadneurológica,debencodificarseenel Eje III.
efectomuyescasoo nulo sobre lainteligibilidaddel hablahasta unhablacompletamente ininteligible.Habitualmente,
se consideraque lasomisionesde sonidossonmásgravesque lassustitucionesde sonidos,lascuales, asuvez,sonmás
gravesque las distorsionesde sonidos.Los sonidosque másfrecuentementese articulanmal sonlosde adquisiciónmás
tardía en la secuenciadel desarrollo(l,r,s,z, ch), pero enlossujetosde menoredadomás gravemente afectados

7. tambiénpuedenafectarselasconsonantes yvocalesde desarrollomástemprano.El ceceo(estoes,laarticulación
deficiente de sibilantes)esparticularmentefrecuente.
asociaciónconfactorescausalesevidentescomodeficienciasauditivas, déficitestructuralesdel mecanismoperiférico
oral del habla(p.ej., hendidurapalatina),trastornos neurológicos (p.ej.,parálisiscerebral),limitacionescognoscitivas
(p.ej.,retrasomental) o problemaspsicosociales,porlomenosun2,5 % de los niñospreescolares presentatrastornos
fonológicos de origendesconocidoodudoso,trastornosque habitualmente se calificancomofuncionales oevolutivos.
El trastornofonológicoesmásprevalenteenlosvarones. Aproximadamente el 2-3% de los niñosentre 6 y 7 años de
edadpresentauntrastornofonológico de moderadoagrave,aunque laprevalenciade lasformasmáslevesdel
trastornoes superior.
La prevalenciadesciendeal 0,5 % hacialos17 añosde edad. Enel trastorno fonológicograve,el lenguajedel niñopuede
serrelativamenteininteligible inclusoparalosmiembrosde sufamilia.Lasformasmenosgravesdel trastornopueden
no reconocerse hastaque el niñoingresaenunambiente preescolaroescolarytiene dificultadesparasercomprendido
fuerade su familiainmediata.

8. TARTAMUDEO
trastornode lafluideznormal yestructuración temporal delhabla, que esinapropiadaparalaedaddel sujeto(Criterio
A). frecuentesrepeticionesoprolongacionesde sonidososílabas(CriteriosA1yA2).
Tambiénse observanotrostiposde alteracionesde lafluidezdel habla,entre lasque se incluyen interjecciones(Criterio
A3),fragmentaciónde palabras(p.ej.,pausasdentrode unapalabra) (Criterio A4),
bloqueoaudible osilencioso(p.ej.,pausasenel hablaocupadasono) (CriterioA5),
circunloquios(estoes,sustitucionesde palabrasparaevitarpalabrasproblemáticas) (CriterioA6),
palabrasproducidasconun excesode tensiónfísica(CriterioA7) yrepeticionesde palabrasmonosilábicas (p.ej.,«Yo-
yo-yole veré») (CriterioA8)
. La alteraciónde lafluidezinterfiere el rendimiento académicoolaboral,o lacomunicaciónsocial (CriterioB).Si hayun
déficitsensorial o motordel habla,lasdeficienciasdelhablasonsuperioresalasasociadasusualmente aestos
problemas (CriterioC).
Si hayun déficitsensorialomotordel hablao una enfermedadneurológica,secodificarántambiénenel Eje III.
tartamudeoenniñosprepuberalesesdel 1%y desciende al 0,8 % en laadolescencia.
La proporciónvaróna mujeresaproximadamente 3:1.
El tartamudeosuele noproducirse durante unalecturaoral,cantandoohablandoa objetosinanimadosoanimales el
sujetopuede noserconsciente del problema,desarrollándose posteriormentelaconcienciae inclusolaanticipación
ansiosade su dificultad.El sujetopuede intentar evitarel tartamudeomediante mecanismoslingüísticos(p.ej.,
alterandolavelocidaddel habla, evitandociertassituacionesverbalescomotelefonearohablarenpúblico,oevitando
ciertaspalabraso sonidos).
El tartamudeopuede acompañarse de ciertosmovimientos(p.ej.,parpadeos, tics,tembloresde loslabiosoel rostro,
extensionesbruscasde lacabeza,movimientosrespiratorios oapretarlospuños).Se haobservadoque el estrésola
ansiedadexacerbanel tartamudeo iniciodel trastornose produce típicamente entrelos2y 7 añosde edad(conun
máximoalrededorde los5años).En el 98 % de los casosel iniciose produce antesde los10 años de edad.Dichoinicio
suele serinsidioso,transcurriendo variosmesesdurante loscualesse producenanomalíasde lafluidezverbal
episódicas,desapercibidas, que se vanconvirtiendoenunproblemacrónico iniciade modogradual,conrepeticionesde
consonantesiniciales,palabrasque usualmenteinicianuna frase opalabraslargas.En general el niñonoesconsciente
del tartamudeo.
A medidaque el trastornoprogresa,se instaurauncurso oscilante.Lasalteracionesde lafluidezse hacencadavezmás
frecuentes,yel tartamudeose produce enrelaciónconpalabrasofrasesmássignificativas
80 % se recuperan,de loscualeshastaun 60 % lo hace espontáneamente.
Habitualmente,larecuperaciónse produce antesde los16 añosde edad.
FAMILIAR:El riesgode tartamudeoentre familiaresbiológicosde primergradoes tresvecessuperioral riesgoobservado
enla poblacióngeneral.Enel casode varonestartamudos, alrededordel 10% de sus hijasyel 20 % de sushijostambién
loserán.

9. F80.9 Trastorno de la comunicaciónnoespecificado[307.9]
Esta categoría se reservapara trastornosde lacomunicaciónque nocumplenloscriteriosde ningúntrastornode la
comunicaciónespecífico;porejemplo,untrastornode lavoz (estoes,unaanormalidaddel volumen,calidad,tonoo
resonanciavocales).
TRASTORNOGENERALIZADODEL DESARROLLO
perturbacióngrave ygeneralizada
de varias áreasdel desarrollo:habilidadespara lainteracciónsocial,habilidadesparala
comunicaciónola presenciade comportamientos,interesesyactividadesestereotipados
TRASTORNOAUTISTA
desarrollomarcadamente
anormal o deficiente de lainteracciónycomunicaciónsocialesyunrepertoriosumamente restringidode actividadese
intereses.
afectaciónde lapráctica de comportamientosnoverbalesmúltiples(p.ej.,contactoocular,expresión
facial,posturasygestoscorporales) enordenaregularla interacciónycomunicaciónsociales
(CriterioA1a).Puede existirunaincapacidadparadesarrollarrelacionesconcoetáneosapropiados
al nivel de desarrollo(CriterioA1b),

10. muypoco o ningúninterésenestablecer
lazosde amistad.Los sujetosde másedadpuedenestarinteresadosporunasrelacionesamistosas,
perocarecende lacomprensiónde lasconvencionesde lainteracciónsocial.Puede faltarlabúsqueda
espontáneade disfrutes,interesesuobjetivoscompartidosconotras personas(p.ej.,no
mostrando,llevandooseñalandoobjetosque consideraninteresantes) (CriterioA1c).
faltade reciprocidadsocial oemocional (p.ej.,noparticipandoactivamenteenjuegos
socialessimples,prefiriendoactividadessolitariasoimplicandoaotrosen actividadessólo
como herramientasoaccesorios«mecánicos»)(CriterioA1d).
Puede producirse unretrasodel desarrollodel lenguaje
habladoo inclusosuausenciatotal (CriterioA2a).
alteraciónde lahabilidadparainiciarosostenerunaconversaciónconotros(CriterioA2b),o
una utilizaciónestereotipadayrepetitivadel lenguaje ounlenguaje idiosincrásico(CriterioA2c).
Puedendemostrarunapreocupaciónabsorbente
por una o más pautasde interésrestrictivasyestereotipadasque resultananormales,seaensuintensidad
seaen susobjetivos(CriterioA3a);unaadhesiónaparentemente inflexible arutinasorituales
específicos,nofuncionales(CriterioA3b);manierismosmotoresrepetitivosyestereotipados
(CriterioA3c);ouna preocupaciónpersistenteporpartesde objetos(CriterioA3d).
La alteracióndebe manifestarse antesde los3años de edadpor retrasoo funcionamientoanormal
enpor lo menosunade las siguientesáreas:interacciónsocial,lenguaje tal comose utilizaen
la comunicaciónsocial ojuegosimbólicooimaginativo(CriterioB).
Sitomasy características:existe undiagnósticoasociadode retrasomental,habitualmenteenunintervalomoderado(CI
35-50). Aproximadamenteel 75% de losniñoscontrastorno autistasufre retraso
En muchos
niñoscon untrastorno autistafuncionalmentesuperior,el nivel de lenguajereceptivo(osea,
la comprensióndel lenguaje)esinferioral del lenguaje expresivo(p.ej.,vocabulario).Lossujetos
con trastornoautistapuedenpresentarunaampliagamade síntomascomportamentales,que incluyen
hiperactividad,campode atenciónreducido,impulsividad,agresividad,comportamientosautolesivos

11. y, especialmente losniñospequeños,pataletas.
respuestasextravagantes
a los estímulossensoriales(p.ej.,unelevadoumbral parael dolor,hipersensibilidadante lossonidos
enloscontactos físicos,reaccionesexageradasante laluzo loscolores,fascinaciónporciertos
estímulos).Puedenproducirse irregularidadesenlaingestiónalimentaria(p. ej.,dietalimitadaa
muypocos alimentos,pica) oenel sueño(p.ej.,despertarrecurrente obalanceonocturno).Pueden
presentarse alteracionesdel humorolaafectividad(p.ej.,reírollorarsinmotivoobservable,ausencia
aparente de reaccionesemocionales) ,comportamientosautolesivos yausenciade miedoenrespuestaapeligros
realesyun temorexcesivoenrespuestaaobjetosnodañinos
Alrededordel 25% de loscasos experimenta
crisisconvulsivas(particularmenteenlaadolescencia).Cuandoexistanotrasenfermedades
médicasse anotaránen el Eje III.
En losniños
pequeñoscabe observarincapacidadparaabrazar;indiferenciaoaversiónhacialasmanifestaciones
de afectoo de contactofísico; ausenciade contactoocular,respuestasfacialesosonrisasdirigidas
socialmente,e incapacidadpararesponderalavoz de sus padres.