1. Microsporidiosis
Katherine A. Guzmán Pizarro
Fecha: 13 de Junio de 2013

2. Introducción
• Estas parasitosis fueron conocidas desde el
siglo pasado en animales , tanto en
vertebrados como invertebrados, entre los
cuales tuvo mucha importancia la patología
que causaban a los gusanos de seda, para la
cuál Louis Pasteur contribuyó a su control. La
primera descripción de un caso humano se hizo
en 1959. Después de la aparición del sida se
empezaron a encontrar mas casos en los que
actuaba como un agente oportunista , pero
también se describieron otros en pacientes
inmunocompetentes.

4. Agentes etiológicos
• Se han descrito aproximadamente 1200 especies
en animales de las cuáles 14 se han encontrado
como causantes de enfermedad en humanos.
• Los géneros que tienen relación con enfermedad
humana son:
Anncaliia, Enterocytozoon, Encephalitozoom
(Septata), Pleitosphora, Trachipleitosphora, Vitt
aforma y Nosema.
• Las dos especies más comunes que causan
enfermedad humana son: Enterocytozoon
bieneusi y Encephalitozoom intestinalis.

5. Ciclo evolutivo

6. Manifestaciones clínicas
Inmunocompetentes
1-Enterocytozoon bieneusi:
diarrea autolimitada
ocasionalmente de carácter
crónico.
2- Encephalitozoon intestinalis:
diarrea de los viajeros.
3- Encephalitozoon cuniculi:
síntomas neurológicos
variados.
4- Nosema, Trachipleitosphora y
Vittaforma:
queratoconjuntivitis.
5- Pleitosphora y Anncaliia:
miositis.
Inmunosuprimidos
• 1- E.bieneusi y E.intestinalis:
diarrea no sanguinolenta,
acuosa, continua e
intermitente y dolor
abdominal.
• 2- Encephalitozoon hellem,
Encephalitozoon cuniculi y
Trachipleitosphora:
Infecciones diseminadas .
• 3- Trachipleitosphora y
Pleitosphora: miositis.
4- Vittaforma cornae: córnea,
aspirados nasales y orina.

7. Epidemiología control y prevención
• Las enfermedades producidas por estas parasitosis
se han encontrado especialmente relacionada con
sida. La prevalencia de microporidios en pacientes
son sida y otras inmunodeficiencias es muy
variada y depende en gran parte de los métodos
de diagnóstico utilizados.
• Las medidas preventivas son las generales de
buena higiene y control de la contaminación fecal.
Las mascotas en casa pueden ser fuente de
infección así como gallinas y patos para algunas
especie de microsporidios.

8. Tratamiento
• Sólo dos medicamentos se han encontrado
eficaces para algunas especies de
microsporidios:
- Albendazol: indicado para Encephalitozoom y
parcialmente para Enterocytozoom.
- Fumagilina: indicado para Enterocytozoom.

9. Disseminated Microsporidiosis in an immunosuppressed
patient
Eric G. Meissner, John E. Bennett, Yvonne Qvarnstrom, Alexandre Dasilva,
Emily Y. Chu, Maria Tsokos, and Juan Gea-Banacloche
Infect Dis. 2012 July; 18(7): 1155–1158.

10. Reporte del caso
• La paciente era una mujer de 33 años de edad con
mieloma múltiple . Después de recibir un trasplante
alogénico de células madre a partir de un donante
no emparentado, experimentó una recaída de la
enfermedad.
• Su curso clínico se complicó con bacteriemia,
meningitis, hidrocefalia y hemorragias retinianas.
• 35 días después del trasplante inicial, el paciente
recibió un segundo transplante del mismo donante
el día 49 .
• Los resultados de la broncoscopia en el día 49
mostraron hemorragia alveolar difusa y no
identificaron un patógeno.

11. • Un segundo lavado broncoalveolar, realizada el día 64, volvió a
mostrar la hemorragia alveolar difusa y la ausencia de agentes
patógenos.
• El día 77, examen oftalmológico mostró nuevas lesiones
retinianas.
• El paciente también tenía el aumento de la hiperbilirrubinemia y
la elevación de las aminotransferasas hepáticas, junto con la
diarrea, distensión abdominal, y ascitis.
• Una colonoscopia en día 79 mostró que, con la excepción de 1
úlcera, la mucosa del colon parecía normal; se apreció
inflamación no específica y unos cuerpos apoptóticos.
• La paciente falleció el día 97 después del trasplante inicial. No se
realizó autopsia.
• El exámen de muestra de piel y líquido peritoneal con ME reveló
esporas con características que eran compatibles con el
género Tubulinosema .

14. Conclusiones
• Junto con otro caso de microsporidiosis causada
por Tubulinosema spp, este caso de
microsporidiosis diseminada en un paciente
inmunosuprimido, solidifica a Tubulinosema spp
como un nuevo patógeno en este tipo de
pacientes.
• Mediante el uso de análisis molecular, se pudo
caracterizar el microsporidio del paciente en
este estudio a nivel de especie ( T.
acridophagus).

15. • Los microsporidios sólo raras veces han sido
reportados en la piel. Los organismos que
encontramos en la piel y el hígado del paciente
en nuestro estudio fueron similares,
proporcionando la clave del eventual
diagnóstico postmortem de microsporidiosis
diseminada. Este informe refuerza la necesidad
de considerar a la microsporidiosis como una
condición peligrosa para la vida y una causa
potencial de hemorragia alveolar difusa
después de un transplante alogénico de células
madre, particularmente en pacientes con
disfunción de las células T extrema.

16. Bibliografía
• “Parasitosis Humanas” Autores: David Botero y Marcos
Restrepo, Quinta edición, Editorial CIB, Medellín
Colombia 2012.
• http://www.aidsmeds.com/articles/micro_687
8.shtml
• http://www.stanford.edu/group/parasites/Par
aSites2006/Microsporidiosis/microsporidia1.h
tml