Programa de actividad física acuática en pacientes con lumbalgias

MEMORIAS DEL 1 ER CONGRESO
INTERNACIONAL DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN Y SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO
ÁREA SALUD
215
PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA ACUÁTICA EN PACIENTES CON
LUMBALGIAS
Lenin Byron Mendieta Toledo
lenin.mendietat@ug.edu.ec
Universidad de Guayaquil
Mireya Edith Mieles Calderón
mireya.mielesc@ug.edu.ec
Universidad de Guayaquil
Resumen
El objetivo determinar la incidencia de un programa de actividades acuáticas en lumbalgias en un grupo de 12
pacientes. Se trabajó entre marzo a noviembre de 2016. La metodología fue la aplicación de cuestionario de
Oswestry (IIO), cuestionario SF-36, la escala visual analógica (EVA); se ejecutó un programa de 30 semanas
en pacientes con lumbalgias, se tomaron en cuenta criterios de inclusión y exclusión, normas éticas de
Helsinky y consentimiento informado por escrito, se realizó un pre y post evaluación, utilizando una piscina
de la ciudad de Guayaquil. Los resultados: mejora (p<0,001) en IIO, pasando de 33+10,6 a 14,4+13,1; en SF-
36, se mejoró en lo físico tras cumplimentar el programa (p<0,01), en lo mental se registró una bajada en la
media; mejora en todas las dimensiones de primer orden, después de la aplicación del protocolo de actuación,
siendo significativa (p<0,001), Función física, Dolor corporal y Salud general, mientras que las mejora en los
valores medios con un nivel de significación de p<0,05, Función social. Mejora en las dimensiones rol físico,
vitalidad y salud mental; disminución de las lumbalgias EVA, pasando de 6,9+1,5 a 4,2+1,9. Un programa de
actividades acuáticas disminuye las lumbalgias en los participantes intervenidos.
Palabras claves: Programa, actividades, acuáticas, lumbalgias, dolor.
Abstract
The objective of this study is to determine the incidence of an aquatic activities program in low back pain of
a group of 12 patients. The study was carried out from March to November 2016. The methodology was the
application of Oswestry questionnaire (ODI), SF-36 questionnaire, visual analogue scale (VAS); a 30-week
program was performed in patients with low-back pain, inclusion and exclusion criteria were regarded,
Helsinky ethical standards and written informed consent were used, a pre-and post evaluation was performed
using a swimming pool in the city of Guayaquil. The results were as follows: improvement (p <0.001) in
ODI, passing from 33 + 10.6 to 14.4 + 13.1; In SF-36, it was improved in the physical aspect. After
completing the program (p <0.01); as regards to the mental aspect, there was a decreasing in the average;
Improvement in all first-order dimensions, after the application of the protocol of performance, being
significant (p <0.001), physical function, body pain and general health, whereas improvements in middle
values with a significance level of p <0.05, Social function. Improvement in physical dimensions, vitality and

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mental health; decrease of the EVA low back pains, going from 6.9 + 1.5 to 4.2 + 1.9. A program of aquatic
activities reduces the low-back pain with the participants involved.
Keywords: Program, activities, aquatic, low back pain.
Introducción
Estudios en todo el mundo, demuestran la valía que tiene realizar actividad física con el objetivo en primera
instancia de disminuir el sedentarismo, el hacer actividad física, es un factor que combate el sedentarismo y,
este a su vez es un factor de riesgo de muchas patologías adquiridas, estas enfermedades en su sumatoria, dan
como resultado una disminución de la calidad de vida de las personas que no practican actividad física y, de
sus familiares, pues se constituyen en una carga para ellos y por supuesto para el estado. La inactividad física
es a esta fecha el cuarto factor de riesgo de mortalidad más importante en todo el mundo, sólo por detrás de
la hipertensión -provocado en muchas ocasiones por el sedentarismo-, el consumo de tabaco y la
hiperglucemia -también producido por la falta de actividad física-.
La actividad física es definida por la Organización Mundial de la Salud, como cualquier movimiento corporal
producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía (OMS, 2016). Se indica que la inactividad
física es el cuarto factor de riesgo en cuanto a mortalidad en el mundo (6% de las muertes registradas en todo
el mundo). Además, se estima que el sedentarismo es la principal causa de aproximadamente un 21%-25% de
los cánceres de mama y colon, el 27% de los casos de diabetes y aproximadamente el 30% de la carga de
cardiopatía isquémica.
En el marco de las recomendaciones que la OMS, emite en sus informes a nivel mundial se encuentra el de
realizar actividad física de forma regular, ya que según la misma fuente, esta práctica reduce el riesgo de
padecer hipertensión, cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes, cáncer de mama y de colon,
depresión y caídas; además, mejora la salud ósea y funcional, y concomitante a estos beneficios, se encuentra
el que es determinante clave del gasto energético, por consiguiente es fundamental para el equilibrio calórico y
el control del peso.
Dentro de los niveles de actividad física que la OMS recomienda para prevenir las patologías no transmisibles
y que son adquiridas por el sedentarismo, se tiene que esta depende del grupo etario, no tanto así del género,
sin embargo, para el estudio sobre las enfermedades de lumbalgias hay que tomar en cuenta ciertas
condiciones que ayudaran a no provocar mayor lesión en las zonas afectadas. Es preciso señalar que la
actividad física no es sinónimo de ejercicio físico, el cual es considerado por la literatura especializada como
una variedad de actividad física, el cual tiene sus características particulares bien diferenciadas, como por
ejemplo que el ejercicio físico es actividad física planificada, estructurada, repetitiva y realizada con un
objetivo claro que es mejorar o mantener uno o más componentes de la aptitud física. Así diferenciada esta,
se dice entonces que el ejercicio físico está imbricado en la actividad física, como lo están otras actividades
que entrañan movimiento corporal y se realizan como parte de los momentos de juego, del trabajo, de formas
de transporte activas, de las tareas domésticas y de actividades recreativas, etc.

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Es preciso señalar entonces que es una condición sine qua non, el realizar actividad física para aumentar la
condición física, disminuir los factores de riesgo y en definitiva mejorar o preservar la salud y con esta la
calidad de vida de las personas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2016), indica que la salud, es “el completo estado de bienestar
físico, mental y social, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, siguiendo esta definición se
puede inferir entonces que la salud, va más allá de determinar una patología y recetar un medicamento para
paliar el dolor y o afección. Se debe convertir la salud en la prevención y tratamiento de algunas patologías, en
el caso que ocupa la presente investigación referente a los problemas derivados de los dolores de la columna
vertebral y que son muchos y datan de muchos años atrás. Los dolores en la región vertebral se originan por
muchos motivos.
Las actividades físicas acuáticas son desde tiempo inmemoriales, beneficiosas para aliviar dolencias en las
personas, el agua y el hombre viven un romance ancestral. Las antiguas civilizaciones en el mundo entero han
tratado de dominar el agua de manera general y el hombre en particular, siempre ha buscado el dominio del
medio acuático. Desde los albores de la evolución, en donde los primeros homínidos pasaron a la
bipedestación (si tomamos la evolución como teoría aceptada), hasta la actualidad el hombre ha tratado de
ganarle al agua y claro está, de beneficiarse de sus propiedades, Hipócrates en el siglo cuarto ya utilizaba
baños de agua fría y caliente para curar enfermedades, aprovechándose de la situación se empezó a utilizar
para reuniones sociales, así también entre los egipcios el conocer los beneficios que el agua generaba era una
condición sine qua non de los médicos de la época, por citar un ejemplo.
La actividad física en el medio acuático, en donde se implementan ejercicios -recordar diferencia entre los
términos- se han consolidado en la actividad, valga la redundancia en donde las personas con diversas
patologías, se logran recuperar de estas, sin olvidar claro está, que sirve para la salud preventiva, que es lo que
siempre ha mantenido la OMS como base para la disminución de las enfermedades adquiridas, existe una
gran variedad de actividades a realizar en el medio acuático, discriminadas según de la patología que se vaya a
tratar, cada una de estas tienen un valor significativo cuando se las planifica para cumplir un objetivo.
En cuanto a las propiedades físicas que el agua ejerce sobre la persona, hay que señalar el principio de
Arquímedes, el cual indica que un cuerpo sumergido en el medio acuático, disminuye su peso en un 90%, con
lo cual se logra una disminución de la presión que ejerce la tierra sobre el cuerpo. Otra de las propiedades del
agua es su relación con los conceptos de la materia (masa, flotación, densidad, presión hidrostática,
resistencia, etc.) Los efectos de la actividad física dependen de los programas que se establezcan y a que zona
del cuerpo se quiere mejorar.
El pretender enfocar el estudio en las algias, trae a colación de forma directa la anatomía y biomecánica del
movimiento en las personas, se indica que el cuerpo humano es una máquina perfectamente diseñada para su
movilización y el transporte de cargas, en cuanto se refiere a la columna vertebral, hay que indicar que es una
estructura ósea que tiene la forma de pilar, la misma es la encargada de soportar el tronco y el peso del cuerpo
en conjunto con los demás huesos, la columna está compuesta de un sinnúmero de componentes pasivos y
activos (Gotllob, 2008), es un sistema dinámico compuesto por elementos rígidos como son los huesos
vertebrales y elementos elásticos que son los discos intervertebrales, posee una estructura lineal, compuesta

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por 33 o 34 vertebral -depende de si es de raza negra, tendrá 34- que hacen de esta una estructura muy frágil
de lesionar.
En lo que tiene relación con las algias, estas son definidas por los entendidos en las ciencias de la salud
(Navarra, 2016; Garro Vargas, 2012), como sufijo que indica “trastorno doloroso, o dolor en una región sin
modificaciones anatómicas apreciables”, “dolor en la región baja de la columna vertebral”. Puede ocurrir en
cualquier zona del cuerpo y se denomina lumbalgia cuando se origina en la parte inferior del dorso, pudiendo
situarse especificamente en tendones, musculos, terminaciones nerviosas, nervios que se dirigen hacia el tren
inferior del cuerpo, articulaciones vertebrales y discos vertebrales. Es considerada como una irritación o
inflamación, la misma que se traslada a otras partes del cuerpo, sus sintomas, duración y gravedad varian
según la lesión por lo cual es recomendable la prescripción médica de la patología.
Introducción al problema
Es un tema que lleva en la palestra científica por muchos años, el tratar de rehabilitar a pacientes con
problemas de lumbalgias es sin dudarlo una tarea de difícil estudio, según datos del órgano rector de la salud
mundial (OMS, 2016), en América existen 468 millones de trabajadores con diversas enfermedades, por citar
un ejemplo los dolores lumbares, de la misma fuente se pudo conocer que la prevalencia del dolor de espalda
y su impacto en las personas es que una de cada diez personas tiene o padece dolor en esa región,
evidenciándose que en los países desarrollados es la segunda causa de baja laboral. En un estudio realizado en
Chile sobre la incidencia de la actividad laboral en las lesiones de la columna vertebral, el mismo (Muñoz
Poblete , Muñoz Navarro, & Vanegas López, 2015), evidencia que la discapacidad laboral por dolor lumbar es
una causa predominante de la ausencia laboral en los trabajadores del estudio realizado por los investigadores.
En otro estudio se puede corroborar que la presencia de algias a nivel de la columna vertebral, genera
ausencia laboral, esta ausencia a su vez contribuye al mayor gasto sanitario de los gobiernos, afectando a la
salud pública de los países en estudio, constituyéndose una de las principales causas de la repercusión de estas
a nivel laboral (J & Henao, 2010)
Los problemas de algias en las personas, se presentan en todas las edades, siendo en la edad adulta mayor
donde recurren con más frecuencia y prevalencia, las mismas se pueden presentar por una multitud de
factores incidentes, algunos estudios, manifiestan que es debido a las cargas que las personas realizan y a su
errónea forma de hacerlas, por ejemplo los adolescentes y las cargas de las mochilas escolares, que tanto se
cuestiona en el ámbito educativo, es no permitir que estos transporten cargas de libros y cuadernos que
excedan su posibilidad de carga, los trabajos de carga en los hogares, principalmente de aquellos que son de
escasos recursos económicos y los jóvenes tiene que dar su aporte para la manutención de la familia con el
trabajo, etc. Pero la principal causa para los dolores de espalda es el sedentarismo, así la prevalencia de dolor
lumbar inespecífico en escolares entre 13 y 15 años (Masiero S1, 2008), encontró que una de las causas fue
ausencia de actividad deportiva. En el ambito laboral existe asociación entre el dolor músculo-esquelético y
los factores relacionados con el trabajo (Kaliniene G, 2016). Los problemas de las algias en las personas es
incuestionable y estás no distinguen edad, raza o condición social, afectan en diferente magnitud a todas las
personas.

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La calidad de vida en la actualidad es muy tomada en cuenta por los organismos internacionales y por los
gobiernos de todo el mundo, la organización encargada de velar y asegurar las herramientas para manetner
una calidad de vida optima, entedniendose según la OMS, como "la percepción que un individuo tiene de su
lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus
objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto que debe mirarse desde una
cosmovisión multidimensional, la calidad de vida, está influida directamente por la salud física del sujeto, su
estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con su entorno”,
la calidad de vida, es la razón del ser humano. Para entrar en el contexto ecuatoriano, se reconoce la calidad
de vida como un derecho de todos los ciudadanos de la republica, esta anclada y se resguarda en el paradigma
del Buen Vivir que se práctica desde la Carta Constitucional de Monte Cristi -Manabi- (Asamblea Nacional
del Ecuador, 2008) al que todos tenemos derecho a disfrutar, en lo político, económico, social, cultural,
ideológico, y de salud -esta se divide en bienestar físico, material, social, desarrollo y actividad, bienestar
emocional- con esto se consolida un nivel elevado de calidad de vida.
Las actividades acuáticas se constituyen en una alternativa para la rehabilitación de los grupos poblacionales
con estas patologías -algias de la columna vertebral-, desde incios de la humanidad las actividades acuáticas
han sido trabajadas para menguar las dolencias en las personas, sin embargo, científicamente, es desde hace
más de 20 años que el medio acuático, y concretamente la natación adaptada viene siendo trabajada como
complemento a las terapias tradicionales en los problemas de descompensación de la columna vertebral, en
donde los médicos a través de la prescripción médica del ejercicio -requisito indispensable para trabajar
programas de actividad física-, remiten a los pacientes hasta los especialistas en actividades acuáticas (Lloret,
Conde Bonachera, Fagoata Mata, León León, & Tricas Moro, 2004)
Aquello que se denomina dolor o la percepción que el individuo pueda tener sobre el dolor, es hasta cierto
punto, subjetivo, este se puede clasificar según la patología del paciente, en el siglo XIII Dante manifestó,
“quién sabe de dolor, todo lo sabe” en su libro I, capítulo XIV, así al traer a contexto está cita de uno de los
grandes poetas de todos los tiempos, se pretende en este párrafo, y ya entrando en la percepción del dolor
como experiencia que todos los seres humanos han padecido alguna vez. Uno de los graves problemas con
los que se encuentran los profesionales de la salud, es la infravaloración de la capacidad que pueden tener los
pacientes para comprender, percibir y asimilar el dolor, sin olvidar que la fisiología del dolor es muy compleja
y esta aunque se la maneja desde terminos técnicos y específicos, el paciente lo asume desde su lenguaje más
coloquial -me duele poco, mucho, demasiado, es un dolor inimaginable, este dolor me mata, etc.-, sin
embargo, la ciencia no debe perder su rigor científico en cuanto al dolor y la percepción del mismo por parte
del paciente.
El dolor es un mecanismo de respuesta que emite el cerebro ante un estímulo, es menester considerar algunos
factores que inciden en la percepción del dolor, como son las emociones, pensamientos, y conductas, que
influyen en la percepción del dolor. El meollo sustancial del objeto de estudio, es conocer en el paciente, los
motivos por los cuales el cerebro llega a emitir esa sensación de dolor. Para poder profundizar en el objeto de
estudio es preciso analizar mediante algunas técnicas la percepción del paciente al dolor.

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Lo importante del estudio, fue obtener información que pudiera desvelar la hipotesis de que “Un programa
de actividades acuáticas disminuye la persepción del dolor de lumbalgias en un grupo de 12 pacientes”, para
ello se aplicó el cuestionario de Oswestry -IIO- para determinar algunas condiciones necesarias que
reconozcan la condición de los pacientes, programa de medición de la calidad de vida de las personas
denominado SF-36, modificado al SF-12 para la población espñaola y muy utilizado y validado en la
población latinaamericana, la esclaa analógica para la percepción del dolor de parte de los paciente
denominada EVA, tambien, se obtuvo los informes del radiólogo sobre el cuadro clínico antes y despues del
programa de intervención de los pacientes.
El principal objetivo del estudio fue determinar la incidencia de un programa de actividades acuáticas en
lumbalgias en un grupo de 12 pacientes.
Importancia del problema
La ciencia no es ciencia si no se difunde y comparte, es por ello que los estudios de corte médico-social, tratar
de resolver problemas de las personas con diferentes patologías -lumbalgias en este estudio- desde el ámbito
de la salud curativa, es una responsabilidad que todo investigador tiene como filosofía implícita en su modus
vivendi de aprendiz del saber. Al constituirse el objeto de estudio en un alarmante salutem de gran parte de la
población sin discriminación de edad, género o raza, se imbrica en la vera del paradigma socio-histórico en las
ciencias sociales y médico-social en las ciencias de la salud (Hernández Girón, Orozco Núñez, & Arredondo
López, 2012). Por este motivo es importante el estudiar la incidencia del programa de actividades acuáticas en
pacientes que presentaban algias en la región lumbar.
El propósito de la investigación se centra en la consecución de resultados que afiancen la teoría que los
programas de actividades acuáticas disminuyen la percepción del dolor producido por las lumbalgias, en
concomitancia mejoran la percepción de la calidad de vida y discutir con las teorías que manifiestan que la
disminución de la percepción del dolor debe ser tratada con fármacos.
Metodología
La muestra con la que se trabajó, se la obtuvo de la unidad de emergencias hospitalarias del Hospital Teodoro
Maldonado de la Ciudad de Guayaquil, en donde primero se trabajó una observación empírica de la
frecuencia de casos de algias vertebrales en el centro de salud, posteriormente, se preguntó mediante
entrevista a los médicos especialistas en traumatología del centro, sobre pacientes que pudieran participar en
el programa, tomando en cuenta ciertos criterios de inclusión y exclusión propios para este tipo de
investigaciones, los médicos facilitaron una lista de cuarenta (43) pacientes, estos fueron atendidos entre los
meses enero a abril del 2016, el programa de actividades acuáticas se trabajó entre los meses de marzo a
noviembre de 2016 -primero (1) de marzo a treinta (30) de noviembre-, luego de hacer llamadas telefónicas a
todos los pacientes y lograr que concedan una entrevista, con el objetivo de poder explicar los detalles del
estudio, es decir en qué consistiría el programa, finalmente fueron doce (12) los pacientes que decidieron
ingresar al programa de actividades acuáticas, estos por supuesto, firmaron un consentimiento informado por
escrito sobre su conocimiento detallado del estudio y su consentimiento para poder participar en el mismo.

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• Las escalas de valoración del dolor son técnicas que se han constituido en métodos clásicos
para medir la intensidad del dolor, con su utilización, se llega a cuantificar la percepción subjetiva del dolor
por parte del paciente, y ajustar de una forma más exacta el uso de los analgésicos. Para poder tener éxito con
la aplicación de las técnicas de percepción del dolor, es preciso tomar en cuenta algunas consideraciones, estas
son:
• Explicar al paciente y a su familia la utilidad de evaluar de forma continuada los síntomas que
presenta -esto facilita la toma de decisiones a la hora de someter al paciente al programa de actividades
acuáticas- en cuanto al dolor.
• Determinar el estado cognitivo del paciente con lumbalgias y su deseo/capacidad para
colaborar en el estudio.
• Explicar a los pacientes y sus familiares, los puntos de anclaje, adecuando un lenguaje
coloquial, dependiendo del paciente.
• Dejar puntuar al paciente sin interferir ni juzgar.
• Una vez que al paciente se haya puntuado, hay que validar la puntuación con el mismo -saber
si ha comprendido el instrumento y el significado de la puntuación-, con esto se logra el involucramiento en
el estudio
• EVA (Escala visual analógica)
Para medir la incapacidad de los pacientes, producto de las algias que padecían en la región lumbar, se utilizó
el Cuestionario Oswertry (OMS, 2010), que es una Escala Visual Analógica de dolor lumbar y de dolor en
miembro inferior y, cómo afecta este dolor en su vida diaria de los pacientes y en general en su calidad de
vida. El cuestionario es un instrumento que de manera cuasi objetiva trata de valorar el dolor del paciente en
situaciones de la vida diaria

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Gráfico 1. Tabla de valoración de la capacidad funcional -evaluación funcional Oswestry- de las personas.
Test de evaluación funcional de Oswestry
1.- Intensidad del dolor
□ Puedo tolerar el dolor que tengo sin usar
analgésicos. [0 puntos]
□ Tengo mucho dolor, pero lo puedo controlar sin
tomar analgésicos. [1 punto]
□ Los analgésicos alivian por completo el dolor. [2
puntos]
□ Los analgésicos alivian moderadamente el dolor.
[3 puntos]
□Los analgésicos alivian muy poco el dolor. [4
puntos]
□ Los analgésicos no tienen efecto en el dolor y no
los uso. [5 puntos]
2.- Cuidado Personal
□ Puedo cuidarme normalmente sin sentir más
dolor. [0 puntos]
□ Puedo cuidarme normalmente, pero sí siento más
dolor. [1 punto]
□Es doloroso cuidarme a mí mismo, soy lento y
cuidadoso. [2 puntos]
□ Necesito algo de ayuda, pero puedo manejar la
mayor parte de mi cuidado personal. [3 puntos]
□ Necesito ayuda todos los días en la mayoría de
los aspectos de mi autocuidado. [4 puntos]
□ No me puedo vestir, me lavo con dificultad y
permanezco en cama. [5 puntos]
3.- Levantar
□ Puedo levantar objetos pesados sin sentir más
dolor. [0 puntos]
□ Puedo levantar mucho peso, pero sí siento más
dolor. [1 punto]
□ El dolor me impide levantar objetos pesados del
suelo, pero puedo manipularlos si están bien
ubicados, por ejemplo, sobre una mesa. [2 puntos]
□ El dolor me impide levantar objetos pesados,
pero puedo manipular objetos de poco peso o
peso moderado si están bien ubicados. [3 puntos]
□ Solo puedo levantar objetos muy livianos. [4
puntos]
□ No puedo levantar o trasladar nada. [5 puntos]
4.- Caminar
□ El dolor no me impide caminar cualquier
distancia. [0 puntos]
□ El dolor me impide caminar más de 1 milla. [1
punto]
□ El dolor me impide caminar más de 0.5 milla. [2
puntos]
□ El dolor me impide caminar más de 0.25 milla. [3
puntos]
□ Solo puedo caminar usando un bastón o muletas.
[4 puntos]
□ Permanezco en cama la mayor parte del tiempo y
tengo que arrastrarme para ir al baño. [5 puntos]
o5.- Sentarse
□ Me puedo sentar en cualquier silla todo el
tiempo que quiera. [0 puntos]
□ Solo en mi silla favorita me puedo sentar todo el
tiempo que quiera. [1 punto]
□ El dolor me impide sentarme más de 1 hora. [2
puntos]
□ El dolor me impide sentarme más de 0,5 hora.
[3 puntos]
□ El dolor me impide sentarme más de 10
minutos. [4 puntos]
□ El dolor me impide sentarme del todo. [5
puntos]
6.- Estar de pie
□ Puedo permanecer de pie todo el tiempo que
quiera sin sentir más dolor. [0 puntos]
□ Puedo permanecer de pie todo el tiempo que
quiero, pero sí siento más dolor. [1 punto]
□ El dolor me impide permanecer de pie por más
de 1 hora. [2 puntos]
□ El dolor me impide permanecer de pie por más
de 30 minutos. [3 puntos]
□ El dolor me impide permanecer de pie por más
de 10 minutos. [4 puntos]
□ El dolor me impide permanecer de pie del todo.
[5 puntos]
7.- Sueño
□ El dolor no me impide dormir bien. [0 puntos]
□ Puedo dormir solo cuando tomo tabletas. [1
8.- Vida Sexual
□ Mi vida sexual es normal y no siento más dolor.
[0 puntos]

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punto]
□ Aunque tome tabletas, duermo menos de 6
horas. [2 puntos]
horas. [3 puntos]
horas. [4 puntos]
□ El dolor me impide dormir del todo. [5 puntos]
□ Mi vida sexual es normal, pero sí siento más
dolor. [1 punto]
□ Mi vida sexual es bastante normal, pero me
produce mucho dolor. [2 puntos]
□ Mi vida sexual estáá restringida en forma
importante por el dolor. [3 puntos]
□ Casi no tengo vida sexual debido al dolor. [4
puntos]
□ El dolor me impide tener vida sexual por
completo. [5 puntos]
9.- Vida Social
□ Mi vida social es normal y no me produce más
dolor. [0 puntos]
□ Mi vida social es normal, pero aumenta el grado
de dolor. [1 punto]
□ El dolor no tiene un efecto significativo en mi
vida social aparte de limitar mis intereses que
requieren más energíaía, como bailar. [2 puntos]
□ El dolor ha restringido mi vida social y no salgo
con mucha frecuencia. [3 puntos]
□ El dolor ha restringido mi vida social a mi casa.
[4 puntos]
□ No tengo vida social debido al dolor. [5 puntos]
10.- Puedo Viajar
□ Puedo viajar a cualquier lugar sin sentir más
dolor. [0 puntos]
□ Puedo viajar a cualquier lugar, pero sí siento más
dolor. [1 punto]
□ El dolor es fuerte, pero puedo hacer viajes de
más de 2 horas. [2 puntos]
□ El dolor me limita a viajes de menos de 1 hora. [3
puntos]
□ El dolor me limita a viajes cortos y necesarios de
menos de 30 minutos. [4 puntos]
□ El dolor me impide viajar, excepto para ir al
médico o al hospital. [5 puntos]
Interpretación de la escala
Simplemente sume los puntos de cada sección y colóquelos en la siguiente fórmula, con el fin de calcular su
nivel de discapacidad. total, de puntos/ 50 X 100 = % discapacidad (también conocido como: 'total de
puntos' dividido por '50', multiplicado por ' 100 = porcentaje de discapacidad)
Puntaje de ODI:
0 % a 20 % (discapacidad mínima): Los pacientes pueden realizar la mayoría de las actividades de la vida
diaria. No se indicarán tratamientos, excepto sugerencias para levantar, postura, acondicionamiento físico y
dieta. Los pacientes con ocupaciones sedentarias (por ejemplo, las secretarias) pueden experimentar más
problemas que otros.
21 % a 40 % (discapacidad moderada): Los pacientes pueden experimentar dolor moderado y problemas para
sentarse, levantar cosas y permanecer de pie. Los viajes y la vida social se dificultan. Es posible que los
pacientes se ausenten del trabajo. También, es posible que el cuidado personal, el sueño y la actividad sexual
no se vean demasiado afectados. Un tratamiento conservador será suficiente.
41% a 60 % (discapacidad grave): El dolor es el principal problema para estos pacientes, además de
experimentar problemas significativos en los viajes, el cuidado personal, la vida social, la actividad sexual y el
sueño. Se recomienda una evaluación detallada.

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61 % a 80 % (paralizado): El dolor de espalda afecta todos los aspectos de la vida diaria y el trabajo. Se
requiere tratamiento activo.
81%-100%: Estos pacientes pueden estar postrados en cama o pueden estar exagerando los síntomas. Se
recomienda una evaluación cuidadosa.
Por ejemplo: En el último índice de discapacidad de Oswestry (ODI), saqué 18. Por lo tanto, 18/50 x 100 =
36 % de discapacidad (Fairbank JC)
Se utilizó el cuestionario para poder medir la calidad de vida de las personas, mediante el cuestionario SF-36
(1.4, 1999) modificado para la población española al SF-12. Este valioso instrumento, es uno de los más
utilizados, el mismo consiste en una diversidad de preguntas que se refieren a lo que el paciente piensa sobre
su salud. Las respuestas emitidas por cada uno que ha sido entrevistado, permitirán saber cómo se encuentra
y hasta qué punto será capaz de hacer sus actividades habituales, consta de 36 ítems que exploran 8
dimensiones del estado de salud (función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función
social, rol emocional y salud mental. Posee una alta consistencia interna (0,8), su tiempo de aplicación es de
hasta 10 minutos (Universidad Complutense de Madrid, 2005)
Se utilizó además la Escala Visual Analógica (EVA) que consiste en medir la intensidad del dolor que describe
el paciente con la máxima reproducibilidad entre los observadores. Se trata de una línea horizontal de 10
centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se
ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en
la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en
centímetros o milímetros. La Escala numérica (EN) es un conjunto de números de cero a diez, donde cero es
la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que
mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método más sencillo de interpretar y el
más utilizado
Tabla 1. Escala para medir la percepción del dolor
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sin
dolor
Máximo
dolor
Para evitar inconvenientes se manejó como alternativa la Escala Categórica (EC) (GUIA SALUD, 2012) la
cual se utiliza cuando el paciente no es capaz de cuantificar sus síntomas con las escalas anteriores,
expresando la intensidad de los síntomas en categorías, lo que resulta mucho más simple. Se suele establecer
una relación entre categorías y un equivalente numérico
Tabla 2. Escala categórica para percepción del dolor
0 4 6 10
Nada Poco Bastante Mucho

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Se tomó como referencia los informes del radiólogo sobre las lesiones de los 12 pacientes los cuales
presentaban patologías comunes de lumbalgias por causas como Pinzamiento lumbar, discopatías
lumbosacras, protusiones discales a nivel lumbar, entro otras.
Se ejecutó un programa de 30 semanas en pacientes con lumbalgias, el mismo que consistió en un protocolo
normalizado de actividades acuáticas bajo los lineamientos de los modelos de Lloret (Lloret, Conde
Bonachera, Fagoata Mata, León León, & Tricas Moro, 2004) y Moreno (Moreno Murcia & Gutiérrez, 2000)
Se tomaron en cuenta criterios de exclusión como hipertensión grave, otitis, Sinusitis, problemas
dermatológicos, conjuntivitis, osteoporosis grave, alergias respiratorias al ambiente de la piscina, todas
aquellas enfermedades que contraindican el ejercicio físico en general o aquellas enfermedades crónicas no
controladas y la prescripción negativa del médico de trabajar en el medio acuático, además se excluyó a los
pacientes que el rango de incapacidad moderada estuviera alejado de 21-40% en la escala del cuestionario de
Oswestry. Los criterios de inclusión fueron los antagonistas a los de exclusión. Finalmente ingresaron nueve
hombres y tres mujeres.
Se tomaron las normas éticas de Helsinky modificadas por última vez en Fortaleza Brasil en 2013 (WMA,
2013). Además, se hizo una lectura, socialización y comprensión del programa luego de lo cual se solicitó la
firma del consentimiento informado por escrito, se realizó un pre y post evaluación de los cuestionarios, se
utilizó una piscina de la ciudad de Guayaquil.
Resultados
Cuestionario IIO
Valoración entre el pre y post del IIO
1. Tabla 3.
Comparación entre el índice de incapacidad de Oswestry en la pre y pos evaluación
INDICADORES pre-test Pos-test Valor p
índice de incapacidad de dolor 33 14,4 0,001
intensidad de dolor 2,6 1,4 0,001
cuidados personales 0,8 0,4 0,032
levantar peso 3 1,4 0,006
caminar 1,5 0,4 0,001
estar sentado 1,6 0,7 0,001
estar de pie 2,4 1,2 0,005
dormir 0,6 0,3 0,233
actividad sexual 0,9 0,2 0,026
vida social 1,5 0,6 0,001
viajar 1,1 0,6 0,053

ÁREA SALUD
226
Como se puede evidenciar en la evaluación del cuestionario IIO, se obtuvo una mejora (p<0,001), pasando de
33+10,6 a 14,4+13,1.
Figura 2.
Comparación entre la pre y pos evaluación del índice de incapacidad de Oswestry
En la figura se puede evidenciar que los valores cercanos a 0 son los de menor incapacidad y los que se
acercan a 5 mayor incapacidad
2. Tabla 4.
Comparación entre la pre y pos evaluación de los componentes físico y mental
INDICADORES Pre-test Pos-test Valor p
Componente sumatorio físico 32,9 42,3 0,001
Componente sumatorio mental 41,5 39,8 0,535
En el componente físico se evidencia una mejora estadísticamente significativa en la pos evaluación en
relación a la pre evaluación; en el componente mental, se puede observar una decreciente en la posevaluación
la cual no es estadísticamente significativa.
Figura 2.

ÁREA SALUD
227
Comparación entre la pre y pos evaluación de los componentes físico y mental
En la valoración del SF-36, se mejoró en lo físico tras cumplimentar el programa (p<0,01), en lo mental se
registró una bajada en la media; mejora en todas las dimensiones, después de la aplicación de la intervención
del programa de actividades acuáticas, siendo significativa (p<0,001), Función física, Dolor corporal y Salud
general, mientras que las mejora en los valores medios con un nivel de significación de p<0,05, Función
social. Mejora en las dimensiones rol físico, vitalidad y salud mental; disminución de las lumbalgias EVA,
pasando de 6,9+1,5 a 4,2+1,9
Discusión
Luego de obtenidos los resultados, se asegura que el participar en un programa de actividades acuáticas para
la disminución de la percepción del dolor por lumbalgias en un grupo de 12 pacientes, se coincide con la
literatura especializada de Lloret (Lloret, Conde Bonachera, Fagoata Mata, León León, & Tricas Moro, 2004),
quien indica que las actividades de compensación de la columna vertebral se ven favorecidas luego de la
participación en programas de natación adaptada o terapéutica, también indica el autor que los pacientes que
presenten estas patologías deben ser remitidos por los médicos hcia los especialistas en actividades acuáticas.
Además, los resultados arrojados en cuanto a la calidad de vida, según el cuestionario SF-36 pone de
manifiesto que el participar en programas de actividad física ayuda a mejorar la percepción física y mental de
los participantes, no pudiendo entrar en discusión con otros estudios. Con estos resultados se acepta la
hipótesis que un programa de actividades acuáticas disminuye la persepción del dolor de lumbalgias en un
grupo de 12 pacientes.
Conclusión
Se llega a la conclusión que los programas de 30 semanas de duración de actividades acuáticas incidieron en
los problemas de lumbalgias con los que llegaron los participantes, la percepción del dolor a través de los

ÁREA SALUD
228
cuestionarios aplicados. Que la calidad de vida de los participantes mejora significativamente en el
componente físico y mental. Que los programas de actividad física en el medio acuático son herramientas
válidas para el tratamiento de patologías lumbares como las algias, que además se constituyen en un
tratamiento preventivo muy eficaz, con lo cual se está poniendo en práctica el paradigma médico social y del
Buen Vivir tal como reza en nuestra constitución en sus artículos correspondientes
Agradecimiento
A la Facultad de Educación Física, Deportes y Recreación de la Universidad de Guayaquil, por haber
facilitado las instalaciones para las prácticas
Referencias
C, H. (1854). Traite de gymnastique Raisonnée au point de vu Orthopédique, Hygiénique et Médical ou cours exercices
appropries â l`éducation Physique des deux sexes el applicables a tous les ages. . París: Librare de Victor Masson.
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nuevos casos diarios de personas con enfermedades profesionales en las Américas: En las Américas
existen 468 millones de trabajadores y aunque el registro de estas patologías es muy bajo, su presencia

ÁREA SALUD
229
se considera invisible pues "pueden causar
http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=1155&Itemid=226
OMS. (s.f.). Neurodidácta. Obtenido de Calidad de Vida: http://www.neurodidacta.es/es/comunidades-
tematicas/esclerosis/esclerosis-maltiple/calidad-vida-esclerosis-maltiple/definician

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