1. Diagnóstico diferencial de
patologías del apéndice.
Dra. Nadia Rojas
Becada I año Radiología
Universidad de Valparaíso

3. • Apendicitis es la patología del apéndice más
común. Sin embargo una multitud de
patologías benignas y malignas la simulan.

5. APÉNDICE NORMAL
• Mide app 1-25 cms.
• La localización más
común es posterior
al ciego.
• El diámetro máximo
es 6 mm. y su pared
2 mm.
• El lumen puede
contener aire ,
fluido o estar
colapsado.

6. APENDICITIS
• Apendicitis no complicada.
– El uso de la CT ha reducido el rango de apendictomías negativas es
altamente exacta para el diagnostico de la apendicitis aguda.
– Hallazgos de imagen: apéndice con diámetro > 6 mm, pared > 3 mm,
pared realzada y edema de la grasa periapendicular.

7. APENDICITIS COMPLICADA
• La perforación se observa en apendicitis aguda no tratada. Se
puede ver asociación a absceso y flegmón periapendicular.
• Hallazgos imagenológicos: defecto focal de la pared
apendicular asociada a absceso o flegmón. Moderada o
severo edema de la grasa periapendicular.

8. Apendicitis aguda con
absceso periapendicular.
TC con contraste muestra la
pared del apéndice realzada
con cambios inflamatorios
periapendiculares

9. Tip Apendicitis (distal)
• La obstrucción del lumen del apendice y la inflamación
localizada solo del apéndice distal.
• Hallazgos imagenológicos: solo el apéndice distqal muestra
sidnos de apendicitis aguda con el resto del apéndice y el
ciego normal.

10. Apendicitis de Crohn
• La enfermedad de Crohn localizada en el apéndice es rara. Diferenciar la
apendicitis de Crohn de una apendicitis aguda es un desafío. Asociación a
afección de otros segmentos del tracto gastrointestinal y signos de sacroileitis
pueden sugerir la Apendicitis de Crohn.

11. APENDICITIS DE CROHN

12. HERNIA DE AMYAND
• Hernia inguinal que contiene el apendice en un saco herniario.
• Denominado así por el cirujano Británico Claudius Amyand.
• Ocurre aproximadamente en el 0.28-1% de las hernias inguinales.
• La clasificación afecta el manejo, por lo que es importante de
informar.

13. Hernia de Amyand
• Hernia de Amyand tipo II.

14. Hipertrofia de la grasa submucosa
(simula un Mucocele)
TC abdomen con contraste muestra un apéndice aparentemente dilatado en un paciente con
enferemdad de Crohm pero sin cambios inflamatorios. Se debe considerar Mucocele y
enfermedad de Crohn dentro de los SS. Histología mostró solos hipertrofia de la grasa
submucosa. No hubo e ividencias de inflamación aguda ni mucocele.

15. Apendagitis Epiploica
• Es una inflamación primaria o secundaria de los apéndices epiploicos. La incidencia de la apenndagitis en la región
ileocecal es aproximadamente del 26%.
• El peak de incidencia de la apendagitis primaria es en la 50 década.
• Hallazgos de imagen: Masa densa pericolica ovoidea con el signo de la hiperatenuación en anillo con estrias
grasas. Ocasionalmente un trombo venoso central se ve como un foco de alta densidad en la masa.
• La apendagitis primaria es una enfermedad autolimitada que necesita tratamiento conservador. La apendagitis
secundaria requiere el tratamiento de la patología primaria.

16. Apendagitis

17. MUCOCELE
• Es la dilatación del apéndice debido al exeso de producción de mucina.
• Debido a quistes de retención, cistoadenoma mucinoso 63%, hiperplasia de la
mucosa.
• Hallazgos imagen: Apéndice dilatado, bien definido, con densidad de líquido. La
presencia de calcificación mural sugiere el diagnóstico, pero s eobserva en < 50%
de los casos. Niveles intraluminales de aire-agua con un mucocle deberían hacer
pensar en infección secundaria. Hallazgos de un Mucocele sospechoso deberia ser
comunicado ya que no es posible exlcuir completalmente al cistoadenoma o al
cistoadenocarcinoma mediante imágenes.

18. Cistoadenoma mucinoso
• Neoplasia benigna productora de mucina.
• Histologicamente un adenoma del apéndice está compuesto de
epitelio rico en mucina y demuestra una arquitectura vellosa.
• Hallazgos imagenológicos: pared con realce asimétrico con
mucocele distañ calcificación mural puede estar presente. No hay
linfadenopatías asociadas o anormalidades periapendiculares.

21. TUMOR CARCINOMIDE DEL APENDICE
• App el 80% de las neoplasias primarias del apéndice.
• Adultos jóvenes.
• En la cola del apéndice. 70%
• El pronóstico depende del tamaño del tumor. Supervivencia del 90% a los 5 años
en tu localizados. Hemicolectomía derecha se realiza en tumores > 2 cms.
• Hallazgos imagenológicos: Masa de tejido blando con carácterísticas de
apendicitis que puede tener calcificaciones.

22. Adenocarcinoma mucinoso
• Es un tipo de neoplasia común epitelial del apéndice.
• Está asociada con un mucocele y la edad media de diagnóstico es de los 50
años.
• Hallazgos de imagen: masa sólida o pared irregular que obstruye el
apéndice. Gran mucocele con calcificaciones. Pseudomixom peritonei
aparece como un fluido heterogeneo loculado en la cavidad peritoneal
con efecto amsa en los órganos sólidos.

23. Adenocarcinoma no mucinoso ( tipo
colónico)
• Hay tumores epiteliales raros del apéndice que son < 50% de
todas las lesionesque se componen de mucina y no forman
mucoceles.
• Hallazgos: gran apéndice con una pared irregular no asociado
a mucoceles.

24. Linfoma
• Linfoma primario del apéndice es muy raro. El linfoma secundario
es más frecuente, por extensión directa de los linfonodos
adyacentes del intestino delgado. Puede simular ua apendicitis
aguda.
• Hallazgos: apendice masivamente dilatado con una gran masa
intraluminal realzada, asociada con linfadenopatía locorregional.

25. CONCLUSIÓN
• Existen muchas patologías apendiculares que
pueden simular una apendicitis aguda.