La prototecosis fue descubierta en 1894 y clasificada como alga y levadura en las décadas siguientes. Las primeras infecciones humanas se describieron en 1960 y pueden causar infecciones cutáneas, de bursitis del olecranon o sistémicas. El diagnóstico requiere examen microscópico e histológico o cultivo, y el tratamiento incluye cirugía o antifúngicos como anfotericina B e itraconazol.

1. Facultad de Ciencias Químico Biológicas
Micología
Espinoza Morales Lluvia Briseida
Dr. Sergio Bayliss Gaxiola Grupo 3*2
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

2. La prototecosis fue descubierta por Krûger en 1894.
West y Fritsch, en 1916 y 1956 respectivamente, lo clasificaron como
alga del género Chlorela. En 1954 se describe el primer caso de mastitis
bovina por Lerch.
Saccardo en 1895, clasificó como levadura en los Endomycetaceae.
Tubaki & Soneda hacia 1959 quienes sostenían la misma ideología.
Las primeras infecciones humanas fueron descritas en 1960 y ya para el
64, Davis descubre el primer caso cutáneo.
Klintworth reportó comportamiento oportunista asociado a la diabetes.
Arnold & Ahearn como alga en 1972.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS

3. GENERALIDADES
¿Qué es prototecosis?
También llamada algosis o clorelosis, es una
infección por algas del género Prototheca
(Microscópicas – sin pigmentación).
Es una infección rara donde se han descrito
dos especies patógenas causantes de
enfermedades tanto para el hombre como para
los animales restantes.
Las pseudomicosis, a pesar de no ser causadas por hongos, originan
cuadros clínicos difíciles de distinguir de muchas ocasiones de las
verdaderas dermatosis causadas por hongos.

4. Este género incluye cinco especies, tres de ellas con relevancia
médica:
• P. ulmea
• P. blaschkeae
• P. zopfii
• P. wickerhamii
• P. stagnora
Las dos primeras hacen referencia al tipo patógenas primarias u
oportunistas diversas mientras que la tercera usualmente no es
asociada con alguna patología cursante.
Se ha observado
principalmente en
humanos

5. Prototheca ulmea

6. Prototheca blaschkeae

7. Prototheca zopfii

8. Prototheca wickerhamii

9. Prototheca stagnora

10. EPIDEMIOLOGÍA
Este padecimiento concurre en áreas tropicales, asimismo la
enfermedad se ha reportado en África, Australia, Gran Bretaña y
los Estados Unidos de Norteamérica. Hong Kong, Panamá,
Vietnam entre otros.
¿Cualquier edad puede padecerla? Si
¿En qué sexo predomina más? En ambos, sobretodo en adultos
mayores.
Generalmente son algas saprofitas, no clorofílicas, ubicuas,
presentes en el suelo, el pasto, la gomorresina de algunos árboles y
sobre todo en aguas estancadas, negras o de desecho.

11. ¿Hay factores que predispongan a uno?
La predisposición es muy importante puesto que será la vía
más factible para su inoculación:
• Patógeno primario: Afinidad al paciente.
• Patógeno oportunista: Asociado con diabéticos,
inmunosuprimidos por linfomas y Leucemias, llevada con
corticoterapia, citotóxicos y SIDA.
Aumenta un 40% el contraer esta infección

12. PATOGENIA
Los prototecas penetran al huésped por
trauma cutáneo.
Desencadenan una reacción inflamatoria
mínima. Se reproducen asexuadamente por
fisión múltiple.
La célula multinucleada desarrolla líneas
de clivaje dando lugar a las células hijas
mononucleadas.
Infectan al hospedero (teca) y dan lugar a
un nuevo esporangio con esporangiosporas
en su interior.

13. SINTOMATOLOGÍA
Originan tres formas clínicas:
Cutánea la forma más frecuente, bursitis del
olecranon y, excepcionalmente, enfermedad
sistémica de la cual hay media docena de
casos documentados.
Las manifestaciones clínicas tendrán
apariencia dependiendo de la naturaleza del
hospedero.
Se puede ejemplificar en el siguiente cuadro:

14. Modelo Manifestación clínica
Gato
La infección aparece como nódulos grandes y firmes que
suelen localizarse en la parte distal de las extremidades, la
cabeza o la base de la cola.
Perro
La infección se manifiesta con diarrea hemorrágica y
prolongada, pérdida de peso, signos del sistema nervioso
central, lesiones oculares, nódulos crónicos, úlceras con
drenaje y exudados con costras en el tronco, las
extremidades mucocutáneas.
Hombre
Rara. Comúnmente aparecen pápulas, vesículas, placas,
áreas verrugosas, indoloras y de lento desarrollo; algunas
veces se ulceran y pueden ser únicas o diseminarse en un
área extensa.

15. Prototecosis cutánea
Pápulas, nódulos o placas a veces extensas. Su topografía clínica
por lo regular es en cara y en miembros inferiores y superiores.
Padecimiento altamente polimórfico.
Bursitis del olecranon
No suelen estar inmunodeprimidos. Generalmente inicia como
resultado de la inoculación del microorganismo en este sitio
(alrededor del codo, los pacientes refieren un intenso dolor e
inflamación de tejidos blandos.
Prototecosis sistémica
Si bien se ha descrito en individuos sin ningún trastorno inmunitario
conocido. Las lesiones cutáneas se localizan en la mayor parte del
cuerpo y se diseminan a diferentes órganos internos.

16. Prototecosis
cutánea
Prototecosis
sistémica
Bursitis del
olecranon

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico histológico diferencial es con las micosis
profundas, principalmente con la criptococosis, la esporotricosis y
la cromomicosis.
• Prototecosis cutánea: para los casos superficiales,
eccema, herpes simple, dermatitis por contacto, tiñas.
• Casos subcutáneos: Cromomicosis, esporotricosis,
coccidioidomicosis, tuberculosis verrugosas, leishmaniosis,
infección por micobacterias atípicas
• Bursitis prototecal: bursitis bacteriana
• Prototecosis diseminada: Esporotricosis hematógena,
coccidioidomicosis, histoplasmosis diseminada.

18. DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
Para su identificación y posteriormente su estudio se procede a un
examen directo y tinciones. Se realizan con material recolectado
(escamas, fragmentos de tejido, pus) y continua con un examen en
fresco con KOH al 10 % o azul de lactofenol.
Cultivo
Crecen en un gran número de medios sólidos a una temperatura
comprendida entre 30 ºC y 37 ºC.
El cultivo en medio Sabouraud es de fácil obtención, lo cual permite
tipificar a las especies. En dos días, a 25 ºC, se desarrollan colonias
blanquecinas, cremosas y con gran cantidad de células (esporas)
hialinas, globosas a ovoides y de tamaño variante de 1.3-13.4 X 1.3-
16.1 μm de diámetro septadas internamente.

19. Biopsia
Las lesiones clínicas no son características por lo cual el diagnóstico
depende de la biopsia.
Revela granulomas mixtos con necrosis fibrinoide o caseosa central,
muy evidentes con la coloración de Grocott y PAS revelando los
‘esporangios’ con diverso número de esporangiosporos.

20. TRATAMIENTO
El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica de las lesiones
localizadas debido a que el tratamiento antimicótico sistémico no es
eficaz. Sin embargo, se han propuesto los siguientes protocolos:
Anfotericina B, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol

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