Un trauma en la región occipital del cráneo puede causar graves lesiones como daño en la columna cervical, lo que puede resultar en limitaciones neurológicas e invalidez. Un hematoma extradural en la fosa posterior es una emergencia neuroquirúrgica común después de un trauma en la cabeza, y la cirugía oportuna puede prevenir daños cerebrales y tener una mortalidad de cero. Los hematomas extradurales en la fosa posterior generalmente son causados por un trauma directo en la región occipital y representan del 4 al 15% de los

1. UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
Carrera: Medicina
Materia: Anatomía
Facilitador: Dr. Fredy Paredes
VISIÓN OCCIPITAL Y SUPERIOR DEL CRÁNEO.
1. ¿Qué sucede si se sufre un trauma directo sobre la región
occipital del cráneo?
Si se presenta un trauma sobre la región occipital del cráneo esta puede producir
graves complicaciones como una lesión de columna cervical que son de gran
importancia, por su gravedad y por las implicancias neurológicas que ellas conllevan.
Estas lesiones neurológicas provocan graves limitaciones e invalidez en la vida de
personas en plena actividad laboral.El traumatismo raquimedular cervical es más
frecuente que el dorsal y el lumbar, debido a que es el segmento más móvil de la
columna y soporta en su extremo superior a la cabeza.Es importante tener en cuenta
que los traumatismos cervicales que no presentan daño neurológico en el momento
inmediato del accidente, un 10% lo presenta con posterioridad, por lo que se deben
considerar como potenciales traumatismos raquimedulares, hasta que la evolución
demuestre que no hay daño medular o radicular en forma definitiva.La lesión medular
cervical es tan grave, que presenta entre un 7 y un 15% de mortalidad general y entre
un 35 y un 50% de mortalidad en las lesiones cervicales completas, según diferentes
publicaciones.
Una de las complicaciones del trauma encéfalo craneal (TEC) es la formación de un
hematoma intracraneal. La acumulación de sangre por fuera de la duramadre se
denomina hematoma epidural o extradural (HE), cuyo drenaje es la emergencia
neuroquirúrgica por excelencia. Cuando la operación es realizada a tiempo, la
mortalidad puede ser “cero”, estos resultados se deben a que la lesión cerebral
secundaria a la presencia del hematoma se previene con cirugía oportuna. La
localización más común de un hematoma extradural es por arriba de la tienda del

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tentorio, cuando se localiza por debajo de la misma, decimos que se trata de un
hematoma de fosa posterior infratentorial.
Los hematomas epidurales de fosa posterior (HEFP) por lo general se producen a
consecuencia de un traumatismo directo en la región occipital; representan del 4 al
15% de los hematomas extradurales post-traumáticos (HEPT) reportados en la
literatura. Siendo el TEC un problema de salud pública. Para realizar una cirugía en
este tipo de traumas y dependiendo de la localización central o lateral del hematoma y
la presencia de otras lesiones, el plan quirúrgico incluye optar por acomodar al
paciente en decúbito ventral o lateral, el trazo de una incisión en la línea media o retro
mastoidea, craniectomía suboccipital unilateral o bilateral y en caso necesario una
craneotomía supratentorial. Siempre se dejó un drenaje tubular epidural. El
hematoma extradural es una lesión relativamente estática cuyo tamaño está
determinado primariamente por el grado de separación de la duramadre desde la
tabla interna del endocráneo en el momento del impacto, en los niños debido a la
especial adherencia de la duramadre al endocráneo es un tanto más difícil la
producción de un coágulo extradural. Este espacio así formado dará lugar a la
acumulación de un hematoma epidural. En el caso de un HEFP el sangrado puede
provenir del seno lateral, tórcula, seno sigmoideo, seno petroso superior, vasos del
diploe de la rama meníngea de la arteria occipital, en este trabajo lo más frecuente fue
la formación del hematoma a partir del diploe (58%) y seno sigmoideo (33%). En
ocasiones se puede observar estos hematomas en personas que han sufrido un golpe
trivial en la región occipital 1 o 2 semanas antes. Los HEFP pueden ir acompañados de
otras lesiones como hematomas y contusiones cerebelosas, hemorragias subdurales
en la fosa posterior formadas a partir del sangrado proveniente del parénquima
cerebeloso o del desgarro de las venas puente en la fosa cerebelosa. La fuerza del
impacto en la región occipital puede ocasionar un desplazamiento de los hemisferios
cerebrales hacia la bóveda del cráneo originando lesiones por contragolpe como:
hematomas intraparenquimatosos frontales, temporales y fronto temporales,
hematomas extradurales y subduralessupratentoriales, Durante la fase aguda el
paciente puede evolucionar por el periodo de inconsciencia primaria, intervalo lúcido
y el de inconsciencia secundaria; otras veces el paciente está alerta, tiene vómitos y se
queja de dolor occipital y cervical, en estos casos lo llamativo es la ausencia de signos
neurológicos precoces y que el enfermo de un momento a otro siga un rápido curso de
deterioro neurológico con disfunción del tallo cerebral y muerte.
BIBLIOGRAFIA:
Trauma craneal. Monografía. Encontrado en
http://www.monografias.com/trabajos54/trauma-craneal/trauma-craneal2.shtml