La endometritis es una infección de la capa mucosa del útero que puede extenderse al miometrio y parametrios, causando fiebre, dolor y loquios purulentos. Puede ser aguda, crónica o puerperal. Los factores de riesgo incluyen cesárea, trabajo de parto prolongado y DIU. El diagnóstico incluye exámenes de sangre y cultivos. El tratamiento consiste en antibióticos como clindamicina y gentamicina.

2. ENDOMETRITIS
• Infeccion de la capa mucosa del utero que puede extenderse al
miometrio(endomiometritis) e incluso comprometer los parametrios(Parametritis)
• Sintomas:fiebre, dolor, loquios purulentos y subinvolución uterina
• Exploracion Fisica:útero está aumentando de tamaño y una retención de loquios.
• aguda es una urgencia ginecológica poco frecuente, que se da usualmente de forma
iatrogénica, tras retención placentaria postparto o tras un aborto. La paciente, en esta
situación, acarrea multitud de síntomas típicos de una infección, como es fiebre, flujo
purulento, malestar general,.. si no se tratara podría dar lugar a una infección
generalizada.
• crónica es la inflamación persistente del endometrio, que generalmente, es asintomática
o tiene síntomas inespecíficos como hemorragias uterinas anormales, dolor pélvico o
flujo maloliente.
• puerperal se trata de una infección uterina ocasionada por bacterias que ascendieron
desde el aparato genital inferior o desde el tracto urogenital. Esta es una de las causas
más comunes de endometritis aguda.

3. • Infeccion Polimicrobiana:60% fueron grampositivos y gramnegativos
facultativos, 40% anaerobios y 30% micoplasmas. Chlamydia trachomatis
y Neisseria gonorrhoeae se vinculan con la endometritis fuera del
embarazo
• Factores de riesgo:Cesarea,trabajo de parto prolongado,ruptura de
membranas +12hrs,+6examenes pelvicos,presencia de meconio en liquido
amniotico,embarazo postermini,vaginosis bacteriana,inmunosupresion
aborto y DIU

4. Diagnostico
• Biometria Hematica
• EGO y Urocultivo
• Telerradiografia de Torax
• Hemocultivos y Cultivos de secreciones
• Ultrasonido Plevio
• TAC y angiografia
Tratamiento
• Clindamicina IV 900mgx8hrs
• Clindamicina 900 mg cada 8 h más
gentamicina 1,5 mg/kg cada 8 h o 5
mg/kg 1 vez/día; se agrega 1 g cada 6 h
si se sospecha una infección por
enterococos o Ampicilina+sulbactam

5. SALPINGITIS
• Inflamación que ocurre a nivel de las trompas de falopio
Mujeres 15-20 años en edad de procrear
• Etiologia:ascenso de gonococos o clamidias (pero también otros gérmenes aerobios y anaerobios)
a partir de focos del tramo genital bajo. Produciendo Hay edema e infiltración por leucocitos
polinucleares del estroma de los pliegues tubáricos, y luego del mismo epitelio de
cubierta.Enfermedad Pelvica Inflamatoria,DIU y Multiples parejas sexuales,Aborto Procedimientos
previos
• Fase aguda, subaguda y crónica, que suele desembocar en la obliteración de la luz tubárica y en
la adherencia de las fimbrias (“fimosis tubárica”), con cierre del ostium tubo-abdominal

6. Diagnostico
• Historia Clinica
• BH Proteina C Reactiva
• Cultivo
• Histerosalpingografia
• Ecografia pelvica
• EGO
Tratamiento
• Reposo absoluto, dieta
blanda, antiinflamatorios
corticoesteroides, y
antibióticos de elección
(cultivo, antibiograma x 7-10
días,.
Sintomatología
Fiebre intermitente.
Sensibilidad y dolor en
la zona pélvica
Dolor lumbar
Dispareunia
Disuria
Polaquiuria

7. PIOSALPINX
• Colección purulenta en las trompas de Falopio. La vía de infección suele ser a través
de la mucosa endometrial (endometritis), que por vía canalicular llega a afectar a las
trompas.
• Etiologia:Causas:Estenosis del orificio tubarico,Adherencias con el ovario,Presencia de
abcesos
• Complicaciones:Se reabsorbe el pus se reabsorbe, dando lugar a una acumulación de
un líquido seroso (hidrosalpinx).

8. Diagnostico
• Laparoscopia
• BH
• Cultivos
• Ultrasonido Paredes
protuciones le dan aspecto
"en rueda dentada"
Tratamiento
Reposo absoluto
Dieta blanda,
Antiinflamatorios
(corticoesteroides)
Antibióticos.
Fiebre
Dispareunia
Dolor Pélvico y
Abdominal
Sensibilidad o Dolor
a Palpacion
Sintomatología

9. ABSCESO
TUBOOVÁRICO
Cuando se infectan, las trompas de
Falopio inflamadas y supurativas pueden
adherirse a los ovarios. Si la inflamación
avanza y se pierden los planos de los
tejidos volviéndose inidentificables, ahí es
cuando recibe el nombre de Absceso
tuboovárico.

10. ETIOLOGIA
Aborto
séptico
Enfermeda
d pélvica
inflamatoria
Infección
puerperal
Esta entidad se
origina como
secuela:

11. -Más frecuente en la cuarta
y quinta décadas de la vida
-Multípara
-Clase media baja.
Casi siempre es unilateral
Afecta estructuras adyacentes
(intestino, vejiga y los anexos
contralaterales)

12. PROCESO PATOLOGICO
Oclusión distal
de la trompa
Acumulación de
pus
Colección
focalizada de
microbios
Exudado
inflamatorio
Circunscritos por
una capsula
Concentración
alta de
microorganismos
pH del absceso
de 5.7

13. “
”
SI EL ABSCESO PROGRESA, EL
DEBILITAMIENTO ADICIONAL DE LOS TEJIDOS
PUEDE PROVOCAR ROTURA DEL ABSCESO Y
PERITONITIS SUBSIGUIENTE CAPAZ DE
PONER EN PELIGRO LA VIDA.
Los microorganismos que se observan con frecuencia
en los cultivos incluyen E. coli, Bacteroides spp.,
Peptostreptococcus spp. y
especies aeróbicas de Streptococcus.

14. SECUELAS
Infertilida
d
Dolor
pélvico
Embara
zo
ectópic
o
Adherenci
as
Disfunció
n sexual

15. TRATAMIENTOTratamiento endovenoso para los ATOs
debe darse por 72 horas y luego si
hay mejoría puede completarse la terapia
por 14 días.
-Falla en el tratamiento: persistencia de
dolor o visualización de la masa en
ecografía de 6 a 8 semanas después de
completar tratamiento antibiótico.
La terapéutica del absceso tubo-ovárico no solo requiere de tratamiento
antimicrobiano sino que debe incluir el quirúrgico, debridando el absceso
y drenándolo, extirpando el anexo correspondiente o la evacuación de
todos los órganos genitales, dependiendo de la extensión y compromiso
existente en el proceso.
En aquellos que reciben tratamiento antibiótico y presentan abdomen
agudo quirúrgico, ruptura del ATO, aumento del tamaño de la
masa, elevación de leucocitos, persistencia del dolor abdominal, masas
de mas de 8 cm.