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CLINICA QUIRURGICA – Leo COSCARELLI .-



TUMORES DE ESOFAGO                          TUMORES BENIGNOS:
                                            a) INTRAMURALES: el más frecuente es el leiomioma (70%) crece en
                                            el tercio inferior, en cualquier edad. Bien encapsulado. Puede producir
CANCER DE ESÓFAGO                           disfagia, pirosis y regurgitaciones. La ecoendoscopía es diagnóstica.
85% Carcinoma Epidermoide                   Se operan solo los sintomáticos.
15% Adenocarcinoma (Barret)                 b) INTRALUMINALES: pueden ser: pediculados: fibrovasculares o
Leiomio-Rabdomio-Melanoma-Linfoma           sésiles: papilomas ( si son pequeños se tratan por endosocopía)

                                                            Es la 3era neop. Del tubo digestivo y se localiza más fre-
                     FACTORES PREDISPONENTES                cuentemente por debajo de la carina. Permanece a-
                                                            sintomático hasta que presenta infiltración parietal, mo-
                     1- FACTORES EXOGENOS:
                                                            mento en el cual no se logra gran sobrevida.
15%                  Café – Alcohol – Tabaco – Bebidas
                                                            CLINICA: SRG y DISFAGIA (orgánica: primero a sóli-
                     calientes – Nitrosaminas - Déficit
                                                            dos luego a líquidos ) tos, regurgitaciones, aspiración .
                     de: Zn – Mb - Fe – Mg
                                                            Otros síntomas por compromiso local son: voz bitonal
                     2- LESIONES PRENEOPLASICAS
50%                                                         (pneumogástrico), Hipo (frénico), Sme CB Horner (simp)
                     Acalasia – Barret – Esofagitis caus
                                                            Ictericia (hígado) – Fístula (tráquea y aorta )
                     tica – Sme de Plummer Vinson (o de
                                                            DIAGNOSTICO: Tránsito, Endoscopía y ecoendoscopia.
35%                  Paterson y Kelly: mujeres menopáu-
                                                            Puede: TAC- Broncografía – RNM – Rx simple.
                     sicas, anémia ferropénica y mem-
                                                            TRATAMIENTO: Sólo el 25% tiene chance de una ciru-
                     branas esofágicas )
                                                            g ía curativa: Op. de AKIYAMA: esfofaguectomía x 5to
                     3- PATOLOGÍAS ASOCIADAS:
                                                            espacio derecho, confección de tubo gástrico y anastomo
                     Enf. Celíaca – Tilosis ( queratosis
 Localización                                               sis en el cuello. El resto: dilatación con stent, tto paliati
                     palmoplantar asociada a ca esof )
                                                            vo.
                                                Es una de las lesiones más graves del tubo digestivo, causa de me-
PERFORACIÓN DE ESOFAGO                          diastinitis, sepsis y muerte.

                                          CLINICA: en todos los casos cursará con DISFAGIA; FIEBRE y SRG.
   AGENTE ETIOLOGICO                     A nivel cervical: rigidez de cuello, enfisema subcutáneo, cambios de la voz. En
                                         tórax : Marcado enfisema, disnea, derrame pleural, neumotórax. En abd:
1- TRAUMATICAS:
                                         dolor epigástrico, reacción peritoneal. DIAG: La rx simple de cuello o tó-
a- INSTRUMENTAL: 60-70%                  rax, mostrará enfisema subcutáneo. Veremos ensanchamiento del mediastino
En el curso de una endoscopía. Los si-   y derrame pleural. El tránsito hidrosoluble es imprescindible para hacer diag-
tios más comunes son nivel cricofarin    nóstico de localización. TTO: En perf cervic, el 75% tiene buen resulado. En
geo y del hiatus esofágico (inf ).       tórax, dentro de las 1eras 24 hs se puede hacer cierre simple con parche de
Otros: SNG – Balón de Sengstaken         pleura o pericardio , pero es una cgia de gran letalidad. Otra opción es drenar
b- TMO EXTERNO: Arma fuego-bca           el tórax, excluir el esófago ( esofagostoma cervical ) y yeyunostomía de de
C- TMO QUIRÚRGICO: cgía tórax.           alimentación, luego reemplazar el esófago con tubo gástrico.
D- CUERPOS EXTRAÑOS (8%)
E- CAUSTICOS.                            BOERHAAVE: famoso médico holandés que estudia la ro-
                                         tura espontánea de esófago y describe el sme en 1872,
2- PATOLOGÍA INTRINSECA                  estudiando la muerte del famoso almirante Jacob Wa-
                                         ssanaer quien tras una ingesta copiosa de pato al horno,
Ca esofágico – Ulcera esofágica .        vino, cerveza y frutas presenta un malestar digestivo y se
                                         provoca el vómito con 7 vasos de aceite de oliva y cer
3- ROTURA ESPONTANEA                     veza. En la autopsia encuentra el tórax con líq con olor a
                                         pato y rotura en el borde lateral izq del esófago, desde la
Sme de Hermann Boerhaave                 unión con estómago.

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Tumores de esofago

  • 1. CLINICA QUIRURGICA – Leo COSCARELLI .- TUMORES DE ESOFAGO TUMORES BENIGNOS: a) INTRAMURALES: el más frecuente es el leiomioma (70%) crece en el tercio inferior, en cualquier edad. Bien encapsulado. Puede producir CANCER DE ESÓFAGO disfagia, pirosis y regurgitaciones. La ecoendoscopía es diagnóstica. 85% Carcinoma Epidermoide Se operan solo los sintomáticos. 15% Adenocarcinoma (Barret) b) INTRALUMINALES: pueden ser: pediculados: fibrovasculares o Leiomio-Rabdomio-Melanoma-Linfoma sésiles: papilomas ( si son pequeños se tratan por endosocopía) Es la 3era neop. Del tubo digestivo y se localiza más fre- FACTORES PREDISPONENTES cuentemente por debajo de la carina. Permanece a- sintomático hasta que presenta infiltración parietal, mo- 1- FACTORES EXOGENOS: mento en el cual no se logra gran sobrevida. 15% Café – Alcohol – Tabaco – Bebidas CLINICA: SRG y DISFAGIA (orgánica: primero a sóli- calientes – Nitrosaminas - Déficit dos luego a líquidos ) tos, regurgitaciones, aspiración . de: Zn – Mb - Fe – Mg Otros síntomas por compromiso local son: voz bitonal 2- LESIONES PRENEOPLASICAS 50% (pneumogástrico), Hipo (frénico), Sme CB Horner (simp) Acalasia – Barret – Esofagitis caus Ictericia (hígado) – Fístula (tráquea y aorta ) tica – Sme de Plummer Vinson (o de DIAGNOSTICO: Tránsito, Endoscopía y ecoendoscopia. 35% Paterson y Kelly: mujeres menopáu- Puede: TAC- Broncografía – RNM – Rx simple. sicas, anémia ferropénica y mem- TRATAMIENTO: Sólo el 25% tiene chance de una ciru- branas esofágicas ) g ía curativa: Op. de AKIYAMA: esfofaguectomía x 5to 3- PATOLOGÍAS ASOCIADAS: espacio derecho, confección de tubo gástrico y anastomo Enf. Celíaca – Tilosis ( queratosis Localización sis en el cuello. El resto: dilatación con stent, tto paliati palmoplantar asociada a ca esof ) vo. Es una de las lesiones más graves del tubo digestivo, causa de me- PERFORACIÓN DE ESOFAGO diastinitis, sepsis y muerte. CLINICA: en todos los casos cursará con DISFAGIA; FIEBRE y SRG. AGENTE ETIOLOGICO A nivel cervical: rigidez de cuello, enfisema subcutáneo, cambios de la voz. En tórax : Marcado enfisema, disnea, derrame pleural, neumotórax. En abd: 1- TRAUMATICAS: dolor epigástrico, reacción peritoneal. DIAG: La rx simple de cuello o tó- a- INSTRUMENTAL: 60-70% rax, mostrará enfisema subcutáneo. Veremos ensanchamiento del mediastino En el curso de una endoscopía. Los si- y derrame pleural. El tránsito hidrosoluble es imprescindible para hacer diag- tios más comunes son nivel cricofarin nóstico de localización. TTO: En perf cervic, el 75% tiene buen resulado. En geo y del hiatus esofágico (inf ). tórax, dentro de las 1eras 24 hs se puede hacer cierre simple con parche de Otros: SNG – Balón de Sengstaken pleura o pericardio , pero es una cgia de gran letalidad. Otra opción es drenar b- TMO EXTERNO: Arma fuego-bca el tórax, excluir el esófago ( esofagostoma cervical ) y yeyunostomía de de C- TMO QUIRÚRGICO: cgía tórax. alimentación, luego reemplazar el esófago con tubo gástrico. D- CUERPOS EXTRAÑOS (8%) E- CAUSTICOS. BOERHAAVE: famoso médico holandés que estudia la ro- tura espontánea de esófago y describe el sme en 1872, 2- PATOLOGÍA INTRINSECA estudiando la muerte del famoso almirante Jacob Wa- ssanaer quien tras una ingesta copiosa de pato al horno, Ca esofágico – Ulcera esofágica . vino, cerveza y frutas presenta un malestar digestivo y se provoca el vómito con 7 vasos de aceite de oliva y cer 3- ROTURA ESPONTANEA veza. En la autopsia encuentra el tórax con líq con olor a pato y rotura en el borde lateral izq del esófago, desde la Sme de Hermann Boerhaave unión con estómago.