expocision de la segunda especialidad

1. UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO
VALDIZÁN
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN CENTRO
QUIRÚRGICO
TEMA:
LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA POR OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
DOCENTE: DRA.EUDONIA ALVARADO
ORTEGA
INTEGRANTES:
 BAZAN GARGATE,LENY JHOANA
 GUILLEN LEIVA ,KARINA
 ZAQUINAULA SALAZAR, MALU WENDY

2. DEFINICION DE UNA
OBSTRUCCION INTESTINAL
• AFECCIÓN GASTROINTESTINAL EN LA QUE SE IMPIDE QUE EL
MATERIAL DIGERIDO SE ELIMINE NORMALMENTE A TRAVÉS DEL
INTESTINO.
• PUEDE SER OCASIONADA POR LA PRESENCIA DE TEJIDO FIBROSO
QUE COMPRIME EL INTESTINO, QUE PUEDE APARECER MUCHOS
AÑOS DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA ABDOMINAL. TAMBIÉN PUEDE SER
PROVOCADA POR ALGUNOS MEDICAMENTOS.
• LOS SÍNTOMAS INCLUYEN DOLOR ABDOMINAL AGUDO, NÁUSEAS,
VÓMITOS E IMPOSIBILIDAD DE ELIMINAR GASES O HECES.
• EL TRATAMIENTO INCLUYE EVITAR LOS ALIMENTOS SÓLIDOS,
CONSUMIR MEDICAMENTOS PARA LAS NÁUSEAS Y EL DOLOR, Y UN
CONTROL ESTRICTO. PUEDE INSERTARSE UN TUBO PARA LIBERAR LA
PRESIÓN. SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA OBSTRUCCIÓN, PUEDE SER
NECESARIA LA CIRUGÍA.

3. EL INTESTINO DELGADO SE DIVIDE EN DUODENO,
YEYUNO E ÍLEON. JUNTOS, PUEDEN EXTENDERSE
HASTA SEIS METROS DE LONGITUD. LA SUPERFICIE
ANTERIOR DE ESTOS TRES, SE ENCUENTRA CUBIERTA
POR EL OMENTO (EPIPLÓN) MAYOR. EL DUODENO
TIENE PARTES TANTO INTRAPERITONEALES COMO
RETROPERITONEALES, MIENTRAS QUE EL YEYUNO Y
EL ÍLEON SON ÓRGANOS COMPLETAMENTE
INTRAPERITONEALES. COMO EL INTESTINO DELGADO
ES EL SITIO PRINCIPAL EN DONDE OCURREN LAS
ETAPAS FINALES DE LA DIGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS Y
SU ABSORCIÓN, SU MACRO ANATOMÍA Y MICRO
ANATOMÍA SE AJUSTAN SEGÚN ESTA FUNCIÓN.
ANATOMIA DEL
INTESTINO DELGADO

4. • EL DUODENO ES LA PRIMERA SECCIÓN DEL INTESTINO DELGADO. SE
EXTIENDE DESDE EL ESFÍNTER PILÓRICO DEL ESTÓMAGO, ENVUELVE LA
CABEZA DEL PÁNCREAS EN FORMA DE C, Y TERMINA EN LA FLEXURA
DUODENOYEYUNAL. ESTA FLEXURA SE ENCUENTRA UNIDA A LA PARED
ABDOMINAL POSTERIOR POR UN PLIEGUE PERITONEAL LLAMADO
MÚSCULO (LIGAMENTO) SUSPENSORIO DEL DUODENO, TAMBIÉN
CONOCIDO COMO LIGAMENTO DE TREITZ.
• EL DUODENO TIENE CUATRO PARTES: SUPERIOR (BULBO DUODENAL /
AMPOLLA), DESCENDENTE, HORIZONTAL Y ASCENDENTE. ENTRE VARIAS
CARACTERÍSTICAS DEL DUODENO, ENUMERAMOS LAS DOS MÁS
IMPORTANTES:
• LA PARTE SUPERIOR (BULBO DUODENAL / AMPOLLA) ES LA ÚNICA
PARTE INTRAPERITONEAL, YA QUE EL LIGAMENTO HEPATODUODENAL Y EL
OMENTO MAYOR SE UNEN A ELLA.
• LA PARTE DESCENDENTE DEL DUODENO TIENE UNA ABERTURA
LLAMADA PAPILA DUODENAL MAYOR (AMPOLLA DE VATER). LA PAPILA
CONTIENE EL ESFÍNTER HEPATOPANCREÁTICO (ESFÍNTER DE ODDI,
ESFÍNTER DE GLISSONS) QUE REGULA EL VACIADO DE LA BILIS DE LA
AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICO.
ANATOMIA DEL DUODENO

5. • EL ÍLEON ES LA ÚLTIMA Y MÁS LARGA PARTE DEL INTESTINO
DELGADO. SE ENCUENTRA EN EL CUADRANTE INFERIOR
DERECHO DEL ABDOMEN; AUNQUE EL ÍLEON TERMINAL PUEDE
EXTENDERSE HACIA LA CAVIDAD PÉLVICA. EL ÍLEON TERMINA EN
EL ORIFICIO ILEAL (UNIÓN ILEOCECAL) DONDE COMIENZA EL
CIEGO DEL INTESTINO GRUESO.
• EN LA UNIÓN ILEOCECAL, LA LÁMINA MUSCULAR DEL ÍLEON
SOBRESALE HACIA LA LUZ DEL CIEGO FORMANDO UNA
ESTRUCTURA LLAMADA PLIEGUE ILEOCECAL. ESTAS FIBRAS
MUSCULARES FORMAN UN ANILLO MUSCULAR DENTRO DEL
PLIEGUE LLAMADO ESFÍNTER ILEOCECAL QUE CONTROLA EL
VACIADO DEL CONTENIDO ILEAL HACIA EL INTESTINO GRUESO.
ANATOMIA DEL ÍLEON

6. • LA DIGESTIÓN ES EL PROCESO QUÍMICO Y MECÁNICO EN EL QUE SE TRANSFORMAN LOS ALIMENTOS EN SUSTANCIAS MENOS
COMPLEJAS. DE ESTA MANERA, SE PUEDE FACILITAR EL POSTERIOR PROCESO DE ABSORCIÓN.
• SIN EMBARGO, LOS ALIMENTOS QUE INGERIMOS DEBEN SER DEGRADADOS A PEQUEÑAS MOLÉCULAS PARA QUE PUEDAN SER ABSORBIDOS.
ES DECIR, PASAR DESDE DENTRO DEL INTESTINO A LA SANGRE. PARA ESTO DEBEN DE ATRAVESAR EL EPITELIO INTESTINAL O PARED DEL
INTESTINO. POR LO QUE ES NECESARIO QUE SEAN MOLÉCULAS PEQUEÑAS SUSCEPTIBLES A LOS MECANISMOS DE TRANSPORTE CELULAR.
• DIGESTIÓN EN EL INTESTINO DELGADO
• EN EL INTESTINO DELGADO SE PRODUCIRÁ LA TRANSFORMACIÓN DEL QUIMO DEL ESTÓMAGO EN QUILO. ESTO SE
CONSIGUE POR PROCESOS MECÁNICOS DE PERISTALTISMO Y MEDIANTE LA SECRECIÓN DE DIFERENTES ENZIMAS
POR DISTINTOS ÓRGANOS. A CONTINUACIÓN TE LO DETALLAMOS:
• PÁNCREAS: JUGO PANCREÁTICO QUE CONTIENE ENZIMAS ENCARGADAS DE DESCOMPONER HIDRATOS DE
CARBONO, GRASAS Y PROTEÍNAS. TAL ES EL CASO DE LA LIPASA Y AMILASA PANCREÁTICA.
• HÍGADO: BILIS, CONTENIDA EN LA VESÍCULA BILIAR QUE SERÁ LA PRINCIPAL ENCARGADA DE EMULSIONAR LAS
GRASAS, TRANSFORMÁNDOLAS EN ÁCIDOS GRASOS MÁS PEQUEÑOS.
• INTESTINO DELGADO: JUGO INTESTINAL. LLEVARÁ A CABO LA DIGESTIÓN DE PRODUCTOS LÁCTEOS Y DE
AZÚCARES REFINADOS Y TENDRÁ FUNCIONES INMUNOLÓGICAS CONTRA BACTERIAS.
ABSORCIÓN
• EN LA FISIOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO, LA ABSORCIÓN ES EL PROCESO POR EL CUAL LAS SUSTANCIAS
EXTERNAS SE ABSORBEN DESDE EL INTERIOR DEL INTESTINO A LA SANGRE. LA FORMA DE ABSORCIÓN DEPENDE
DEL TIPO DE TRANSPORTE CELULAR EMPLEADO, DISTINGUIENDO ESTOS DOS TIPO
FISIOLOGIA DEL ÍNTESTINO DELGADO

7. • ABSORCIÓN EN EL DUODENO
• ÁCIDO FÓLICO.
• AMINOÁCIDOS.
• ÁCIDOS GRASOS.
• VITAMINAA Y VITAMINA E.
• HIDRATOS DE CARBONO: MONOSACÁRIDOS.
• SALES MINERALES. CALCIO, ZINC, HIERRO Y MAGNESIO.
ABSORCION
ABSORCIÓN EN EL YEYUNO
• AGUA.
• AMINOÁCIDOS.
• ÁCIDOS GRASOS.
• SALES MINERALES: SODIO, POTASIO Y CLORO.
• HIDRATOS DE CARBONO: MONOSACÁRIDOS.
ABSORCIÓN EN ÍLEON
• AGUA.
• VITAMINAS B12 Y K.
• SALES MINERALES. SODIO, POTASIO Y CLORO.
• SALES BILIARES. SE REABSORBEN Y SE REUTILIZAN.

10. RASGOS MORFOLOGICOS DEL
INTESTINO GRUESO

12. • EN EL PACIENTE , ES UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
INVASIVO, QUE BUSCA EXPLORAR LA CAVIDAD
ABDOMINAL, YA SEA CON FINES DIAGNÓSTICOS O
TERAPÉUTICOS, OFRECIENDO DE ESTA MANERA LA
OPORTUNIDAD DE BRINDAR UN TRATAMIENTO RÁPIDO Y
OPORTUNO AL PACIENTE.
I.- LA LAPAROTOMÍA EXPLORADORA/
CELIOTOMÍA EXPLORADORA

13. • ES UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA UTILIZADA
CON EL FIN DE EVALUAR EL ESTADO DE LOS
ÓRGANOS INTERNOS UBICADOS EN EL
ABDOMEN. LA LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
SE LLEVA A CABO CUANDO OTRO TIPO DE
PRUEBAS HAN SIDO INSUFICIENTES PARA
ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO. TAMBIÉN
PUEDE EMPLEARSE PARA HACER UNA BIOPSIA,
REPARAR Y EXTRAER ALGUNA PARTE DAÑADA
DE ALGÚN ÓRGANO O TEJIDO.
• AL ESTAR CONTRAINDICADA UNA
LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA SE RECURRE A
UNA LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA O CUANDO
EXISTEN INDICIOS DE CIERTOS PADECIMIENTOS:

14. • DAÑO EN ÓRGANOS
INTERNOS.
• INFECCIONES.
• TUMORES.
• HERNIAS Y QUISTES.
• OCLUSIÓN INTESTINAL.

15. II.- FASES DE LA CIRUGIA.
• EL CIRUJANO GENERAL Y DIGESTIVO REALIZA UNA INCISIÓN EN
EL ABDOMEN, A PARTIR DE LA CUAL OBSERVA LOS ÓRGANOS. SI
ES NECESARIO, PUEDE EXTRAER UNA MUESTRA DE TEJIDO
(BIOPSIA) PARA LUEGO ANALIZARLA EN EL LABORATORIO,
SOBRE TODO EN LOS CASOS DE SOSPECHA DE CÁNCER.
DESPUÉS, EL CIRUJANO UTILIZARÁ SUTURAS O GRAPAS PARA
CERRAR LA INCISIÓN.

16. • LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN LAS LESIONES
INTRA- ABDOMINALES HAN EVOLUCIONADO CON
EL DESARROLLO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS Y
CONOCIMIENTOS LOGRADOS EN LAS ÚLTIMAS
DÉCADAS. EN AUSENCIA DE UNA PRUEBA DIGNA
DE CONFIANZA PARA LAS LESIONES TRAUMÁTICAS
INTRAABDOMINALES, SE SOMETÍAN A
OBSERVACIÓN CLÍNICA LAS VÍCTIMAS DE
TRAUMATISMOS CERRADOS, Y SÓLO SE LES
INTERVENÍA A MENOS QUE PRESENTARAN
HEMORRAGIAS O PERITONITIS.

17. EQUIPAMIENTO:
• SALA DE OPERACIONES EQUIPADA CON UNA MESA
OPERATORIA.
• CIALÍTICA.
• SISTEMA CERRADO DE ASPIRACIÓN AL VACÍO.
• FUENTE DE ELECTROCOAGULACIÓN MONOPOLAR.
• MÁQUINA DE ANESTESIA GENERAL.
III.-PREPARACION DEL
QUIROFANO

18. MATERIALES MÉDICOS FUNGIBLES.
• SET DE INSTRUMENTAL PARA LAPAROTOMÍA DE ACUERDO A LA EDAD DEL
PACIENTE.
• INSTRUMENTALADICIONAL: PINZAS VASCULARES, SEPARADORES
ORTOSTÁTICOS, SEPARADORES DIVERSOS ADICIONALES, EN FUNCIÓN DE LA
EDAD Y HALLAZGOS/ TIPO DE CIRUGÍAA REALIZAR.
• TUBO DE ASPIRACIÓN.
• LÁPIZ PARA ELECTRO BISTURÍ MONOPOLAR/ BIPOLAR/ SELLADOR DE VASOS
DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS.
• SUTURAS DIVERSAS.
• HOJA DE BISTURÍ Nº15 .
• DRENES LAMINARES O TUBULARES.
• BOLSAS DE COLOSTOMÍA/ BOLSA CONTINENTE INTESTINAL/ ASPIRACIÓN
PRESIÓN NEGATIVA, ETC. EN FUNCIÓN DE LOS HALLAZGOS
INTRAOPERATORIOS Y COMPLICACIONES

19. MEDICAMENTOS.
ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS:
• CEFAZOLINA: 1 G, DOSIS: 25-50 MG/KG STAT, ENDOVENOSA, |5-45 MINUTOS ANTES DEL
PROCEDIMIENTO. REPETIR INTRAOPERATORIAMENTE PARA CIRUGÍAS PROLONGADAS
(>4H) O CON SANGRADO EXCESIVO. UTILIZADA EN CIRUGÍA LIMPIA O NO CONTAMINADA.
• METRONIDAZOL + CEFALOSPORINA 500 MG/30 ML; 10 MG/KG/DOSIS STAT.,
ENDOVENOSO. EN APENDICITIS COMPLICADA, CIRUGÍA COLORRECTAL URGENTE O
ELECTIVA.
• CIRUGÍA COLORRECTAL: CEFAZOLINA + METRONIDAZOL O GENTAMICINA.
• EN CASO DE ALERGIA: CLINDAMICINA + AMINOGLUCÓSIDO, O QUINOLONAS (HÍGADO Y
VÍAS BILIARES, PÁNCREAS NO COMPLICADOS)
 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS POST CIRUGÍA:
• METRONIDAZOL 30 MG/KG/D EN 3 DOSIS EV, POR 5 DÍAS. INDICADO EN
APENDICECTOMÍA, ABDOMEN AHGHUDO QUIRÚRGICO, TRAUMATISMO PENETRANTE DE
ABDOMEN > 6 HORAS (CON PERFORACIÓN Y/O GANGRENA).
 ANALGÉSICOS POST QUIRÚRGICOS:
• KETOROLACO: 0.75 MG/KG CADA 6 HORAS, INTRAVENOSO, DOSIS MÁXIMA 60 MG

20. • METAMIZOL: 12.5 MG/KG/DOSIS, CADA 6 -8 HORAS,
INTRAVENOSO.
• PARACETAMOL: 15 MG/KG/DOSIS CADA 6 H, O 10
MG/KG/DOSIS CADA 4 HORAS EN NIÑOS MENORES DE 10
AÑOS. EN MAYORES DE 10 AÑOS: 500- 650 MG CADA 4-6
HORAS, MÁXIMO 4 G/DÍA.
• ALTERNATIVAS:
• MORFINA 0.05-0,1 MG/KG C4-6 HORAS. MÁXIMO 0,5 MG/KG/D
(DOLOR MODERADO A SEVERO); ADMINISTRAR SÓLO TRAS
RECUPERAR LA FUNCIÓN INTESTINAL.
• FENTANYL 0,5-1MCG/KG/DOSIS. INDICADO POR PERIODOS
CORTOS, EN DOSIS INTERMITENTES PARA CONTROLAR EL
DOLOR DURANTE LA EMERGENCIA DE LA ANESTESIA O EN
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PARA REALIZAR
PROCEDIMIENTOS DOLOROSOS.

21. EN SALA DE OPERACIONES
1. PACIENTE INGRESAA SALA DE OPERACIONES, SIGUIENDO
TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE
SALUD.
2. ANESTESIÓLOGO INICIA PROCEDIMIENTO DE ANESTESIA
GENERAL SEGÚN PROTOCOLO, HASTA LOGRAR INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL Y CONEXIÓN A MÁQUINA DE ANESTESIA.
3. ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁCTICA: CEFAZOLINA,
METRONIDAZOL O AMINOGLUCÓSIDO, SEGÚN EL SEGMENTO
AFECTADO, ENTRE 15-45 MINUTOS PREVIO A INCISIÓN.
4. ENFERMERÍA DA SOPORTE AANESTESIÓLOGO.
5. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Y FIJACIÓN A MESA
QUIRÚRGICA.
6. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS DE ENFERMERA Y MÉDICOS
CIRUJANOS PARTICIPANTES DEL ACTO QUIRÚRGICO.

22. 7.- INGRESO A SALA DE OPERACIONES.
8. VESTIMENTA DE MÉDICOS CIRUJANOS, SEGÚN TÉCNICA CORRECTA.
9. ENFERMERA INSTRUMENTISTA PREPARA MESA DE INSTRUMENTACIÓN DE
ACUERDO A LA TÉCNICA QUIRÚRGICA.
10. ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTÉRILES.
11. LISTA DE CHEQUEO PREOPERATORIA COMPLETA.
12. INCISIÓN ABDOMINAL TRANSVERSA O MEDIANA DE ACUERDO A LA
SOSPECHA ETIOLÓGICA, DISECCIÓN POR PLANOS HASTA CAVIDAD
ABDOMINAL.
13. EXPLORACIÓN DE CAVIDAD E IDENTIFICACIÓN DE HALLAZGOS.
14. CONTINUAR PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EN FUNCIÓN DE LOS
HALLAZGOS: RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS, OSTOMÍAS DE RESCATE,
RESTABLECIMIENTO DE LA IRRIGACIÓN, CONTROL DE DAÑOS, ENTRE OTROS.
15. LAVADO DE CAVIDAD, CONTROL DE HEMOSTASIA.
16. VERIFICACIÓN QUE NO SE HAN OLVIDADO CUERPOS EXTRAÑOS EN LA
CAVIDAD (GASAS, AGUJAS)

23. • 17. DE SER NECESARIO, COLOCACIÓN DE DRENES LAMINARES O
TUBULARES
• 18. CIERRE DE CAVIDAD SEGÚN TÉCNICA HABITUAL. DE NO SER POSIBLE
EL CIERRE DE CAVIDAD, SE REALIZARÁ COLOCACIÓN DE BOLSA
CONTINENTE INTESTINAL O CIERRE PARCIAL DE PARED.
• 19. ENFERMERA INSTRUMENTISTA CUBRE LA HERIDA OPERATORIA.
• 20. ANESTESIÓLOGO DA TÉRMINO A PROCEDIMIENTO ANESTÉSICO.
• 21. PACIENTE PASA A SALA DE RECUPERACIÓN POSTOPERATORIA O UCI,
DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS, PROCEDIMIENTO REALIZADO Y ESTADO
GENERAL DEL PACIENTE.

24. IV.- PREPARACIÓN DEL
PACIENTE
ANTES DE LA CIRUGÍA, EL ESPECIALISTA OBSERVARÁ LA
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE Y LE INFORMARÁ SOBRE
LOS MEDICAMENTOS QUE NO PODRÁ TOMAR. TAMBIÉN
PUEDE SOLICITAR DIVERSAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PARA VALORAR SI PUEDE SOMETERSE A LA CIRUGÍA
BAJO ANESTESIA.
PUEDE QUE EL PACIENTE DEBA REALIZAR UNA DIETA
ESPECIAL RICA EN FIBRA Y LÍQUIDOS O INCLUSO TOMAR
LAXANTES PARA VACIAR LOS INTESTINOS ANTES DE LA
INTERVENCIÓN, LO CUAL REDUCE EL RIESGO DE
INFECCIÓN TRAS LA CIRUGÍA.

25. V.- POSICIONES QUIRÚRGICAS.
SE DEBE PRIORIZAR EL ABORDAJE QUIRÚRGICO QUE BENEFICIE AL
PACIENTE INDEPENDIENTEMENTE DE LA INFECCIÓN POR COVID-19,
MINIMIZANDO EN TODO MOMENTO LOS RIESGOS DE EXPOSICIÓN. EL
CIRUJANO DEBE EMPLEAR LA TÉCNICA MÁS SEGURA, QUE MINIMICE
LAS POSIBILIDADES DE REOPERACIÓ N Y QUE RESULTE EN EL MENOR
TIEMPO DE HOSPITALIZACIÓN POSTOPERATORIA POSIBLE.
SE RECOMIENDA QUE EL CIRUJANO USE LA TÉCNICA HABITUAL CON
LOS DEBIDOS CUIDADOS, YA QUE UN CAMBIO EN LA MISMA SUPONE EL
INCREMENTO DEL TIEMPO QUIRÚRGICO Y ERRORES EN LA CIRUGÍA

26. VI.-. INDICACIONES
INDICACIONES ABSOLUTAS:
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA ABDOMINAL DE URGENCIA, SIENDO LAS MÁS
FRECUENTES:
-ABDOMEN AGUDO NO TRAUMÁTICO: LAS PRINCIPALES CAUSAS DEL
MISMO SON:
-PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA.
-DIVERTÍCULO DE MECKEL.
-ISQUEMIA INTESTINAL/ MALFORMACIONES VASCULARES ABDOMINALES.
-SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO.
-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (NEONATAL O PEDIÁTRICA).
-APENDICITIS AGUDA.
-VÓLVULO INTESTINAL.
-INVAGINACIÓN INTESTINAL.
-ABSCESO INTESTINAL.
-PIOCOLECISTO.

27. VII.-. RIESGOS
• INFECCIÓN POST OPERATORIA: INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO,
ABSCESOS INTRAPERITONEALES. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
EMPÍRICO, DE ACUERDO A LA FLORA CONTAMINANTE MÁS
FRECUENTE, SE REAJUSTARÁ EN FUNCIÓN DE RESULTADOS DE
CULTIVOS REALIZADOS.
• SANGRADO – SEROMAS – HEMATOMAS: SANGRADO
INTRAOPERATORIO SE MANEJARÁ CON CAUTERIZACIÓN O
LIGADURA VASCULAR, UNA VEZ IDENTIFICADO LA FUENTE DE
ORIGEN DEL MISMO, ADEMÁS DE COLOCACIÓN DE DREN LAMINAR
EN CASO SE CONSIDERE NECESARIO. SEROMAS Y HEMATOMAS DE
HERIDA OPERATORIA, SE MANEJARÁN CON EXPLORACIÓN Y
DRENAJE DE LAS MISMAS, SE COLOCARÁ DREN LAMINAR DE SER
NECESARIO.
• DEHISCENCIA DE HERIDA OPERATORIA: CURACIONES A DEMANDA,
CIERRE POR SEGUNDA INTENCIÓN IDEALMENTE.

28. • DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS: DEHISCENCIA PARCIAL: NPO +
NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL, OBSERVACIÓN, CONTROL DE
IMÁGENES. DEHISCENCIA TOTAL DE ANASTOMOSIS:
RELAPAROTOMÍA DE EMERGENCIA, CON POSIBILIDAD DE OSTOMÍA
PROTECTORA.
• ÍLEO POST OPERATORIO (ADINÁMICO O DINÁMICO): EL DINÁMICO
PUEDE SER DE CAUSA MECÁNICA (BRIDAS, ADHERENCIAS,
ESTENOSIS ANASTOMÓTICAS, ENTRE OTRAS). EL ADINÁMICO,
DEBIDO A ATONÍA “FISIOLÓGICA” POST OPERATORIA MOTIVADA POR
LA EXPOSICIÓN VISCERAL O MANIPULEO DE LOS ÓRGANOS,
CUERPOS O SUSTANCIAS EXTRAÑAS. PUEDE DURAR HASTA 72
HORAS, EN LAS CUALES DEBE REALIZARSE LO SIGUIENTE:
OBSERVACIÓN, CONTROL RADIOGRÁFICO, SONDA NASOGÁSTRICA
DESCOMPRESIVA, CORRECCIÓN DE NIVELES DE ELECTROLITOS
CUANDO SU CAUSA ES EL DÉFICIT DEL MISMO

29. • OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POST OPERATORIA POR BRIDAS Y
ADHERENCIAS: EXPLORACIÓN ABDOMINAL QUIRÚRGICA,
LIBERACIÓN DE BRIDAS Y ADHERENCIAS.
• TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS: MANEJO
HIDROELECTROLÍTICO, BALANCE HIDROELECTROLÍTICO ESTRICTO,
CONTROL DE LABORATORIO CADA 48 HORAS, SEGÚN DEMANDA. LA
PRESENCIA DE TAQUICARDIA O HIPOTENSIÓN ARTERIAL POST
OPERATORIA REQUIEREN INVESTIGACIÓN. REPOSICIÓN DE
LÍQUIDOS ISOTÓNICOS, CON CUIDADO DE NO PRODUCIR UNA
SOBRECARGA EN LOS ESPACIOS EXTRACELULARES, YA QUE ELLO
PODRÍA OCASIONAR UNA DIFICULTAD EN LA ELIMINACIÓN RENAL
DE SODIO, CON LA CONSIGUIENTE HIPONATREMIA POR EXCESO DE
CONCENTRACIÓN .
• PERITONITIS

33. BIBLIOGRAFIA
 HTTPS://FILADD.COM/DOC/DUODENO-PDF-ANATOMIA-NORMAL
 FILE:///C:/USERS/HP/DOWNLOADS/S35-05%2056_III.PDF
 HTTPS://SACD.ORG.AR/WP-CONTENT/UPLOADS/2020/05/UVEINTIOCHO.PDF

34. https://www.youtube.com/watch?v=y0jUkv-77GQ