Este documento trata sobre el hepatocarcinoma. Describe los tipos y variantes de este cáncer de hígado, incluyendo el hepatocelular, fibrolamelar y colangiocarcinoma. También cubre la sintomatología, diagnóstico, tratamientos como radioterapia, quimioterapia y trasplante de hígado, y enfatiza la importancia de cuidar el hígado y evitar el consumo excesivo de alcohol.
4. Sintomatología
Dolor
Sensación de Pesantez
Ictericia
Baja de peso
Ascitis
Hepatomegalia
5. Cáncer de hígado debido a hepatitis B
• Esta mujer no está embarazada
• Ella tiene hepatitis B y sufre de cáncer de
hígado
• Esta mujer era una refugiada de Camboya
• La foto fue tomada en un campo de
refugiados tailandés
• Ella murió 4 meses después de llegar al
campo de refugiados (la esperanza de vida
después del diagnóstico de cáncer hepático es
de 6 meses)
Courtesy of Patricia Walker, MD,
Ramsey Clinic Associates,
St. Paul, MN
14. Alcohol
Es una de las principales causas de cirrosis
El consumo per cápita está correlacionado a la
mortalidad global por cirrosis
En Chile: Dependencia de alcohol en 5% de la
población
Umbral de riesgo: 60 g/d en hombres, 20 g/d en
mujeres
22. Síntesis de Albúmina
Síntesis 12 g/d
Proteína plasmática más
abundante
Responsable de generar
presión oncótica
Disminución contribuye a la
generación de edema
(mecanismos renales…)
23. Factores de coagulación
El hígado sintetiza todos los factores de la
coagulación excepto el factor VIII
Insuficiencia hepática afecta coagulación:
Disminución de la protrombina
Importante: Descartar déficit de Vitamina K
24. Función inmune
Primer “filtro” para flujo sanguíneo que drena al
intestino (normalmente “contaminado”)
Gran cantidad de macrófagos (céls. Kupffer).
Reconocimiento de antígenos
Excreción de IgA al intestino a través de la bilis
25. Función Endocrina
Secreción de múltiples hormonas:
Somatomedinas
Trombopoyetina
Insuficiencia hepática genera alteraciones
endocrinas:
Hipogonadismo por cambios en los receptores de
estrógenos hepáticos
Metabolismo de hormonas esteroidales
26. Evaluación de la hepatotoxicidad por
drogas
Se ha observado esta reacción adversa antes?
Es el momento de la hepatotoxicidad consistente?
El problema mejora al descontinuar la droga?
Hay recurrencia con la re-exposición del medicamento?
Se descartaron otras posibles causas de
hepatotoxicidad?
Ann et al. Ann Intern Med 2002; 136:480-483
28. Daño hepático crónico
Daño inmunológico (linf. CD8)
Citoquinas (TNF)
Daño de membranas
Daño mitocondrial
Otros
. Apoptosis
.
. Respuesta estereoptipada
Hepatocito
•Activación de células
estrelladas
•TGF beta
•Depósito de colágeno
•Distorsión de la
arquitectura
•Alteraciones vasculares
29. Cirrosis
Cirrosis: Proceso hepático difuso con fibrosis y
formación de nódulos
Muchas causas; resultado final similar
Necrosis
Fibrosis
Regeneración Cirrosis
Disminución síntesis
Alteraciones vasculares: Hipertensión portal
30. Etiologia de la Cirrosis
Alcohol
Virus
Autoinmunidad
Drogas
Enfermedades Colestasicas
Problemas de almacenamiento
Deficeincias enzimaticas
Congestivas
Otras
46. Alcohol
Es una de las principales causas de cirrosis
El consumo per capita está correlacionado a la
mortalidad global por cirrosis
En Chile: Dependencia de alcohol en 5% de la
población
Umbral de riesgo: 60 g/d en hombres, 20 g/d en
mujeres