Consideraciones generales sobre luxaciones.

2. Definición.
Pérdida del contacto de
2 superficies articulares
(epífisis) que forman
una articulación.
Completa.
Parcial.
Marco-Martinez, Fernando & Urda-Martinez, Antonio. (2015): Traumatología y ortopedía para el grado en medicina. Elsevier España. p. 108-110.

3. Epidemiología.
Adulto-
joven.
Masculino.
Actividad
física.
Marco-Martinez, Fernando & Urda-Martinez, Antonio. (2015): Traumatología y ortopedía para el grado en medicina. Elsevier España. p. 108-110.

4. ETIOPATOGENIA.
MECANISMOS ESTABILIZADORES
DE LA ARTICULACIÓN:
Configuración ósea.
Estructura ligamentosa/Cápsula
articular.
Presión negativa intraarticular.
Elementos miotendinosos.
Importancia de cada elemento
varía en cada articulación.
Merritt, A. L., Chun, K. F., & Wahl, C. J. (2013). Dislocations: Evaluation and Treatment. In J Orthop Trauma. (p. 371-386). Springer, New York, NY.

5. Precaria contención entre las superficies articulares.
• Desproporción de las superficies articulares.
Laxitud capsulo ligamentosa.
• Enf. tejido conectivo.
Potencia muscular.
• Ancianos, obesos, mujeres.
• Descontrol muscular: Ebriedad, anestesia.
Merritt, A. L., Chun, K. F., & Wahl, C. J. (2013). Dislocations: Evaluation and Treatment. In J Orthop Trauma. (p. 371-386). Springer, New York, NY.

6. • Cadera
(enartrosis).
• Codo
(trocleatrosis)
Articulaciones
más estables.
• Hombro
(enartrosis)
• Tobillo
(trocleartrosis)
Articulaciones
más
inestables.
Egol, K., Koval, K. & Zuckerman J. (2010): Fracturas y luxaciones. Lippincott, Williams & Willkins; Philladelphia. p. 3-10.

7. Lesión de la cápsula en diferentes grados.
Lesión ligamentosa.
Lesión de los rodetes articulares.
Lesión de partes blandas periarticulares.
Lesión muscular.
Merritt, A. L., Chun, K. F., & Wahl, C. J. (2013). Dislocations: Evaluation and Treatment. In J Orthop Trauma. (p. 371-386). Springer, New York, NY.

8. Clasificación.
Primaria.
Congénita
Patológica.
Traumática
Directas.
Indirectas.
Merritt, A. L., Chun, K. F., & Wahl, C. J. (2013). Dislocations: Evaluation and Treatment. In J Orthop Trauma. (p. 371-386). Springer, New York, NY.

9. Traumáticas.
Directo
Poco frecuentes.
Mecanismos de alta
energía.
Asociadas a otras
lesiones: Fractura
luxación, lesión de
partes blandas.
Indirecto
Mecanismo más
frecuente.
Fuerzas sobre extremos
óseos que provoca
desplazamiento de
superficies articulares
en posición de riesgo.
P. Ej hombro en
abducción y rotación
externa.
Merritt, A. L., Chun, K. F., & Wahl, C. J. (2013). Dislocations: Evaluation and Treatment. In J Orthop Trauma. (p. 371-386). Springer, New York, NY.

10. • Episodios repetidos de luxación
en una articulación luego de un
primer episodio traumático
• (el punto de corte suelen ser 3).
Recidivante.
• Luxación que lleva más de 3
semanas y suele hacerse
irreductible (principalmente
por fibrosis periaricular)
Inveterada.
• Se prolonga más de 72 horas.
Crónica.
Marco-Martinez, Fernando & Urda-Martinez, Antonio. (2015): Traumatología y ortopedía para el grado en medicina. Elsevier España. p. 108-110.

11. Clínica.
Dolor
Impotencia
funcional.
Deformidad.
Inicia muy intenso, con sensación de
desgarro profundo, fatigante. Luego el
dolor tiende a disminuir de intensidad,
pero se exacerba violentamente al
intento de movilizar la articulación.
Característica de cada tipo de luxación,
edema, perdida de los ejes
consecuencia del desplazamiento de
los extremos articulares.
En general absoluta, impotencia de
realizar cualquier movimiento.
Egol, K., Koval, K. & Zuckerman J. (2010): Fracturas y luxaciones. Lippincott, Williams & Willkins; Philladelphia. p. 3-10.

12. Exploración física y anamnesis.
Historia/cinemática
del trama.
Edema, equimosis,
deformidad, pérdida
de congruencia en
relieve óseos.
Actitud antiálgica.
Impotencia
funcional.
Acortamiento,
espasmo muscular.
EXAMEN
NEURVASCULAR.
Sensibilidad, fuerza
muscular, pulsos,
llenado cap.
Merritt, A. L., Chun, K. F., & Wahl, C. J. (2013). Dislocations: Evaluation and Treatment. In J Orthop Trauma. (p. 371-386). Springer, New York, NY.

13. Imagen.
Confirman Dx.
Lesiones asociadas.
Mínimo 2 planes, antes y
después de maniobras de
reducción.
Merritt, A. L., Chun, K. F., & Wahl, C. J. (2013). Dislocations: Evaluation and Treatment. In J Orthop Trauma. (p. 371-386). Springer, New York, NY.

14. Manejo.
Reducción
Inmovilización
Tratamiento
funcional.
Diagnostico
correcto,
identificación de
complicaciones,
Centro médico,
estudio radiográfico.
Analgesia/anestesia.
Reducción precoz,
maniobras suaves e
inteligentes,
Tracción, contra
tracción, recorrer el
camino que siguió
para luxarse.
Inmovilización,
estabilizar
articulación en lo
que sanan tejidos.
Rehabilitación.
Egol, K., Koval, K. & Zuckerman J. (2010): Fracturas y luxaciones. Lippincott, Williams & Willkins; Philladelphia. p. 3-10.

15. Complicaciones.
• Falta de reparación
capsulolgamentarias, predisposición a
luxación recurrente.
Inestabilidad
articular.
• Si se produce daño en vascularización
epifisiaria.
Necrosis
avascular.
• Pérdida de contacto entre las
superficies articulares puede conducir
a degenración artrósica.
Artrosis
secundaria.
• Dolor crónico, paresias, disestesias,
parálisis, isquemia crónica.
Lesión
neurovascular.
Marco-Martinez, Fernando & Urda-Martinez, Antonio. (2015): Traumatología y ortopedía para el grado en medicina. Elsevier España. p. 108-110.

16. • Merritt, A. L., Chun, K. F., & Wahl, C. J. (2013). Dislocations: Evaluation
and Treatment. In J Orthop Trauma. (pp. 371-386). Springer, New
York, NY.
• Marco-Martinez, Fernando & Urda-Martinez, Antonio. (2015):
Traumatología y ortopedía para el grado en medicina. Elsevier España.
p. 108-110.
• Egol, K., Koval, K. & Zuckerman J. (2010): Fracturas y luxaciones.
Lippincott, Williams & Willkins; Philladelphia. p. 3-10.