PRESENTACION

1. FRACTURASFRACTURAS
GENERALIDADESGENERALIDADES
Dr. Jorge Rojas OblitasDr. Jorge Rojas Oblitas

2. FRACTURASFRACTURAS
 Definición:Definición:
Solución de continuidad de un hueso,Solución de continuidad de un hueso,
producida generalmente por un agenteproducida generalmente por un agente
traumático, que posteriormente se repara entraumático, que posteriormente se repara en
el proceso llamado consolidación ósea.el proceso llamado consolidación ósea.

3.  Etiología:Etiología:
a) Factores determinantes: Producen la fractura.a) Factores determinantes: Producen la fractura.
b) Factores predisponentes.b) Factores predisponentes.
-Fisiológicos: Osteoporosis.-Fisiológicos: Osteoporosis.
-Patologías del hueso: Tumores, pseudotumores, etc.-Patologías del hueso: Tumores, pseudotumores, etc.

4. CLASIFICACIONCLASIFICACION
a) Según ubicación de la fractura:a) Según ubicación de la fractura:
-Epifisiaria.-Epifisiaria.
-Metafisiaria.-Metafisiaria.
-Diafisiaria.-Diafisiaria.
b) Según el compromiso de otros elementosb) Según el compromiso de otros elementos::
-Simple.-Simple.
-Complicada: Fr. Expuesta, con lesión vascular o-Complicada: Fr. Expuesta, con lesión vascular o
nerviosa, lesión visceral, etc.nerviosa, lesión visceral, etc.

5. c) Según el rasgo de fractura y tipo:c) Según el rasgo de fractura y tipo:
-Incompletas: F. en tallo verde, fisuras, hundimientos.-Incompletas: F. en tallo verde, fisuras, hundimientos.
-Completas-Completas
d) Según número de fracturas:d) Según número de fracturas:
-Rasgo único.-Rasgo único.
-Rasgo doble.-Rasgo doble.
-Multifragmentaria.-Multifragmentaria.
-Fractura en doble foco.-Fractura en doble foco.

6. ee) Según desviación de los fragmentos:) Según desviación de los fragmentos:
-- Sin desviación.Sin desviación.
-En el eje longitudinal-En el eje longitudinal
-Desviación lateral y rotación.-Desviación lateral y rotación.
f) Según tipo de rasgo :f) Según tipo de rasgo :
-Transversal.-Transversal.
-Oblicuo.-Oblicuo.
-Conminuta.-Conminuta.

7. MECANISMO :MECANISMO :
a) Mecanismo directo.a) Mecanismo directo.
b) Mecanismo indirecto.b) Mecanismo indirecto.

8. FRACTURASFRACTURAS
 Anamnesis:Anamnesis:
 EdadEdad
 Actividad que realizabaActividad que realizaba
 Tipo de traumatismo. Factor asociado.Tipo de traumatismo. Factor asociado.
 Magnitud de las fuerzasMagnitud de las fuerzas
 Punto de impactoPunto de impacto
 Localización del dolor e intensidad.Localización del dolor e intensidad.

9. FRACTURASFRACTURAS
 DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
a)a) Síntomas y signos:Síntomas y signos:
-Dolor.-Dolor.
-Impotencia funcional.-Impotencia funcional.
-Aumento de volumen.-Aumento de volumen.
-Equímosis.-Equímosis.
--Movilidad anormal del segmentoMovilidad anormal del segmento..
--Crepitación óseaCrepitación ósea..
-Deformidad de los ejes del miembro.-Deformidad de los ejes del miembro.

10. Síntomas y signos:Síntomas y signos:
 Dolor : FocalDolor : Focal

11. Síntomas y signos:Síntomas y signos:
 Aumento de volumenAumento de volumen

12. Síntomas y signos:Síntomas y signos:
 Movilidad anormal del segmento.Movilidad anormal del segmento.
 Deformidad de los ejes del miembro.Deformidad de los ejes del miembro.
 Impotencia funcionalImpotencia funcional

13. Síntomas y signos:Síntomas y signos:
 EquímosisEquímosis

14. Síntomas y signos:Síntomas y signos:
 Crepitación ósea!!!Crepitación ósea!!!

15. Ante la sospecha de una fracturaAnte la sospecha de una fractura
examinar y buscar :examinar y buscar :
- Compromiso de partes blandas.- Compromiso de partes blandas.
- Compromiso de estructuras nobles (vasos ,- Compromiso de estructuras nobles (vasos ,
tendones y nervios).tendones y nervios).

16. b) Radiografía :b) Radiografía :
Siempre en dos planos y que en lo posible incluya lasSiempre en dos planos y que en lo posible incluya las
dos ó a lo menos una articulación vecina.dos ó a lo menos una articulación vecina.
Permite principalmente:Permite principalmente:
- Confirmar y determinar características de la fractura.- Confirmar y determinar características de la fractura.
- Orientación terapéutica y control evolutivo de la fractura.- Orientación terapéutica y control evolutivo de la fractura.
- Aspecto médico-legal.- Aspecto médico-legal.
Se pueden efectuar proyecciones especiales o de stressSe pueden efectuar proyecciones especiales o de stress..
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

17. ¡Siempre en dos planos!¡Siempre en dos planos!

18. EVOLUCION DE UNA FRACTURAEVOLUCION DE UNA FRACTURA
Depende de:Depende de:
a) Morfología de la fractura.a) Morfología de la fractura.
b) La energía desencadenante.b) La energía desencadenante.
c) Las características mecánicas del hueso.c) Las características mecánicas del hueso.
d) Daño de partes blandas asociado.d) Daño de partes blandas asociado.
e) Edad y condiciones generales del pacientee) Edad y condiciones generales del paciente..

19. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 En el sitio del suceso:En el sitio del suceso:
a) ABC.a) ABC.
b) Inmovilización de la extremidadb) Inmovilización de la extremidad
afectada.afectada.
c) Control de las hemorragias.c) Control de las hemorragias.
d) Vía venosa permeable.d) Vía venosa permeable.
 En el sitio asistencial:En el sitio asistencial:
a) Analgesia.a) Analgesia.
b) Radiografías.b) Radiografías.
c) Inmovilización con valva de yeso.c) Inmovilización con valva de yeso.
d) Elevación de la extremidad.d) Elevación de la extremidad.

20.  Principios en el tratamiento de una fractura (B):Principios en el tratamiento de una fractura (B):
a) Tratar al paciente y luego la fractura.a) Tratar al paciente y luego la fractura.
b) Reducción exacta.b) Reducción exacta.
c) Inmovilización ininterrumpida.c) Inmovilización ininterrumpida.
d) Tratamiento funcional.d) Tratamiento funcional.
e) Rehabilitación intensiva.e) Rehabilitación intensiva.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO

21.  Es importante saber que laEs importante saber que la
fractura cerrada complicadafractura cerrada complicada
y la fractura expuesta sony la fractura expuesta son
unauna urgenciaurgencia, por lo que, por lo que
deben ser trasladadas antesdeben ser trasladadas antes
de seis horas y tratadas ende seis horas y tratadas en
forma agresiva.forma agresiva.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO