El documento resume las características de la insuficiencia cardiaca congestiva. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que la insuficiencia cardiaca congestiva se caracteriza por congestión pulmonar y edema periférico secundarios a la retención de sal y agua. Además, detalla algunas de las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta afección cardíaca.

1. Facultad de Medicina y Cirugía
 Tema: Insuficiencia Cardiaca Congestiva
 Docente: Dra. Lola
Expositora: Leyla Ramírez
Managua, Nicaragua Martes, Mayo 2016

2. Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Insuficiencia cardiaca: Es la incapacidad del
corazón para mantener un gasto cardiaco (GC) o
volumen/minuto adecuado a los requerimientos
del organismo
Insuficiencia Cardiaca Congestiva: Asociación
de congestión pulmonar y edema periférico que
se desarrolla secundaria a la retención de sal y
agua.

3. Etiología

4. Etiología

5. Etiología

6. Epidemiologia
 La mayor incidencia de insuficiencia cardiaca se da en el
90% de los casos en el primer año (la mayor parte durante el
primer semestre y un 20% en la primera semana).
 Existe un predominio de los varones (1,6/1)

7. FISIOPATOLOGÍA.
El Gasto cardiaco depende de 4 elementos hemodinámicos:
Precarga: Volumen al final de la diástole que será impulsado en la siguiente contracción
cardiaca. Refleja el estado de volemia del paciente y afecta directamente a la función
cardiaca a través de la ley de Frank-Starling.
Contractilidad : Fuerza de la contracción ventricular independiente de la precarga
Poscarga: Es la fuerza que se opone a la eyección ventricular.
Frecuencia cardiaca: Se relaciona directamente con el gasto cardiaco y tiene una importancia
mayor cuanto más pequeño sea el niño
PrecargaPoscarga
Contractibilidad
Frecuencia Cardiaca
GASTO CARDIACO
GC= Vol. Sistólico x Fc

9. remansamiento retrógrado
volumen telediastólico
precarga
Contractibilidad
X
fracción de eyección hipoperfusión generalizado
“Mecanismos compensatorios”

10. fracción de eyección hipoperfusión generalizado disminución del llenado arterial
tono simpático mediado por barorreceptoresnoradrenalinacronotrópicos e inotrópicos + receptor β1
gasto cardiaco
sobrecarga de calcio apoptosis
hipertrofia
remodelaciónσn de la arquitectura
función de bomba
vasoconstricción arterial y venoconstricción
precarga poscarga
sistema renina angiotensina aldosterona
péptido natriurético atrial (o cerebral (BNP))
remodelación directa de la arquitectura cardiaca
peor pronóstico

11. Aguda o
Crónica
Bajo o alto
gasto cardiaco
Izquierda o
Derecha
Anterógrada o
Retrograda
Sistólica o
Diastólica
Clasificación

12. CLASIFICACIÓN
TIPO I
Sobrecarga de
volumen
TIPO II
Déficit de
contractibilidad
TIPO III
Falla de función
diastólica
Clasificación

13. Clasificación

14. Clasificación

15.  DEPENDE DEL GRADO DE RESERVA MIOCARDICA DEL NIÑO
Síntomas en reposo
Síntomas con el
ejercicio
Síntomas con ejercicio
bastante vigoroso
Agotaron los
mecanismos
compensadores
hasta el punto que el
GC no es suficiente
para satisfacer
necesidades basales
del organismo
Son incapaces de
aumentar el GC en
respuesta al ejercicio
aunque este sea
muy leve sin
presentar síntomas
llamativos
Niños con
cardiopatías menos
graves que tienen
que realizar ejercicio
vigoroso para
comprometer su
función cardiaca
Manifestaciones Clínicas

16. LACTANTE MENOR ALIMENTACIÓN
DISNEA AL SUCCIONAR
SUDOR PROFUSO
NIÑO
*Fatiga
*Disnea
*Tos
*Intolerancia al
esfuerzo
*Anorexia
*Dolor abdominal
Siempre: cardiomegalia
Puede:
*ortopnea
*Crepitantes basales
*edemas en zonas
declives
Frecuente: ritmo de
galope
ADOLESCENTES
GENERALMENTE
SINTOMAS ABDOMINALES
AUSENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS
Manifestaciones Clínicas

17. 1. Taquipnea
2. Dificultad en la
alimentación
3. Escasa ganancia ponderal
4. Sudoración excesiva
5. Irritabilidad
6. Llanto débil
7. Respiración ruidosa y
trabajosa
8. Retracción subcostal en
intercostal
9. Aleteo nasal
 Son frecuentes las hepatomegalias y cardiomegalias
“EN LACTANTES ES DIFICIL DE DETECTAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA”
Los signos de congestión pulmonar de origen
cardiogénico pueden ser indistinguibles de
las bronquiolitis: las sibilancias son mas
llamativas
Son frecuentes las neumonitis con o sin
atelectasias sobre todo en el lóbulo derecho
medio y ambos lóbulos inferiores
Edema generalizado en parpados y sacro;
con menor frecuencia en piernas y pies

18. INSUF. DEL LADO DERECHO INSUF. DEL LADO IZQUIERDO
Signos de congestión
venosa sistémica
Signos de congestión
venosa pulmonar
Signos de función
miocárdica disminuida
o Hepatomegalia
o Ingurgitación yugular
o Edema periférico
o Taquipnea
o Disnea en reposo
o Dificultad respiratoria
o Estertores y Tos
o Cianosis central
o Cardiomegalia
o Taquicardia
o Ritmo de galope
o Presión de pulso ↓
o Llenado capilar ↓
o Pulso alternante
o Desarrollo insuficiente
o Sudoración
o Cianosis periférica
CAUSAS:
• Anomalías estructurales
• Infarto
• Shunts Izq-Der
CAUSAS:
• Insuf. Del lado Izq.
• Enf. Aguda/crónica pulmonar.
• Enf. Vascular pulmonar

19. Daño
miocárdico
Sobrecarga de
Presión
Arritmias
Restricción al
llenado
ventricular

20. Cardiomegalia
Casos graves de IC
Marcas perihiliares algodonosas por congestión venosa y edema
pulmonar agudo
Estudiar la causa de IC
Hipertrofia de cavidades
Isquemia izquierda o derecha
Mejor método de estudio de los trastornos del ritmo
FUNCIÓN VENTRICULAR
FRACCION DE ACORTAMIENTO: variable unidimensional;
DIFERENCIA ENTRE DIAMETRO TELESISTOLICO Y TELEDIASTOLICO DIVIDIDA
POR EL DIAMETRO TELEDIASTOLICO
VALORES NORMALES: 28-40%
No es precisa en casos aumento VD y otras patologías aplanamiento del
tabique Interventricular
Diagnostico
Índice cardiotorácico (ICT)= (D + I) / T
D = distancia mayor desde la línea media de
la columna hasta el borde cardiaco derecho
I = distancia mayor desde la línea media de la
columna hasta el borde cardiaco izquierdo
T = diámetro torácico transverso (a nivel de
diafragmas)
ICT normal:
Neonatos 0,60
< 2 años 0,55
> 2 años: 0,50

21. ESTUDIO DOOPLER:
Estimar el gasto cardiaco
IC GRAVE: Acidosis respiratoria, metabólica o ambas
PEPTIDO NATRIURETICO TIPO B
Neurohormona cardiaca liberada por la tensión de la pared ventricular
Se eleva en pacientes con IC debida a:
Miocardiopatías y comunicación interventricular
Diagnostico

22. Diagnóstico diferencial
Insuficiencia
respiratoria
• Neumonia
• Asma
• Obstrucción de vías
respiratorias altas
• Periodo neonatal:
• Distrés respiratorio
• Sepsis
• Anemia
Edema
• Síndrome nefrótico
• Insuficiencia renal
• Malnutrición
• Edema angioneurótico
• Mixedema
• Triquinosis

23. Tratamiento