3. 1.- PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DEL
TABAQUISMO
En México el problema del consumo de tabaco y sus consecuencias tiene una
evolución característicay afecta de distintas maneras y en diferentes grados de
intensidad a la población. Varían la proporción de habitantes que sufre dano, las
normas y controles sociales que propician o inhiben el consumo, los problemas
que éste ocasiona en el individuo, la familia y la sociedad, la percepción social
frente al problema y las alternativas para su manejo.
En general y con justa razón, la sociedad está preocupada por el tabaquismo y su
impacto en la salud de fumadores y de no fumadores expuestos. Situación que ha
cobrado relevancia en anos recientes, pero que con frecuencia es tolerada, a
pesar de que por su elevada prevalencia afecta a un número importante de
familias.
La evidencia epidemiolÓQicaen el ámbito mundial, es ilustrativa de lo que está
ocurriendo con esta pandemia. Datos de la OMS señalan que del total de la
población mundial, 30% de los adultos son fumadores y de éstos, 4 millones
fallecen al ano, lo que equivale a la muerte de casi 11 mil personas diarias por
causas relacionadas con este producto. En México, más de 53 mil personas
fumadoras mueren al año por enfermedades asociadas al tabaquismo, lo que
significa al menos 147 defunciones diarias, una cada 10 minutos.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, en México se encontró
que más de 16 millones de personas (23.5%), son fumadoras, 17.4% exfumadoras
y más de la mitad (59.1%) manifestaron ser no fumadoras. Al comparar estos
resultados con los de la encuesta anterior (ENA-98), se observa que la proporción
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4. de fumadores disminuyó de 27.7% a 26.4% (zonas urbanas), y que los
porcentajes de exfumadores y no fumadores aumentaron.
Patrón de consumo de tabaco
N = 69,767,067
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2002
Con relación al sexo, se observa que en los grupos que registran o han registrado
consumo de tabaco (fumadores y exfumadores), el sexo masculino representa
más del 60% en cada una, presentando una relación hombre-mujer de 2.2 a 1 y
de 1.5 a 1 respectivamente, mientras que en el grupo de no fumadores, casi el
70% son mujeres.
Durante la encuesta del 2002 se identificó que 1.4% de la población entrevistada
se clasificó como fumador dependiente, lo que representa más de un millón de
personas que requieren de atención especializada para resolver su problema de
tabaquismo. El siguiente grupo, conformado por los que fuman a diario pero sin
presentar síntomas de dependencia, y que por ello requieren de una intervención
breve, constituye el 11%. Aquellos que fuman ocasionalmente y los exfumadores
que requieren de observación alcanzaron 28.5%. Por último y como ya se
mencionó el grupo con mayor porcentaje es el de los no fumadores a quienes se
tienen que dirigir las campañas anti-tabáquicas de prevención.
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5. El grupo de edad más afectadopor la dependenciaal tabaco es el de 35 a 65
años, que alcanzacasi el 72% de fumadoresdependientes,
pero es de llamar la
atenciónque el 2.5% de menoresde 18 años, que representana cerca de 25 mil
jóvenes, requierende atenciónespecializadapara dejar de fumar a pesar de su
corta edad,
Distribución de los grupos de edad entre fumadores dependientes
12 a 17 aftos
2.5%
n = 1,009,128
Fuente: EncuestaNacional de Adicciones, 2002
De acuerdo con la misma encuesta fuman el 10.1% de los jóvenes entre 12 y 17
años en zonas urbanas, a razón de 3 hombres por cada mujer. El 47.6% de los
jóvenes de población urbana comenzaron a fumar entre los 15 y 17 años. Sin
embargo en el grupo de 12 a 17 años, hubo un aumento del 8% en 1998 al 10%
en 2002. Esta tendencia se ha corroborado en otros estudios realizados con
poblaciones escolares
Otra tendencia importantepresentadaen diversosestudios,es que la prevalencia
en mujeresjóvenes aumentacon mayor velocidadque la de los varones,con una
relación por género casi de uno por uno.
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6. 11.- PROGRAMA NACIONAL CONTRA EL
TABAQUISMO
El Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC) coordina acciones entre
los sectores público, social y privado, para reducir el consumo de tabaco y la
exposición involuntaria a la combustión de sus productos. Estos importantes
objetivos, se encuentran plasmados en el Programa Nacional contra el
Tabaquismo 2001-2006, cuyos ejes fundamentales son:
Lograr que menospersonasinicien en el fumar
Lograr que los que fuman abandonen más temprano esta dependencia
. Mejorar los servicios de tratamiento para quienes desean dejar de fumar
. Proteger a los no fumadores de la exposición al humo del tabaco
EJES DEL PROGRAMACONTRA EL TABAQUISMO
EJ I
1.
Men.
inician
I
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I~'=~I ,
Fuman
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I abandonan I
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PARTICIPACiÓN
SOCIAL
5

7. Para lograr las metas derivadas de estos ejes rectores se aplica el Programa de
Acción contra el Tabaquismo 2001-2006 en el plano nacional a través de los 32
Consejos Estatales contra las Adicciones. Las vertientes del programa se refieren
a tareas de prevención, como información, orientación, comunicación social,
movilización social, capacitación, formación y actualización profesional,
tratamiento, rehabilitación, investigación, normatividad, así como acciones de
control de la comercialización y consumo de productos de tabaco. En este
Programa intervienen profesionales y técnicos de la salud, usuarios de servicios,
voluntarios e integrantes de las organizaciones civiles.
Es importante señalar que el Consejo de Salubridad General, que depende
directamente de la Presidencia de la República, recomendó a todas las entidades
federativas considerar al tabaquismo, precisamente como materia de salubridad
general y en consecuencia tomar las medidas necesarias para su combate frontal.
Las acciones institucionales realizadas en la materia se describen a continuación:
ESTRATEGIADE PREVENCiÓN
Es un hecho reconocido que la mayoría de los fumadores se inician en el consumo
de tabaco durante la adolescencia, por lo que resulta fundamental la aplicación de
programas encaminados a evitar este fenómeno.
Disposiciones juridicas para la protección de los no fumadores
El Humo de Tabaco en el Ambiente (HTA) es considerado como el contaminante
más importante en los interiores de las viviendas y lugares de trabajo. Algunos no
fumadores están obligados a inhalar el humo de tabaco en espacios laborales
corriendo el riesgo de sufrir los mismos males que los fumadores activos.
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8. Según la ENA-2002 el 36.1% de la población entre los 12 a 65 años mencionó
estar expuesta involuntariamente al humo de tabaco, más de la mitad de ellos
(57.4%) están comprendidos entre los 12 y 29 años de edad.
Gradualmente se han desarrollado y establecido ordenamientos jurídicos sobre la
regulación del consumo de tabaco en lugares públicos cerrados. Actualmente los
ordenamientos, que alcanzaron ya la totalidad de las entidades federativas, se
distribuyen de la siguiente forma: 9 estados con leyes específicas para la
protección de los no fumadores, 12 estados con leyes no específicas pero que
incorporan el tema dentro de sus lineamientos, y 11 estados con reglamentos
específicos.
Escuelas Libres de Humo de Tabaco
Si bien pudiera pensarse que esta estrategia se ha diseñado para proteger a los
menores contra un riesgo sanitario, la realidad es que su impacto fundamental
también se dirige a evitar la exposición de los niños y las niñas al ejemplo de los
maestros y otras figuras de autoridad fumadoras, las cuales son sin lugar a dudas
modelos de imitación para los chicos.
Los trabajos realizados dentro de este programa están encaminados a lograr que
todas las escuelas de educación básica inicien el proceso de reconocimiento como
libres de humo de tabaco, y que una alta proporción hayan izado la bandera
blanca para 2006; lo que impacta a una población de un millón de maestros y 20.5
millones de alumnos entre los 6 y los 15 años de edad, en aproximadamente 130
mil escuelas primarias y secundarias.
Modelos Preventivos
Otra de las estrategias que son piedra angular del programa para evitar o retrasar
el inicio del consumo de tabaco, es la aplicación de programas preventivos
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9. basados en la evidencia científica. A este respecto el Consejo Nacional contra las
Adicciones ha conformado un Grupo Interinstitucional de Evaluación de Modelos
Preventivos, integrado por 11 organizaciones de reconocida solvencia teórica y
metodológica en materia de prevención.
Movilización Comunitaria
gubernamentales, sociales y privadas, así como organizaciones de la sociedad
civil de las 32 entidades federativas. Estas jornadas son organizadas y
coordinadas por el Consejo Nacional contra las Adicciones y los correspondientes
Consejos Estatales en la materia.
En el ámbito central 50 instituciones participan en las actividades del Día Mundial
sin Tabaco, entre dependencias del Gobierno Federal, organizaciones
empresariales, sindicales, de la sociedad civil y de profesionales; centros de
educación superior y clubes de servicio. Además, en cada uno de los 32 estados
toman parte en promedio, una treintena de organismos. Todos ellos realizan una
gama de 42 distintas actividades, desde cursos de capacitación, conferencias
magistrales y a distancia, así como foros con especialistas, marchas de
conscriptos y grupos infantiles, festivales artísticos, deportivos, culturales y
recreativos, cine-debates, concursos de lema, cartel, sociodrama, y propuestas
juveniles; encuentros juveniles, estudiantiles, de personal de salud y de otros.
Asimismo, se ha conformado Comité Permanente Interinstitucional de Lucha
un
contra el Tabaco, con participación de 29 instituciones públicas, sociales y
privadas, coordinado por el Consejo Nacional contra las Adicciones y el Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias.
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10. Otra movilización relevante de alcance nacional ha sido la realización del
programa Marchas contra las Adicciones con la participación cada año de más de
60 mil jóvenes conscriptos del Servicio Militar Nacional, enlistados en los centros
de adiestramiento de las Secretaría de la Defensa Nacional y de Marina. Con
apoyo del Consejo Nacional contra las Adicciones se incorporaron como temas
centrales la prevención del tabaquismo y el tabaquismo pasivo.
Acciones en ámbitos laborales
El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado puso
en marcha el Programa para la Participación de las Comisiones Mixtas de
Seguridad e Higiene en el Trabajo en Materia de Adicciones, que incorpora como
componente principal la prevención del tabaquismo en los ámbitos laborales en las
instituciones del Gobierno Federal en todo el país.
A esta tarea se han sumado durante la presente administración, varias secretarías
de estado y órganos desconcentrados y descentralizados de la Administración
Pública Federal, destacando las Secretarías de Comunicaciones y Transportes, de
la Defensa Nacional y de Marina, Petróleos Mexicanos, los Institutos Nacionales
de Enfermedades Respiratorias, de Cancerología, de Salud Pública y de
Psiquiatría; Centros de Integración, Juvenil y las dos organizaciones sindicales
más grandes del país: la Confederación Revolucionaria de Obreros y Campesinos
y la Confederación de Trabajadores de México; la Cámara Mexicana de la
Industria de la Construcción, el Instituto Nacional para la Educación de los Adultos,
así como cada uno de los 32 Gobiernos de las entidades federativas, a través de
los correspondientes Consejos Estatales contra las Adicciones e innumerables
Comités Municipales en la materia.
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11. Capacitación y Formación de Recursos Humanos
Han venido implementándose cada vez más diplomados y especialidades que en
materia de adicciones imparten instituciones gubernamentales y privadas, se
incluye como tema central el tabaquismo, en aspectos de prevención y tratamiento
principalmente. Desde 1999 se han realizado con regularidad cursos nacionales y
estatales para operadores de las clínicas de tabaquismo, con apoyo del Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias, del Hospital General de México, de la
Facultad de Medicina de la UNAM y del propio Consejo Nacional contra las
Adicciones.
Información epidemiológica y difusión documental
El levantamiento de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, incluyó el rubro
sobre consumo de tabaco, y fue realizada bajo la coordinación de CONADIC por el
Instituto Nacionalde Psiquiatria Ramón de la Fuente Muñiz, la DirecciónGeneral
de Epidemiologiay el Instituto Nacionalde Geografía,Estadisticae Informática.
De igual manera, la Encuesta de Estudiantes de Enseñanza Media y Media
Superioren el DistritoFederal2003, realizadaen conjuntopor el InstitutoNacional
de PsiquiatríaRamónde la Fuentey la Secretaríade EducaciónPúblicaasí como
otros importantesestudiosen los estadoscon metodologíassimilares,dan cuenta
de la situación del consumo de tabaco entre estudiantes de secundaria y
preparatoria
Destacael esfuerzo realizado por el Instituto Nacional de Salud Pública, quien en
2003 realizó la Encuesta sobre Tabaquismo en Jóvenes (GYTS), parte de un
estudio internacional que explora de manera más detallada no s610el consumo de
tabacoentre los jóvenes.sino la percepción estos en tópicosrelacionados
de
Actualmentese encuentraen curso el levantamientode la segunda edición de la
encuestaen 10 ciudadesdel país.
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