1. CIRUGIA – Leo COSCARELLI .-
ADENOCARCINOMA DUCTAL , con una actividad
CANCER DE PÁNCREAS: biológica extremadamente agresiva.
Entre 60-80 años, predomina en varones, negros 65% carcinoma ductal CEFALICO
y judíos. DBT 3-6 veces más probabilidades.
Pancreatitis crónica y tabáquicos. 35% carcinoma CORPORO-CAUDAL
1) CARCINOMA CEFALICO: 65% de los tumores ductales del páncreas. Forma parte del
complejo de tumores periampulares.
CLINICA:70-80% I C T E R I C I A (indolora) Puede asociarse en un
30% a vesícula palpable (Sig Bard y Pic o de TUMORES PERIAMPULARES
Couversiere-Terrier) 80% PÁNCREAS CEFALICO
Puede ser intermitente (en especial en los tumores de 15% PAPILA
papila por negrosis intratumoral y descompresión) 3% VIA BILIAR
PERDIDA DE PESO – SÍNDROME DE REPERCUSIÓN GENERAL 3% DUODENO
ANOREXIA.
ESTADIFICACION
DIAGNOSTICO
ESTADIO 1: Tumor resecable, sin metástasis, sin ascitis, estado
LABORATORIO: general aceptable. (25% de los pacientes al momento del diagnósti
> Bilirrubina – GammaGT - FAL co). TTO: DPC (Duodeno-pancreatectomía cefálica)
Anemia –
Marcadores: CA 19-9, 242, 494 ESTADIO 2: Tumor irresecable, sin metástasis, sin ascitis, con
DUPAN2 – SPAN 1 estado general aceptable. Estos pacientes tienen un sobrevida de 9
meses, y una endoprótisis se tapa a los 4 meses, es por eso que la
ECO (> 1,5 cm) – TAC – RNM indicación es una Anastomosis biliodigestiva.
Citología percutánea: no porque ESTADIO 3: Tumor irresecable con ascitis, mts y mal estado gral.
siembra – zona muda - sangrado Indicación de endoprótesis (stent por endoscopía)
DPC (Duodeno-pacreatectomía): Se extirpará duodeno, cabeza y gancho de páncreas, vía biliar y vesícula,
40 cm de yeyuno, antro gástrico, y ganglios regionales. 10-20% sufren dehiscencia de la sutura pancreá-
ticoyeyunal. Se puede hacer: extensiva: cuando incluye linfadenectomía retroperitoneal y una porción de
la vena porta. Se puede hacer total cuando se incluye cuerpo y cola de páncreas.
2) CARCINOMA CUERPO Y COLA: ( 35% de los tumores de páncreas. )
CLÍNICAMENTE se caracteriza por DOLOR, localizado en el DIAGNOSTICO: ECO y TAC
epigastrio, propagado al dorso o hipocondrio izquierdo.
En un 20% solamente cursa con ICTERICIA y por mts hepáti TRATAMIENTO: El único tratamien
ca. Podemos destacar el signo de TROUSEAUD: tromboflebi- to posible es el bloqueo anestésico
tis migratriz. del esplácnico para paliar el dolor.
Puede cursar con ASCITIS por trombosis de la vena porta. Es DOLOROSISIMO.